宋娟

【摘 要】 目的：探究聯(lián)合瓣膜病瓣膜置換術(shù)后的觀察與護(hù)理體會。方法：選取于2013年01月-2014年04月在我院進(jìn)行治療的20例風(fēng)濕性心臟病聯(lián)合瓣膜病患者，對其臨床護(hù)理資料進(jìn)行回顧性分析，主要是包括在患者術(shù)后的觀察和護(hù)理，有循環(huán)功能和呼吸功能監(jiān)測、管道護(hù)理、術(shù)前、術(shù)后護(hù)理等，從而探討風(fēng)濕性心臟病聯(lián)合瓣膜病患者的臨床護(hù)理效果。結(jié)果：通過開展有效的循環(huán)功能和呼吸功能監(jiān)測、管道護(hù)理、術(shù)前、術(shù)后護(hù)理等，同時給予患者臨床治療，患者沒有出現(xiàn)血栓，同時沒有出現(xiàn)死亡，全部痊愈出院。結(jié)論：給予風(fēng)濕性心臟病聯(lián)合瓣膜病患者在瓣膜置換術(shù)后有效的臨床護(hù)理，能夠降低并發(fā)癥的發(fā)生率，值得在臨床上推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 風(fēng)濕性心臟病聯(lián)合瓣膜病 瓣膜置換術(shù) 觀察 護(hù)理

【中圖分類號】 R472.3 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】 A 【文章編號】 1671-8801（2014）09-0168-01

下面本文選取我院2013年01月-2014年04月治療的20例風(fēng)濕性心臟病聯(lián)合瓣膜病患者，對其臨床護(hù)理資料進(jìn)行回顧性分析，主要是包括在患者術(shù)后的觀察和護(hù)理，有循環(huán)功能和呼吸功能監(jiān)測、管道護(hù)理、術(shù)前、術(shù)后護(hù)理等，從而探討風(fēng)濕性心臟病聯(lián)合瓣膜病患者的臨床護(hù)理效果，現(xiàn)總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

本文選取我院2013年01月-2014年04月在我院進(jìn)行治療的20例風(fēng)濕性心臟病聯(lián)合瓣膜病患者，其中男性患者12例，女性患者8例，年齡31到60歲之間，平均年齡42.6±3.45歲，患者的臨床表現(xiàn)癥狀主要是胸悶、心悸、咳嗽等癥狀，休息后稍微得到緩解?；颊咝墓δ芊旨壱院笾饕蠭I級患者9例，III級患者11例。本次試驗患者全部采用氣管插管全麻、體外循環(huán)下行二尖瓣，瓣膜置換術(shù)[1]。

1.2 護(hù)理方法

1.2.1 心理護(hù)理

患者由于缺乏必要的醫(yī)學(xué)知識，對整個手術(shù)過程不了解，擔(dān)心手術(shù)效果不好，同時手術(shù)費用也比較高[2]，給家庭帶來比較重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，因此患者身體和心理上都承受著非常重的負(fù)擔(dān)，患者很容易出現(xiàn)憂郁、害怕等不良心理情緒，因此在整個治療過程中，護(hù)理人員需要加強(qiáng)對患者心理的開導(dǎo)和護(hù)理，充分地將整個手術(shù)治療過程講解給患者，同時給予患者必要的知識宣導(dǎo)，增加患者對疾病的認(rèn)識，能夠在心里正確的認(rèn)識疾病，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，消除緊張、焦慮等不良情緒。

1.2.2 循環(huán)功能監(jiān)護(hù)

第一，心電監(jiān)護(hù)，患者在手術(shù)過后兩天之內(nèi)都屬于危險期，因此要加強(qiáng)對患者的心電監(jiān)護(hù)，注意觀察患者的臨床生命特征表現(xiàn)，比如心率、心律等[3]，一旦出現(xiàn)心率失常的情況，要立即稟報醫(yī)生，或者是按照醫(yī)生告訴的給予患者乙碘酮等藥物治療，將患者的心率控制在大約每分鐘120次。第二，呼吸功能監(jiān)護(hù)，患者術(shù)后需要利用呼吸機(jī)進(jìn)行輔助呼吸，那么在患者利用呼吸機(jī)的過程中，就需要根據(jù)患者的身體狀況和呼吸狀況，將其調(diào)整為最適合的通氣和氧合狀態(tài)，加強(qiáng)對患者呼吸道的管理，在整個術(shù)后護(hù)理過程中，尤其是術(shù)后兩天內(nèi)的護(hù)理，一定要鼓勵患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)目人?，深呼吸等，從而將氣管?nèi)的分泌物排泄出來，必要時可以對患者進(jìn)行超聲霧化吸入，因為在利用呼吸機(jī)的過程中，由于氣管插管的原因，會使得呼吸道溫度升高，那么很容易造成呼吸道、氣管干燥，造成堵塞，因此一定要加強(qiáng)潤濕處理。

