祁鳳秋

【摘 要】目的：觀察護(hù)理干預(yù)對(duì)老年高血壓患者的臨床療效。方法：選取2009年1月-2012年10月老年高血壓患者100例，隨機(jī)分成觀察組和對(duì)照組，每組各50例。觀察組給予藥物治療同時(shí)實(shí)施心理疏導(dǎo)、飲食干預(yù)、運(yùn)動(dòng)干預(yù)等護(hù)理措施，分析結(jié)果。結(jié)果：給予老年高血壓患者藥物治療的同時(shí)實(shí)施護(hù)理干預(yù)，可使患者對(duì)對(duì)飲食、運(yùn)動(dòng)及疾病更加了解和掌握，藥物依從性明顯好轉(zhuǎn)。結(jié)論：護(hù)理干預(yù)能提高患者保健意識(shí)，改變不合理飲食結(jié)構(gòu)和不良生活方式習(xí)慣，有效控制血壓，提高患者自我管理疾病能力。

【關(guān)鍵詞】老年患者；高血壓病；護(hù)理干預(yù)

高血壓病是老年人常見(jiàn)病、多發(fā)病。根據(jù)資料報(bào)道，我國(guó)年齡大于60歲老年人高血壓病患病率高達(dá)40%左右。高血壓病治療不及時(shí)，經(jīng)常會(huì)導(dǎo)致冠心病、腦血管疾病、心肌梗死、心力衰竭，合并心腦腎損害，猝死等嚴(yán)重并發(fā)癥。因此對(duì)老年高血壓患者的治療護(hù)理有了更高要求。現(xiàn)將臨床老年高血壓病患者100例治療和合理護(hù)理干預(yù)方法報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2009年1月至2012年10月確診老年高血壓住院患者100例，隨機(jī)分成兩組，每組各50例，觀察組50例，男31例，女19例。年齡56～82歲，生活能自理。對(duì)照組50例，男28歲，女22例，年齡58～86歲，生活能自理。以上病例符合高血壓病診斷標(biāo)準(zhǔn)。

1.2 方法

觀察組給予口服降壓藥治療，血壓維持在120/80mmHg～140/90mmHg，同時(shí)給予護(hù)理干預(yù)，實(shí)施心理疏導(dǎo)、飲食干預(yù)、運(yùn)動(dòng)干預(yù)等護(hù)理措施。按時(shí)服藥：讓患者認(rèn)識(shí)到高血壓可以控制，可以減少并發(fā)癥，需要長(zhǎng)期終生服藥，按醫(yī)囑用藥，不規(guī)則用藥危害大。用藥選擇長(zhǎng)效、不良反應(yīng)低的控釋片。合理飲食：減輕體重，限制食鹽攝入。清淡飲食，膳食平衡，少吃腌制食品。食鹽量降至6克每天。戒煙酒，吸煙后腎上腺素和去甲腎上腺素分泌增加，收縮壓和舒張壓均升高。尼古丁影響降壓藥的療效。要讓吸煙者了解對(duì)吸煙的危害，戒煙。飲酒則造成細(xì)胞內(nèi)鈣濃度增高導(dǎo)致血壓升高，同時(shí)也降低藥物療效，因此也要戒酒。血壓監(jiān)測(cè)：患者應(yīng)定時(shí)測(cè)血壓，教會(huì)患者或家屬測(cè)量方法。對(duì)照組給予藥物治療。比較兩組治療效果。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 10.0軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料采用t和χ2檢驗(yàn)。出院后半年隨訪(fǎng)觀察患者依從性觀察組好于對(duì)照組，血壓下降幅度，觀察組好于對(duì)照組。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療依從性比較

觀察組50例，按時(shí)服藥39例，合理飲食40例，戒除煙酒43例，正確監(jiān)測(cè)血壓47例。對(duì)照組50例，按時(shí)服藥23例，合理飲食20例，戒除煙酒34例，正確監(jiān)測(cè)血壓22例。

2.2 兩組患者血壓下降幅度比較

觀察組50例，收縮壓下降（13.32±2.86）mmHg。舒張壓下降（8.98±3.01）mmHg。對(duì)照組50例，收縮壓下降（7.02±0.86）mmHg，舒張壓下降（5.12±1.02）mmHg。

