嚴(yán)菊芬

【摘 要】目的：探討米索前列醇配合中藥生化湯在早孕藥物流產(chǎn)中的應(yīng)用效果觀察。方法：將98例要求使用藥物流產(chǎn)的早期妊娠期婦女隨機分為兩組，實驗組49例，采用米索前列醇聯(lián)合中藥生化湯進行流產(chǎn)，對照組49例，采用米索前列醇進行藥物流產(chǎn)，分析比對兩組患者的流產(chǎn)情況以及出血情況。結(jié)果：實驗組患者完全流產(chǎn)的成功率為93.9%，高于對照組的81.6%，實驗組不完全流產(chǎn)的比例4.0%和流產(chǎn)失敗的比例2.0%遠小于對照組的10.2%和8.2%（P<0.05），實驗組患者出血時間<7天的比例為85.7%，明顯大于對照組的38.8%，而實驗組出血時間8～15天的比例8.2%和出血時間>15天的比例6.1%均明顯小于對照組的46.8%和14.3%，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論：米索前列醇配合中藥生化湯在早孕藥物流產(chǎn)中能提升流產(chǎn)效果。

【關(guān)鍵詞】生化湯；藥物流產(chǎn)；米索前列醇

目前，米非司酮配米索前列醇因其服用方便，痛苦較小，被廣大非意愿妊娠的女性所接受[1]，特別是用于早期妊娠的方法中。但是其又有許多的副作用，如常因服用米非司酮配米索前列醇導(dǎo)致流產(chǎn)后子宮出血時間延長和出血量過多，需要再一次的清宮或者手術(shù)導(dǎo)致了許多女性身心健康的損害[2]。為了降低服用該藥物所造成的副作用，消除宮腔內(nèi)組織殘留、凝血塊在宮腔內(nèi)積存等不良甚至有害因素，現(xiàn)以采用中藥復(fù)方生化湯輔助治療流產(chǎn)，效果相當(dāng)可佳，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將98例在我院2012年6月至2013年11月確診為早孕的并要求藥物流產(chǎn)的患者隨機分為兩組，實驗組49例，年齡為20～36歲，平均年齡為27.94歲，有生育史的31例，無生育史的18例，停經(jīng)時間最短的24天，最長的41天；對照組49例，年齡為19～37歲，平均年齡28.35歲，有生育史的33例，無生育史的16例，停經(jīng)時間最短的25天，最長的42天。兩組患者年齡，孕育史等臨床資料，無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 實驗組患者于就診當(dāng)日服用25mg米非司酮，并于12小時后再次服用50mg。連續(xù)服用兩天，第三日，服用米索前列醇0.6mg。之后2小時再服中藥生化湯，觀察6小時，連續(xù)服用一星期。

1.2.2 對照組患者于就診當(dāng)日服用25mg米非司酮，并于12小時后再次服用50mg。連續(xù)服用兩天，第三日，服用米索前列醇0.6mg并在院觀察6小時，之后連續(xù)用藥一周。

1.3 療效標(biāo)準(zhǔn) ①完全流產(chǎn)：孕囊排出，出血自然停止，B超顯示子宮內(nèi)無異物，月經(jīng)恢復(fù)正常。②不完全流產(chǎn)：孕囊排出不完全，出血時間較正常的多，B超顯示子宮內(nèi)有異物殘留。③流產(chǎn)失敗：用藥一周后，無孕囊排出，B超顯示子宮內(nèi)有孕囊，并繼續(xù)生長。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析 采用SPSS 18.0軟件處理數(shù)據(jù)，組間差距用χ2檢驗，數(shù)據(jù)用百分比表示，P<0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者流產(chǎn)比較 實驗組患者完全流產(chǎn)的成功率為93.9%，高于對照組的81.6%，實驗組不完全流產(chǎn)的比例為4.0%，流產(chǎn)失敗的比例為2.0%，遠小于對照組的10.2%和8.2%（P<0.05）。

2.2 兩組患者的出血情況比較 實驗組患者出血時間<7天的比例為85.7%，明顯大于對照組的38.8%，而實驗組出血時間 8～15天的比例8.2%和出血時間>15天的比例6.1%均明顯小于對照組的46.8%和14.3%。差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

米非司酮聯(lián)合米索前列醇用于流產(chǎn)，雖然有出血時間較長等缺點，但由于相比較人工流產(chǎn)手術(shù)，具有痛苦小，傷害小等優(yōu)點，仍受到廣大需要終止妊娠的女性的歡迎。米非司酮是一種人工合成的抗孕激素類藥物，可與孕激素受體結(jié)合，引起子宮蛻膜和絨毛組織變性或壞死，提高子宮肌層對前列腺素的敏感性，促使子宮頸成熟、擴張，誘導(dǎo)子宮收縮[3]。米索前列醇為PGE1類似物，服用后有強烈的子宮收縮作用，還可以增加子宮收縮頻率[4]。兩者聯(lián)合應(yīng)用能使流產(chǎn)進行的更加順利，簡便，并且成功率高，但其不良反應(yīng)主要是出血時間過長和出血量大。針對此種現(xiàn)象，希望采取祖國醫(yī)學(xué)的相關(guān)藥物治療來減輕其不良反應(yīng)，為患者減輕痛苦，更好地為患者考慮，減輕患者負擔(dān)，助患者早日康復(fù)。

中藥生化湯原方出自《傅青主女科》，是一種常用的婦女產(chǎn)后用藥，主要適用于血虛寒凝之瘀血阻滯或產(chǎn)后惡露不行，小腹冷痛。其藥效溫和，能溫經(jīng)止痛，活血化瘀，補血生新，養(yǎng)血祛瘀，減少用藥后的陰道出血。本研究中，米非司酮聯(lián)合米索前列醇用于流產(chǎn)雖然有出血量多，出血時間長的缺點，但是配合中藥生化湯的療效，能很好地配合藥物流產(chǎn)的效果，并減少陰道出血量，縮短出血時間，提高流產(chǎn)成功率。

參考文獻

[1]姚會春，裴秀君，弭艷紅，等.天茜三七湯治療藥物流產(chǎn)后出血98例療效觀察[J].河北中醫(yī)，2012，34（4）：512-513.

[2]何芳芳，朱雪瓊.米非司酮配伍米索前列醇治療藥物流產(chǎn)后異常出血的研究進展[J].中國婦幼保健，2010，25（24）：3517.

[3]馮曲葉，郭惠琴，楊瑛，等.產(chǎn)后生化湯用于藥物流產(chǎn)的療效觀察[J].延安大學(xué)學(xué)報，2010，18（1）：48.

[4]李立梅，劉菊紅，姜艷.藥物流產(chǎn)臨床應(yīng)用研究進展[J].中國婦幼保健，2010，25（12）：1725.