1.2.3 管道護(hù)理

在護(hù)理過程中，管道護(hù)理主要包括患者的尿管、輸尿管、心包縱膈引流管的護(hù)理[4]等，在術(shù)后要嚴(yán)密觀察患者的尿量和顏色變化，對患者在一天之內(nèi)的尿量和顏色變化進(jìn)行準(zhǔn)確的記錄，防止出現(xiàn)泌尿系統(tǒng)感染等情況。同時在患者術(shù)后，通常需要建立2條靜脈通道，通過固定每條通路將藥物靜脈滴注或者是注入的患者體內(nèi)，那么就需要加強(qiáng)對這些靜脈通道的清潔處理，防止出現(xiàn)堵塞現(xiàn)象等。

1.2.4 出院健康指導(dǎo)

患者出院以后，也需要進(jìn)行一定的自我護(hù)理，出院健康指導(dǎo)就是患者身體恢復(fù)健康的指南，患者出院后，主要從心理衛(wèi)生、日常生活、飲食、用藥等方面加強(qiáng)指導(dǎo)，通過在生活中實現(xiàn)自我調(diào)節(jié)、自我控制，保持樂觀的心情，保證充足的睡眠，同時需要加強(qiáng)鍛煉，使得身體機(jī)能得到鍛煉，從而有助于增強(qiáng)體質(zhì)，促進(jìn)身體康復(fù)。最主要的就是術(shù)后的飲食和用藥指導(dǎo)，患者在出院后，一定要制定合理的飲食計劃飲食結(jié)構(gòu)[5]，飲食過程中盡量以清淡、容易消化為主，合理地搭配飲食結(jié)構(gòu)、避免出現(xiàn)暴飲暴食情況，要多使用含有維生素、纖維素、蛋白質(zhì)等物質(zhì)，同時在術(shù)后恢復(fù)過程中，需要按時服藥，定期進(jìn)行復(fù)檢。

2 結(jié)果

通過開展有效的循環(huán)功能和呼吸功能監(jiān)測、管道護(hù)理、術(shù)前、術(shù)后護(hù)理等，同時給予患者臨床治療，患者沒有出現(xiàn)血栓，同時沒有出現(xiàn)死亡，全部痊愈出院。

3 討論

聯(lián)合瓣膜病患者在術(shù)前都會出現(xiàn)一定程度的心功能障礙，并且患者的發(fā)病時間比較長，同時很容易出現(xiàn)肺部淤血，造成患者的肺動脈高壓，期間出現(xiàn)質(zhì)纖維化，造成患者的肺通氣、換氣功能受損，因此在治療過程中，一方面要提高臨床治療方法和藥物控制，另一方面也要加強(qiáng)對患者治療過程中的護(hù)理實施，通過采取有效的臨床護(hù)理，從而提高患者的治愈率，在最近幾年的臨床聯(lián)合瓣膜病患者治療過程中，發(fā)現(xiàn)對患者進(jìn)行有效的臨床護(hù)理，能夠提高患者的臨床護(hù)理效果，促進(jìn)患者心功能恢復(fù)。

本文選取我院治療的20例風(fēng)濕性心臟病聯(lián)合瓣膜病患者，對其臨床護(hù)理資料進(jìn)行回顧性分析，主要是包括在患者術(shù)后的觀察和護(hù)理，有循環(huán)功能和呼吸功能監(jiān)測、管道護(hù)理、術(shù)前、術(shù)后護(hù)理等，從而探討風(fēng)濕性心臟病聯(lián)合瓣膜病患者的臨床護(hù)理效果，結(jié)果證明給予風(fēng)濕性心臟病聯(lián)合瓣膜病患者在瓣膜置換術(shù)后有效的臨床護(hù)理，能夠降低并發(fā)癥的發(fā)生率，值得在臨床上推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

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[2]沈曉潔，王萍.瓣膜置換術(shù)后并發(fā)心臟壓塞的原因分析與護(hù)理[J].護(hù)理學(xué)雜志，2008，23（22）：35-37.

[3]周紅燁，張玉萍，程江波.心臟瓣膜置換術(shù)后腦出血的觀察與護(hù)理[J].現(xiàn)代臨床護(hù)理， 2007，06（03）：26-28.

[4]陳淑芳，卜秋麗.全心型巨大心臟瓣膜置換術(shù)后并發(fā)癥的觀察與護(hù)理[J].現(xiàn)代臨床護(hù)理，2010，09（01）：40-41.

[5]龍永紅.重癥心臟瓣膜病瓣膜置換術(shù)后的護(hù)理與微創(chuàng)處理[J].全國內(nèi)科護(hù)理學(xué)術(shù)交流暨專題講座會議、全國心臟內(nèi)、外科護(hù)理學(xué)術(shù)交流暨專題講座會議論文匯編， 2008，07：490-491.