劉夢(mèng)曉

【摘 要】目的：探討心理護(hù)理干預(yù)在助產(chǎn)過程中的應(yīng)用效果。方法：選取436名正常分娩產(chǎn)婦，隨機(jī)分為兩組，護(hù)理組218名在助產(chǎn)過程中施行心理護(hù)理干預(yù)，對(duì)照組218名不施行，記錄兩組產(chǎn)程時(shí)間及產(chǎn)后出血例數(shù)，對(duì)比分析助產(chǎn)質(zhì)量。結(jié)果：護(hù)理組優(yōu)產(chǎn)率94.0%，對(duì)照組優(yōu)產(chǎn)率80.3%。差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

【關(guān)鍵詞】心理護(hù)理干預(yù)；助產(chǎn)；自然分娩

近年來，隨著自然分娩的重視度越來越高，提高助產(chǎn)質(zhì)量，保證分娩過程的安全優(yōu)質(zhì)顯得尤為重要。本研究通過臨床病例資料，對(duì)比分析心理護(hù)理干預(yù)在助產(chǎn)過程中的應(yīng)用效果，以期初步明確其臨床價(jià)值，更好地指導(dǎo)臨床實(shí)踐。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 本研究選取2012年3月至2014年1月于我院待產(chǎn)的產(chǎn)婦，通過分層抽樣，選取產(chǎn)婦436名，均具備：①初產(chǎn)婦；②無(wú)其他疾?。虎郛a(chǎn)前檢查示胎位正常，胎兒健康，單胎；④采用自然分娩[1]。其中218名施行心理護(hù)理干預(yù)者作為護(hù)理組，年齡20～35歲，平均年齡（26.2±3.2）歲，孕周38～41周；218名未施行者作為對(duì)照組，年齡21～34歲，平均年齡（25.9±2.7）歲，孕周38～41周。

1.2 方法

所有待產(chǎn)婦入院后施行常規(guī)護(hù)理措施，護(hù)理組增加心理護(hù)理干預(yù)。心理護(hù)理干預(yù)包括兩個(gè)階段：

1.2.1 分娩前心理護(hù)理干預(yù)：①心理護(hù)理干預(yù)由經(jīng)過專業(yè)培訓(xùn)的護(hù)理人員一對(duì)一護(hù)理，定期了解產(chǎn)婦情況，解答相關(guān)問題，進(jìn)行心理輔導(dǎo)，幫助其正確認(rèn)識(shí)分娩，保持良好心情；②營(yíng)造良好的醫(yī)患關(guān)系，談話耐心，檢查輕柔，隨時(shí)注意產(chǎn)婦的心理情況；③適時(shí)進(jìn)行妊娠分娩相關(guān)講座交流，使產(chǎn)婦了解相關(guān)知識(shí)，消除未知的緊張和恐懼；④對(duì)產(chǎn)婦家屬也進(jìn)行相關(guān)必要教育，增強(qiáng)產(chǎn)婦來自家庭的關(guān)愛與支持；⑤合理安排和指導(dǎo)產(chǎn)婦膳食[2]。

1.2.2 分娩中心理護(hù)理干預(yù)：分娩過程中助產(chǎn)士要隨時(shí)觀察產(chǎn)婦的表情，產(chǎn)婦感覺疼痛異常時(shí)，助產(chǎn)士要指導(dǎo)產(chǎn)婦緩解疼痛，可適當(dāng)局部按摩，并及時(shí)給予有效的鼓勵(lì)，必要時(shí)可使家屬陪同，給予安慰支持。

1.3 觀察指標(biāo)

助產(chǎn)質(zhì)量以產(chǎn)程時(shí)間與產(chǎn)后出血的發(fā)生率共同判定?？偖a(chǎn)程不超過12小時(shí)且未發(fā)生產(chǎn)后出血記為優(yōu)產(chǎn)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本研究統(tǒng)計(jì)結(jié)果采用SPSS 16.0軟件進(jìn)行處理，對(duì)比分析心理護(hù)理干預(yù)在助產(chǎn)過程中的應(yīng)用效果，結(jié)果使用卡方檢驗(yàn)，檢驗(yàn)指標(biāo)設(shè)為0.05，P<0.05時(shí)，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

