黃祥柱

【摘 要】 本文針對(duì)影響護(hù)理質(zhì)量的因素及應(yīng)對(duì)措施。對(duì)護(hù)理質(zhì)量?jī)?nèi)涵作了概述；指出了受傳統(tǒng)護(hù)理觀念的影響使護(hù)理質(zhì)量呈下降趨勢(shì)；說明了護(hù)理人員自身對(duì)護(hù)理質(zhì)量的影響；論述了提高護(hù)理質(zhì)量的應(yīng)對(duì)措施。

【關(guān)鍵詞】 護(hù)理觀念 質(zhì)量 應(yīng)對(duì)措施

【中圖分類號(hào)】 R471 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】 A 【文章編號(hào)】 1671-8801（2014）09-0138-01

護(hù)理質(zhì)量是衡量醫(yī)院服務(wù)質(zhì)量的重要標(biāo)志之一，它直接影響著 醫(yī)院的臨床醫(yī)療質(zhì)量、社會(huì)形象和經(jīng)濟(jì)效益等。在醫(yī)療市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)日益激烈及人們生活水平不斷提高的今天，如何把握護(hù)理質(zhì)量管理的重點(diǎn)，確保護(hù)理質(zhì)量的穩(wěn)步提升，提高患者的滿意度，是護(hù)理管理者的中心任務(wù)，也是醫(yī)院護(hù)理工作的主要目標(biāo)。

1 護(hù)理質(zhì)量?jī)?nèi)涵

護(hù)理質(zhì)量是指護(hù)理人員為患者提供護(hù)理技術(shù)服務(wù)和基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)的效果及滿足患者對(duì)護(hù)理服務(wù)一切合理需要的綜合，是在護(hù)理過程中形成的客觀表現(xiàn)，直接反映了護(hù)理工作的職業(yè)特色和工作內(nèi)涵。護(hù)理質(zhì)量=實(shí)際護(hù)理服務(wù)質(zhì)量—服務(wù)對(duì)象的期望值，若差值為零，說明服務(wù)質(zhì)量正好滿足服務(wù)對(duì)象的期望值，因此對(duì)護(hù)理質(zhì)量滿意；當(dāng)差值為正值，說明服務(wù)對(duì)象對(duì)護(hù)理服務(wù)的質(zhì)量很滿意；當(dāng)差值為負(fù)值，說明服務(wù)對(duì)象對(duì)護(hù)理的服務(wù)質(zhì)量不滿意。

2 受傳統(tǒng)護(hù)理觀念的影響使護(hù)理質(zhì)量呈下降趨勢(shì)

2.1 護(hù)理質(zhì)量管理方法未注重持續(xù)性質(zhì)量改進(jìn)，在推行整體護(hù)理的過程中，廣大的護(hù)理管理者和護(hù)理人員逐步把工作的重點(diǎn)轉(zhuǎn)向以人為中心，根據(jù)病人的需要不斷地拓寬和調(diào)整護(hù)理服務(wù)的內(nèi)容和方式，使患者的滿意度有明顯的提高，這種動(dòng)態(tài)的管理方式體現(xiàn)了質(zhì)量改進(jìn)的思想。但是在有些方面仍有不足，例如現(xiàn)在質(zhì)量檢查方式，多數(shù)的質(zhì)量檢查表已使用多年，檢查的內(nèi)容幾乎未修改過，不管這一時(shí)期主要護(hù)理質(zhì)量存在的問題是什么，患者需求有什么變化或患者是否有這種需求，檢查的針對(duì)性不強(qiáng)，導(dǎo)致缺少有效的質(zhì)量改進(jìn)措施[1]。

2.2 以往的護(hù)理觀念是“以病痛為中心”，護(hù)理對(duì)象是生病的患者，醫(yī)護(hù)人員只是在執(zhí)行醫(yī)囑，完成護(hù)理操作流程，卻沒有真正做到為患者服務(wù)，這就忽視了患者生理和心理的健康需求，直接影響了護(hù)理質(zhì)量的提升和不同患者的個(gè)性需求。因此，很難達(dá)到讓患者滿意。

2.3 現(xiàn)在隨著生活質(zhì)量的不斷改善，患者及其家屬在選擇醫(yī)療單位時(shí)，除了對(duì)醫(yī)療技術(shù)有一定得要求以外，對(duì)就醫(yī)環(huán)境和醫(yī)護(hù)人員的服務(wù)質(zhì)量也有相當(dāng)高的標(biāo)準(zhǔn)。醫(yī)院的服務(wù)對(duì)象是患者，一切應(yīng)“以人為本”，這就要求新的護(hù)理理念應(yīng)該更加注重了解患者的心理，理解、關(guān)心、尊重患者，強(qiáng)化服務(wù)意識(shí)，提高服務(wù)品質(zhì)，重視維護(hù)患者的合法權(quán)力。

2.4 護(hù)理質(zhì)量的影響因素，護(hù)理人員方面的因素，第一， 理論知識(shí)欠缺：我國(guó)的護(hù)理繼續(xù)教育發(fā)展不平衡，內(nèi)容落后于時(shí)代發(fā)展需要，護(hù)理人員知識(shí)比較陳舊，給予患者的解釋不能令人信服，患者因此對(duì)護(hù)理人員產(chǎn)生不信任感，影響護(hù)理質(zhì)量。 第二，缺乏責(zé)任心：部分護(hù)士缺乏慎獨(dú)意識(shí)，存有僥幸心理，違反操作規(guī)程；觀察病情不細(xì)致不到位，到了病房只詢問不觀察，無法對(duì)病情作出準(zhǔn)確、全面的評(píng)估。第三，操作技能不熟練：5年以下護(hù)士臨床經(jīng)驗(yàn)缺乏，對(duì)各種操作及急救儀器的使用不夠熟練，在遇到變癥、搶救等突發(fā)事件時(shí)候不能得心應(yīng)手，也影響了護(hù)理質(zhì)量[2]。