3 討論

對(duì)老年高血壓患者進(jìn)行積極的護(hù)理干預(yù)是改善高血壓預(yù)后的有效手段。高血壓是一種生活方式疾病。健康生活方式包括合理飲食、控制體重、減少食鹽攝入、適量運(yùn)動(dòng)、戒煙戒酒、保持心理平衡。健康的生活方式可使高血壓發(fā)病率下降，腦卒中發(fā)生率下降。

3.1 心理疏導(dǎo) 老年高血壓患者性格多疑、容易激動(dòng)，醫(yī)護(hù)人員要關(guān)心患者尊重患者，給予患者安慰、理解、鼓勵(lì)、幫助、支持，采取措施進(jìn)行心理輔導(dǎo)。對(duì)患者說(shuō)明情緒變化和疾病的關(guān)系，鼓勵(lì)老年患者保持良好心態(tài)，控制不良情緒，避免情緒波動(dòng)。避免加重高血壓病。

3.2 健康指導(dǎo) 根據(jù)患者進(jìn)行不同形式的健康教育指導(dǎo)，定期舉辦高血壓講座，發(fā)放健康教育手冊(cè)，電話(huà)咨詢(xún)相關(guān)知識(shí)。讓患者和家屬了解高血壓病的診療知識(shí)、防治措施和服藥注意事項(xiàng)，高血壓和運(yùn)動(dòng)、情緒、飲食、不良嗜好的關(guān)系。指導(dǎo)患者監(jiān)測(cè)血壓情況、護(hù)理干預(yù)情況。

3.3 合理飲食 對(duì)老年患者進(jìn)行飲食習(xí)慣評(píng)估，找出不合理危險(xiǎn)因素，戒煙戒酒，控制高膽固醇食物，清淡飲食，嚴(yán)格限制鹽的攝入，每天少于5克。不吃刺激性食物，不暴飲暴食。吃一些保護(hù)血管、有降壓作用的食品，如蘋(píng)果、大豆、玉米，多吃蔬菜、富含膳食纖維的食品。保持大便通暢，定期隨訪(fǎng)干預(yù)情況。

3.4 適當(dāng)運(yùn)動(dòng) 勞逸結(jié)合，老年人應(yīng)加強(qiáng)鍛煉，適當(dāng)運(yùn)動(dòng)可增強(qiáng)體質(zhì)，促進(jìn)血管壁新陳代謝，減輕體重，血壓緩慢下降。每周鍛煉3～6次，每次30～60分鐘，鍛煉強(qiáng)度以不感到心跳、氣喘、疲勞為適宜。生活規(guī)律，保證充足睡眠。

3.5 用藥干預(yù) 高血壓病治療是長(zhǎng)期過(guò)程，按醫(yī)囑按時(shí)按藥量服藥。患者根據(jù)血壓高低增減，不應(yīng)隨意停藥。在醫(yī)生指導(dǎo)下選擇副作用小降壓效果好的藥物。

老年高血壓患者，合理規(guī)范積極治療同時(shí)，對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，保持良好的生活方式，按醫(yī)囑服藥，監(jiān)測(cè)血壓，對(duì)治療預(yù)后和提高患者生活質(zhì)量有益處。護(hù)理干預(yù)效果顯著，護(hù)理干預(yù)可提高老年高血壓患者依從性。

總之，護(hù)理干預(yù)前患者對(duì)高血壓危險(xiǎn)因素了解不夠，不良生活習(xí)慣多。護(hù)理干預(yù)后患者重視合理飲食，低鹽、低糖、低膽固醇、高纖維素，少食腌制食品。半年后，大多數(shù)患者了解高血壓病病因、臨床表現(xiàn)、預(yù)防治療相關(guān)知識(shí)?；颊吆图覍賹W(xué)會(huì)自我檢測(cè)血壓和掌握注意事項(xiàng)，樹(shù)立良好健康理念，自我保健意識(shí)及保健能力提高，有效控制血壓。通過(guò)對(duì)患者認(rèn)知、心理、行為的護(hù)理干預(yù)，患者增強(qiáng)了積極治療的信心，提高了患者治療依從性，同時(shí)患者對(duì)高血壓病自我管理能力明顯提高。以預(yù)防為主，加強(qiáng)心理護(hù)理，提高人們的保健意識(shí)，可達(dá)到身心健康的目的。

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