陳芳麗

【摘 要】目的：分析探討激素治療在剖宮產(chǎn)術(shù)后子宮切口憩室中的治療效果。方法：選取我院2012年7月至2013年7月收治的剖宮產(chǎn)術(shù)后子宮切口憩室患者60例，將其隨機(jī)分為人數(shù)相等的觀察組和對(duì)照組各30例。對(duì)照組患者采用保守性治療，觀察組患者采用激素治療方法。結(jié)果：觀察組患者的治療效果明顯比對(duì)照組患者好，且兩組差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：對(duì)剖宮產(chǎn)術(shù)后子宮切口憩室患者采用激素治療方法能夠使患者的異常陰道流血狀況消失，但可能會(huì)出現(xiàn)惡心等不良反應(yīng)。因此，激素治療可用于癥狀較為明顯的子宮切口憩室，如效果不明顯則可選用外科手術(shù)方法。

【關(guān)鍵詞】激素治療；剖宮產(chǎn)術(shù)后子宮切口憩室；治療效果

剖宮產(chǎn)子宮切口憩室主要是指在實(shí)行剖宮產(chǎn)術(shù)后患者的手術(shù)切口形成了憩室，也被稱為功能不全的子宮瘢痕，對(duì)婦女的生命健康造成了嚴(yán)重威脅。為了分析探討激素治療在剖宮產(chǎn)術(shù)后子宮切口憩室中的治療效果，文章選取了我院2012年7月至2013年7月收治的剖宮產(chǎn)術(shù)后子宮切口憩室患者60例，對(duì)其展開觀察研究，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

從我院2012年7月至2013年7月收治的剖宮產(chǎn)術(shù)后子宮切口憩室患者中選取60例作為本次研究的觀察對(duì)象，所有患者均經(jīng)相關(guān)臨床檢查確診。在選取的60例患者中，整體的年齡范圍為25～40歲，平均年齡為（32.2±2.60）歲，平均孕次為（2.6±1.3）次。60例患者實(shí)行剖宮產(chǎn)的原因包括：社會(huì)因素、陰道分娩失敗以及胎盤異常，發(fā)現(xiàn)切口憩室與其實(shí)行剖宮產(chǎn)的時(shí)間距離為0.7～1.2年。所選取的60例患者切口憩室臨床表現(xiàn)為：在實(shí)行剖宮產(chǎn)之前的月經(jīng)為正常狀態(tài)，在手術(shù)實(shí)施后月經(jīng)來潮，其周期較為正常，血量較之前也無明顯變化，但患者的整體經(jīng)期時(shí)間延長(zhǎng)。另外，所選取的60例患者，出現(xiàn)腰骶部酸痛的患者有10例。將所選取的60例患者隨機(jī)分為人數(shù)相等的觀察組和對(duì)照組各30例。觀察組患者30例，年齡范圍為25～38歲，平均年齡為（31.2±2.3）歲，平均孕次為（2.7±1.50）次；對(duì)照組患者30例，年齡范圍為26～40歲，平均年齡為（33.5±3.9）歲，平均孕次為（2.5±1.1）次。

1.2 方法

在兩組患者住院期間，對(duì)照組患者采用保守治療，觀察組患者采用激素治療方法。

1.2.1 保守治療方法 對(duì)照組患者所出現(xiàn)的經(jīng)期延長(zhǎng)，下腹脹痛或腰骶部脹痛不適的癥狀采用消炎藥，調(diào)經(jīng)以及中藥治療等保守治療方法。

1.2.2 激素治療方法 觀察組患者口服含有0.5mg炔諾孕酮和0.05mg炔雌醇避孕藥3個(gè)周期[1]。

1.3 療效判定

對(duì)患者的異常陰道流血狀況及切口憩室整體治療效果進(jìn)行科學(xué)的觀察研究。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

研究中所得到的相關(guān)數(shù)據(jù)采用SPSS 12.0統(tǒng)計(jì)學(xué)數(shù)據(jù)處理軟件進(jìn)行處理分析，各項(xiàng)參數(shù)以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（χ-±s）表示，采用t和χ2 檢驗(yàn)，以P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

對(duì)兩組患者采取了相應(yīng)的治療之后發(fā)現(xiàn)，觀察組患者的治療效果明顯比對(duì)照組患者好，且兩組差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。但在對(duì)整體治療效果的分析研究過程中發(fā)現(xiàn)，對(duì)剖宮產(chǎn)術(shù)后子宮切口憩室患者采用激素治療方法能夠使患者的異常陰道流血狀況消失，但可能會(huì)出現(xiàn)惡心、嘔吐等不良反應(yīng)，部分患者可能出現(xiàn)肝腎損害。因此，激素治療可用于癥狀較為明顯的子宮切口憩室，如治療效果不明顯則可選用外科手術(shù)方法治療。

3 討論

憩室是由于中空臟器外壁的薄弱區(qū)向外膨出形成的囊袋狀影像，或是由于臟器外臨近組織病變的粘連造成腔壁全層向外突出的囊袋狀影像，其內(nèi)及附近的黏膜皺襞形態(tài)正常[2]。先天性的憩室病癥較常見于消化道以及膀胱等，而剖宮產(chǎn)術(shù)后子宮切口憩室則屬于后天形成的一種憩室。近些年來，由于諸多社會(huì)性因素的影響，剖宮產(chǎn)手術(shù)的實(shí)施率逐步上升，而其手術(shù)后引發(fā)的剖宮產(chǎn)術(shù)后子宮切口憩室病癥的發(fā)生率也隨之升高。經(jīng)相關(guān)研究表明，剖宮產(chǎn)術(shù)后子宮切口憩室病癥的發(fā)生率達(dá)到了4%～10%[3]。