3 護(hù)理人員自身對(duì)護(hù)理質(zhì)量的影響

3.1 醫(yī)護(hù)人員技術(shù)問題

由于種種原因，醫(yī)護(hù)人員操作技術(shù)不熟練，直接影響護(hù)理質(zhì)量，給患者造成不必要的痛苦和經(jīng)濟(jì)損失，延誤治療時(shí)機(jī)，甚至造成醫(yī)療事故，導(dǎo)致患者及家屬不滿而引發(fā)醫(yī)療糾紛。

3.2 醫(yī)護(hù)人員服務(wù)不周到

3.2.1 個(gè)別醫(yī)護(hù)人員由于責(zé)任心不強(qiáng)，服務(wù)主動(dòng)性不夠，在護(hù)理過程中對(duì)患者缺少人文關(guān)懷，態(tài)度冷漠，語言生硬，談吐不注意忌語，導(dǎo)致患者及家屬不滿甚至產(chǎn)生矛盾。

3.2.2 缺乏溝通。有些醫(yī)護(hù)人員在與患者及家屬溝通時(shí)，介紹情部不夠全面、準(zhǔn)確，表述不夠清楚，導(dǎo)致患者及家屬對(duì)診療情況了解不透徹，甚至在某些問題上產(chǎn)生誤解而引發(fā)矛盾甚至醫(yī)療糾紛。

3.2.3 對(duì)患者生活護(hù)理不到位，個(gè)別科室認(rèn)為晨晚間護(hù)理出于一種形式，不是必須完成的工作，由患者家屬替代。因家屬?zèng)]有經(jīng)過正規(guī)的專業(yè)培訓(xùn)，專業(yè)知識(shí)和技能明顯偏低，生活護(hù)理質(zhì)量無法保證，患者出現(xiàn)口腔有異味、頭發(fā)無梳理、胡須過長(zhǎng)、手指和腳趾有污跡無修剪、皮膚護(hù)理不到位，甚至發(fā)生壓瘡、飲食護(hù)理不到位，老年、小兒等患者缺少安全防護(hù)措施。

4 提高護(hù)理質(zhì)量的應(yīng)對(duì)措施

4.1 思想觀念的改變是做好整體護(hù)理的前提，做好整體護(hù)理，是由傳統(tǒng)的疾病護(hù)理轉(zhuǎn)變?yōu)閺募膊〉浇】档娜^程的整體護(hù)理。醫(yī)護(hù)人員的責(zé)任不僅是照顧好患者，同時(shí)還是一名健康教育者、管理者。宗旨是“以患者為中心，為患者提供優(yōu)質(zhì)的整體護(hù)理。因此，觀念的改變成為整體護(hù)理的前提和主要保證[3]。

4.2 加強(qiáng)對(duì)患者的病情觀察：因護(hù)士每天的服務(wù)對(duì)象是不固定的，有時(shí)難免會(huì)出現(xiàn)因不十分了解患者病情而引起護(hù)理差錯(cuò)的發(fā)生。為了避免此類差錯(cuò)的發(fā)生，入院時(shí)責(zé)任護(hù)士對(duì)每一位患者書寫詳細(xì)的護(hù)理病歷，熟練掌握患者的 自然 情況、生活習(xí)慣、個(gè)人愛好、疾病了解程度等，盡量詳細(xì)地了解病人的全面情況；住院后按規(guī)定每1～2 h觀察患者情況，如有問題積極采取相關(guān)護(hù)理措施，同時(shí)把觀察到的護(hù)理問題和需要解決的問題詳細(xì)記錄，供其他護(hù)士參考，做到每個(gè)護(hù)士對(duì)整個(gè)病房患者的情況了如指掌。

4.3 提高護(hù)理人員綜合素質(zhì)、努力培養(yǎng)一專多能的護(hù)理人才 醫(yī)療向高、精、尖技術(shù)的發(fā)展，必須有高水平的護(hù)理來保障。對(duì)自身基礎(chǔ)好的、脫產(chǎn)學(xué)習(xí)畢業(yè)的大專護(hù)士實(shí)行重點(diǎn)科室的輪崗，如ICU室、急診科及醫(yī)療重點(diǎn)科室等，利用各科室患者在護(hù)理方面的不同點(diǎn)，培養(yǎng)她們綜合分析、判斷和處理能力，使其成為一專多能的實(shí)用性護(hù)理人才，以適應(yīng)現(xiàn)代醫(yī)療護(hù)理工作的特點(diǎn)。

參考文獻(xiàn)

[1]張夢(mèng)思試談?dòng)绊懽o(hù)理質(zhì)量的因素及應(yīng)對(duì)措施《大江周刊（論壇）》，2013年第11期

[2]蘇圓圓等，淺談強(qiáng)化護(hù)理質(zhì)量管理防范護(hù)理糾紛 《中外健康文摘》，2010年第29期

[3]崔英玉，影響普外科護(hù)理安全的因素及應(yīng)對(duì)措施《中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥》2011年34期