護(hù)理組出現(xiàn)產(chǎn)后出血1例，其產(chǎn)程為14小時(shí)，優(yōu)產(chǎn)率為94.0%；對(duì)照組出現(xiàn)產(chǎn)后出血8例，其中產(chǎn)程時(shí)間9～12小時(shí)2例，12～15小時(shí)6例，優(yōu)產(chǎn)率為80.3%。對(duì)照組出現(xiàn)1例胎兒窘迫（產(chǎn)程13.5小時(shí)），經(jīng)相關(guān)救治恢復(fù)正常，兩組均未出現(xiàn)胎兒死亡。詳細(xì)對(duì)比分析結(jié)果見表1。

3 討論

妊娠分娩幾乎是所有女性必須經(jīng)歷的重大事件，對(duì)每個(gè)家庭也至關(guān)重要。隨著剖宮產(chǎn)的各種弊端的凸顯，自然分娩越來越受到各國(guó)社會(huì)的廣泛重視。產(chǎn)婦的自然分娩是一種生理過程，但是隨著研究的深入，有報(bào)道指出，心理因素對(duì)分娩也有著不可小視的影響[3]。分娩對(duì)于產(chǎn)婦是一種持久而強(qiáng)烈的應(yīng)激源，除了生理應(yīng)激，還能引起相應(yīng)的精神心理應(yīng)激，影響機(jī)體內(nèi)環(huán)境平衡穩(wěn)態(tài)，糖皮質(zhì)激素、胺多酚、腎上腺素、去甲腎上腺素等激素水平升高，出現(xiàn)心率加快、呼吸急促、血氧飽和度下降、子宮收縮乏力等臨床癥狀和體征，導(dǎo)致分娩困難，產(chǎn)程延長(zhǎng)，同時(shí)也會(huì)引起交感神經(jīng)系統(tǒng)興奮，血壓升高，產(chǎn)后出血的幾率大大升高，還有可能使胎兒缺血缺氧，引起胎兒窘迫，甚至死亡[4]。

尤其對(duì)于初產(chǎn)婦，一方面對(duì)于分娩過程不了解，甚至接受到了很多錯(cuò)誤的負(fù)面信息，害怕出血、疼痛、難產(chǎn)，擔(dān)心自己不能堅(jiān)持，擔(dān)心胎兒畸形、胎兒和自己出現(xiàn)生命危險(xiǎn)等，致使分娩過程困難，引發(fā)產(chǎn)后抑郁；另一方面，初產(chǎn)婦由于缺少經(jīng)驗(yàn)，不能很好地以呼吸和肌肉收縮配合胎兒娩出，也會(huì)使分娩過程難度增高。心理護(hù)理干預(yù)通過專業(yè)的護(hù)理人員，個(gè)性化地與待產(chǎn)婦建立良好的溝通關(guān)系，使待產(chǎn)婦保持輕松愉悅的心態(tài)，充分信任醫(yī)護(hù)人員。同時(shí)，護(hù)理人員和醫(yī)師向待產(chǎn)婦傳授妊娠分娩的相關(guān)知識(shí)，可幫助其糾正錯(cuò)誤觀念，消除恐懼。從本研究中可以看出，實(shí)施心理護(hù)理干預(yù)的待產(chǎn)婦助產(chǎn)質(zhì)量明顯提高，顯著縮短了平均產(chǎn)程，有效降低了產(chǎn)后出血的發(fā)生率，優(yōu)產(chǎn)率達(dá)到了94.0%，相較對(duì)照組提高了13.7%。心理護(hù)理干預(yù)在助產(chǎn)過程中的臨床效果顯著，值得廣泛應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1]項(xiàng)燕.護(hù)理干預(yù)對(duì)助產(chǎn)質(zhì)量和產(chǎn)后出血的影響分析[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2013，19（10）：134.

[2]賀淑玲，安紅俠.初產(chǎn)婦分娩過程中心理干預(yù)的效果分析[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2013，8（27）：238.

[3]李衛(wèi)君.助產(chǎn)產(chǎn)婦120例的全程指導(dǎo)護(hù)理分析[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師，2013，15（6）：319-320.

[4]宋愛華.個(gè)性化心理護(hù)理在助產(chǎn)工作中的臨床作用[J].臨床醫(yī)學(xué)工程，2012，19（6）：984-985.