在當(dāng)前相關(guān)的醫(yī)學(xué)研究中，并未明確子宮憩室的根本引發(fā)原因。對(duì)引發(fā)子宮憩室的根本原因進(jìn)行分析，主要分為以下幾種觀點(diǎn)：①有相關(guān)學(xué)者認(rèn)為剖宮產(chǎn)手術(shù)實(shí)施的切口是位于患者的子宮下段部分，因此由于其兩端的肌肉收縮強(qiáng)度有所不同，從而引起了子宮憩室。②還有學(xué)者則認(rèn)為子宮切口憩室病癥發(fā)生的主要原因是手術(shù)中所采用的縫合材料及工作人員的操作技術(shù)不佳，當(dāng)然這種觀點(diǎn)暫無相關(guān)理論基礎(chǔ)支持。③切口感染：由于患者妊娠過程中的高血壓、糖尿病等疾病致使其在實(shí)施剖宮產(chǎn)后抵抗力嚴(yán)重下降，切口出現(xiàn)感染狀況從而形成憩室。④子宮內(nèi)膜子宮切口異位：經(jīng)期內(nèi)內(nèi)膜的反復(fù)剝離、出血等情況致使患者宮腔切口位置破裂從而形成憩室。

在現(xiàn)今狀況下可以完全肯定的是，剖宮產(chǎn)率的上升與子宮切口憩室病癥的發(fā)生有著直接性的關(guān)聯(lián)，且引發(fā)切口憩室的危險(xiǎn)因素便是實(shí)行多次的剖宮產(chǎn)。因此，應(yīng)著重注意在臨床上加強(qiáng)對(duì)患者及其家屬的教育指導(dǎo)工作，將剖宮產(chǎn)率進(jìn)行科學(xué)有效的控制。采用激素療法進(jìn)行剖宮產(chǎn)術(shù)后子宮切口憩室病癥的治療后可以發(fā)現(xiàn)，患者的異常陰道流血癥狀逐步消失，且切口憩室裂隙在3mm以下的患者憩室完全消失。采用激素療法進(jìn)行治療還可起到較好的活血祛瘀、溫經(jīng)止血的療效，從而將患者憩室內(nèi)所積存的血液進(jìn)行必要的排出處理。與此同時(shí)還可有效促進(jìn)患者子宮內(nèi)膜向憩室的科學(xué)生長(zhǎng)修復(fù)，將憩室部分的體積進(jìn)一步縮小以至消失，能有效改善患者經(jīng)期延長(zhǎng)的病癥。

相關(guān)的醫(yī)學(xué)研究表明，采用激素方式的剖宮產(chǎn)術(shù)后子宮切口憩室病癥治療機(jī)制可能有：對(duì)患者身體凝血功能的影響、對(duì)患者血液微循環(huán)的穩(wěn)定性以及對(duì)血管內(nèi)皮細(xì)胞完善性的有效改進(jìn)。但這些關(guān)于作用機(jī)制的猜想在目前尚未得到明確。

采用激素治療的方法可對(duì)患者的經(jīng)期延長(zhǎng)癥狀起到良好的改善作用，部分患者停藥后會(huì)復(fù)發(fā)，且存在著乳房腫脹、惡心等不良反應(yīng)。另外，在大量的醫(yī)學(xué)實(shí)踐中發(fā)現(xiàn)，雖然激素治療對(duì)于剖宮產(chǎn)術(shù)后子宮切口憩室病癥能夠起到較好的癥狀改善作用，但依舊無法做到標(biāo)本同治，對(duì)憩室妊娠也無法進(jìn)行科學(xué)有效的控制。

從整體全面的角度看，對(duì)剖宮產(chǎn)術(shù)后子宮切口憩室患者采用激素治療方法能夠使患者的異常陰道流血狀況消失，但可能會(huì)出現(xiàn)惡心、嘔吐等不良反應(yīng)。激素治療可用于癥狀較為明顯的子宮切口憩室，如其治療效果不明顯則可選用外科手術(shù)治療。另外，由于剖宮產(chǎn)術(shù)后子宮切口憩室處極易形成血液的積聚，且較易發(fā)生感染。因此，可對(duì)其采用抗生素聯(lián)合中藥生化湯的輔助治療方式，以此促進(jìn)患者的子宮內(nèi)膜修復(fù)。

參考文獻(xiàn)

[1]宋豐杰.剖宮產(chǎn)術(shù)后子宮切口憩室10例臨床分析[J].中國保健營養(yǎng)，2013，（8）：130-132.

[2]吳敏紅.剖宮產(chǎn)術(shù)后子宮切口憩室90例臨床分析[J].中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2013，（10）：122-123.

[3]葉文賢.剖宮產(chǎn)后子宮切口憩室的臨床分析[J].中國醫(yī)藥指南，2011，（9）：79-80.