鄭遠(yuǎn)平

【摘 要】 加強靜脈留置針的有效護(hù)理，對患者進(jìn)行有效的健康教育，能夠更好地減輕患者的痛苦，同時觀察護(hù)理效果，在提高護(hù)士的工作質(zhì)量和效率的同時，更好地掌握更好的護(hù)理方式。

【關(guān)鍵詞】 傳染病病人 靜脈留置針 健康教育

【中圖分類號】 R 51 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】 A 【文章編號】 1671-8801（2014）09-0132-01

傳染病是臨床中特殊的病種，而傳染病患者的護(hù)理對于傳染病的治療和預(yù)后起著十分重要的作用，健康教育在傳染病的預(yù)防和控制工作中發(fā)揮著積極的促進(jìn)作用并取得一定的顯著效果，作為一種有效手段，它的作用及影響越來越被人們所認(rèn)識與認(rèn)可[淺靜脈留置套管針具有減少血管損傷，減輕患者痛苦，提高工作效率，保護(hù)護(hù)士不受血液污染等優(yōu)點，目前該技術(shù)已廣泛應(yīng)用于臨床工作中。我科患者均為傳染性疾病肝病患者，為了減少病人痛苦，并保護(hù)護(hù)士不被血液污染，我們通常為患者采取淺靜脈留置。

1 資料與方法

1.1一般資料

選擇2010年1—6月在我科住院的患者，共計120例，其中男78例，女42例，年齡3—78歲。120例患者中，甲型肝炎7例，乙型肝炎84例，丙型肝炎29例。入院后都采用淺靜脈留置套管針輸液。

1.2 方法

均采用蘇州碧迪醫(yī)療器械有限公司生產(chǎn)的一次性淺靜脈留置套管針，型號為BD—22G、BD—24G。穿刺時患者取平臥位，選擇好血管，局部皮膚消毒后，將穿刺針于皮膚成15°～30°穿刺進(jìn)針，見回血后壓低角度，繼續(xù)進(jìn)針1.5—2.0mm，右手固定留置針針座，左手拇指置Y型軟管根部，沿血管方向?qū)⑼馓坠芫徛迫胙芮粌?nèi)，拔出針芯，敷貼固定。

2 結(jié)果

120例中，一次性穿刺成功108例，成功率90%。120例留置時間最短2天，最長20天，平均留置時間為7天，全部病例中，發(fā)生局部感染者3例，發(fā)生率為2.5%，無一例因使用留置針而出現(xiàn)全身感染。

3 護(hù)理體會

3.1 操作前準(zhǔn)備

首先向患者解釋，取得病人的配合。使用留置針可以減少穿刺痛苦，可以保護(hù)血管，同樣可以保護(hù)護(hù)士不被血液污染，從而達(dá)到雙向防護(hù)。取得病人理解同意后，進(jìn)行穿刺。首先選擇血管，如果血管不明顯，也可以采取溫水熱敷的方法，熱敷3～5min使血管充盈，既可以提高穿刺成功率，還可以減少局部感染的機會。 轉(zhuǎn)

3.2 正規(guī)操作

穿刺前準(zhǔn)備好體位，選擇好血管，使用安爾碘消毒3遍，沿穿刺點中心順時針消毒1遍，再自中心穿刺點逆時針消毒1遍，最后再順時針消毒1遍，消毒范圍大于敷貼面積。準(zhǔn)確定位血管走行，進(jìn)針角度15°～30°，角度太小，留置針在皮下行走太長，使外套管進(jìn)入血管內(nèi)有效長度縮短，易導(dǎo)致液體外滲、脫管；而角度太大，容易刺穿血管，導(dǎo)致穿刺失敗。穿刺成功后，用透明敷貼固定。

3.3 封管

在淺靜脈的留置期間，要做好置管護(hù)理，在輸液前用生理鹽水沖管，以確保推注通暢，方可進(jìn)行輸液。輸液后可以使用生理鹽水2～5ml或者肝素液2～5ml進(jìn)行封管。封管采取正壓封管，在封管液推注剩0.5～1ml時，一邊推封管液，一邊拔針頭，確保留置管內(nèi)全是封管液。

3.4 留置時間

留置時間尚無統(tǒng)一規(guī)定，有人建議為了防止藥液長期刺激血管造成靜脈炎和小的血凝塊進(jìn)入血管造成栓塞，留置時間最好不要超過7天，我科平均留置時間為7天，最長時間為20天，無不良情況發(fā)生。也有資料顯示，留置時間視治療需要和局部情況而定，定期更換導(dǎo)管，有助于降低感染率。

4 小結(jié)

傳染病肝病大多為慢性病，輸液時間較長，使用淺靜脈留置套管針可以減少病人每天穿刺的痛苦，減少血管損傷，保護(hù)血管。傳染病患者的特殊性決定了健康教育在傳染病整體護(hù)理中的重要角色，因此在面對傳染病患者進(jìn)行健康教育過程中，不能只局限在護(hù)理工作中，而應(yīng)在整個傳染病的預(yù)防以及控制過程之中堅持。

參考文獻(xiàn)

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