劉思真 王芳

【摘 要】目的：探討分析足底穴位按摩治療膀胱刺激征的臨床療效及護理方法，為臨床提供有效的理論依據(jù)。方法：選取我院泌尿外科術后留置尿管出現(xiàn)膀胱刺激征的50名患者隨機分成實驗組和對照組各25例，實驗組取足底膀胱穴，雙足交替按摩，按壓力度使患者有明顯的脹痛感為宜，每次按摩15分鐘，每4～6小時按摩一次；對照組給予山莨菪堿（654-2）10mg肌肉注射，每6～8小時肌肉注射一次。兩組均實施干預護理，觀察兩組的臨床療效。結果：實驗組20名患者的癥狀消失，5名患者因未按時行膀胱穴穴位按摩仍有膀胱刺激征，但癥狀較前緩解。對照組患者起效快，膀胱刺激征癥狀得到緩解，發(fā)作時間延長，但仍有部分患者效果不明顯，癥狀發(fā)作較頻繁，且多數(shù)患者會出現(xiàn)口干、面紅的不良反應。結論：足底膀胱穴按摩治療膀胱刺激征效果突出，療效可靠。

【關鍵詞】膀胱刺激征；穴位按摩；觀察及護理

泌尿外科手術患者術后常規(guī)留置導尿較多，尿管留置刺激尿道、膀胱，易引起膀胱刺激征，術后使用非甾體類鎮(zhèn)痛劑及抗膽堿能神經藥的患者比例較高[1]。介于此況，我們翻閱了大量資料發(fā)現(xiàn)：我國中醫(yī)經絡穴位按摩對治療此癥有一定的療效，且無全身副作用，操作簡便，可減少臨床藥物使用。本文通過行足底膀胱穴穴位按摩能明顯緩解癥狀，現(xiàn)報告如下：

1 臨床資料

1.1一般資料 我們將術后留置尿管出現(xiàn)膀胱刺激征的50名患者隨機分成兩組，25名患者為一組，其中行輸尿管鏡碎石術的19人，行經尿道前列腺電切術的5人，行經尿道膀胱腫瘤電切術的1人，這些患者中1人為女性，其余都為男性。一組行膀胱穴穴位按摩，為實驗組；另一組使用抗膽堿能神經藥，作為對照組。

1.2 方法 實驗組取足底膀胱穴，雙足交替按摩，按壓力度使患者有明顯的脹痛感為宜，每次按摩15分鐘，每4～6小時按摩一次；對照組給予山莨菪堿（654-2）10mg肌肉注射，每6～8小時肌肉注射一次。

2 護理

2.1 保持尿管引流通暢，避免尿管受壓、扭曲、堵塞等造成引流不暢 保持尿道口清潔，每日行會陰部擦洗2次；每日更換引流袋，引流位置應低于恥骨聯(lián)合，防止尿液反流造成逆行感染；鼓勵患者多飲水，以起到內沖洗的作用。

2.2 加強心理護理 術后出現(xiàn)膀胱刺激征的患者情緒大多緊張、焦慮，使得膀胱痙攣發(fā)作明顯增加[2]。護理人員在實施護理中一定要密切觀察，對患者進行心理疏導，囑患者深呼吸，全身放松，使其保持平靜，以轉移患者注意力。

3 結果

對照組患者起效快，膀胱刺激征癥狀得到緩解，發(fā)作時間延長，但仍有部分患者效果不明顯，癥狀發(fā)作較頻繁，且多數(shù)患者會出現(xiàn)口干、面紅的不良反應。而實驗組20名患者的癥狀消失，5名患者因未按時行膀胱穴穴位按摩仍有膀胱刺激征，但癥狀較前緩解。堅持行膀胱穴穴位按摩一天的患者就會發(fā)現(xiàn)有效果，發(fā)作時間明顯延長，堅持行膀胱穴穴位按摩三天的患者癥狀基本消失。實驗組較對照組起效快。

4 討論

泌尿外科常見手術如經尿道前列腺電切術、經尿道膀胱腫瘤電切術、輸尿術等術后常規(guī)都需要留置導尿，術后很多病人常出現(xiàn)膀胱刺激征，常見臨床表現(xiàn)為膀胱陣發(fā)性痙攣性疼痛，有時可放射至尿道口，同時出現(xiàn)沖洗不暢，部分嚴重的患者5～10分鐘即發(fā)作一次，以往理論認為出現(xiàn)上述癥狀均為不穩(wěn)定膀胱所致。根據(jù)統(tǒng)計資料，不穩(wěn)定膀胱發(fā)生痙攣為52%～82%[3]。筆者認為術后出現(xiàn)膀胱刺激征與下列因素有關：①不穩(wěn)定膀胱（USB）：USB表現(xiàn)為膀胱潴留期間出現(xiàn)自發(fā)性的或誘發(fā)性逼尿肌的無抑制性收縮[4]。②導尿管及引流管的刺激：導尿管氣囊內注入液體過多，術后導尿管牽拉力過大等因素均可刺激膀胱引起痙攣。③膀胱引流不暢：膀胱內出血引流不及時就很容易于膀胱內形成凝血塊，引起導尿管的堵塞導致引流不暢[5]。④患者的體位：術后患者體位可以影響膀胱內氣囊對膀胱頸部的刺激程度，頻繁的翻身，變動體位可以牽動尿管刺激尿道及膀胱，誘發(fā)出血及膀胱痙攣[6]。在臨床治療中，我們通過對2種方法的觀察和比較，對照組使用的654-2為解痙劑，可以短時間解除膀胱的痙攣收縮，起效快，但不能長期有效地控制膀胱痙攣，且多數(shù)患者肌肉注射654-2后口干癥狀比較嚴重。而實驗組行足底膀胱穴穴位按摩可解除膀胱痙攣，雖起效慢，但能緩解膀胱刺激征，明顯減少患者的痛苦，也可以減少臨床藥物的使用，使患者順利安全地渡過術后恢復期。可見，足底膀胱穴按摩治療膀胱刺激征效果突出，療效可靠，值得臨床推廣應用。

參考文獻

[1]王曉清.淺談對膀胱刺激征患者進行護理的方法[J].求醫(yī)問藥（學術版），2013，（4）：199.

[2]何依春.中醫(yī)臨床護理路徑對TUR-BT術后導管相關膀胱刺激癥的影響[J].健康必讀（下旬刊），2013，（10）：265-266.

[3]譚萬龍，鄭少斌.臨床泌尿科急診學[M].第1版.科學技術文獻出版社，2009：172.

[4]曹開鏞，袁紹良，寧克勤.前列腺疾病藥膳療法[M].第1版.人民軍醫(yī)出版社，2009：184.

[5]林飛鶴，謝春發(fā)，高海亮，等.72例前列腺增生癥摘除術后膀胱痙攣的處理[J].廣東醫(yī)學，2010，31（10）：1309-1311.

[6]卓賢惠.長期膀胱造瘺患者的護理及健康教育[J].養(yǎng)生保健指南（中旬刊），2012，（5）：98-99.