王濱

【摘 要】 目的：對(duì)血府逐瘀膠囊治療冠心病穩(wěn)定性心絞痛的臨床價(jià)值進(jìn)行分析。方法：選取冠心病穩(wěn)定性心絞痛患者92例，隨機(jī)分為兩組，對(duì)照組45例給予常規(guī)西醫(yī)治療，觀察組47例在對(duì)照組基礎(chǔ)上給予血府逐瘀膠囊治療，對(duì)比兩組治療效果。結(jié)果：觀察組治療總有效率顯著高于對(duì)照組，兩組患者治療期間均無明顯不良反應(yīng)發(fā)生。結(jié)論：在冠心病穩(wěn)定性心絞痛治療中，采用血府逐瘀膠囊治療時(shí)效果顯著，可有效改善患者臨床癥狀，大幅提高患者生活質(zhì)量，值得在臨床中推廣。

【關(guān)鍵詞】 冠心病穩(wěn)定性心絞痛 血府逐瘀膠囊 不良反應(yīng)

【中圖分類號(hào)】 R 541.4 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】 A 【文章編號(hào)】 1671-8801（2014）09-0215-01

冠心病在臨床中十分常見，主要是因冠狀動(dòng)脈發(fā)生粥樣硬化致使血管腔狹窄、阻塞及冠狀動(dòng)脈出現(xiàn)痙攣等造成心肌缺血缺氧、壞死等所致心臟病，對(duì)人類健康有嚴(yán)重危害[1]。作為冠心病中常見疾病類型，近年來穩(wěn)定性心絞痛的臨床治療逐漸取得了新的進(jìn)展。我院在為冠心病穩(wěn)定性心絞痛治療時(shí)，對(duì)照組給予常規(guī)治療，觀察組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上給予血府逐瘀膠囊治療，其中后者治療效果顯著，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取我院在2011年4月至2014年1月收治冠心病穩(wěn)定性心絞痛患者92例，所有患者均與國際心臟病學(xué)會(huì)和協(xié)會(huì)、世界衛(wèi)生組織臨床標(biāo)準(zhǔn)聯(lián)合專題組于1979年共同提出的“穩(wěn)定型勞累性心絞痛”診斷標(biāo)準(zhǔn)相符；其中男54例，女38例，年齡45-77歲，平均（63.2±2.8）歲；病程為1個(gè)月-11年，平均（5.2±1.1）年；將92例患者隨機(jī)分為兩組，對(duì)照組45例，觀察組47例，兩組患者年齡、性別、病情、病程等基本資料無顯著差異（P>0.05），可進(jìn)行對(duì)比。

1.2 方法

對(duì)照組患者給予常規(guī)西醫(yī)治療，主要包括給予患者調(diào)脂藥物、硝酸酯類藥物、抗血小板聚集藥物及β受體阻滯劑等藥物治療。觀察組在對(duì)照組治療基礎(chǔ)上給予血府逐瘀膠囊治療：每次給予患者6粒血府逐瘀膠囊（吉林省輝南輝發(fā)制藥股份有限公司，國藥準(zhǔn)字為Z20090067），2次/d，連續(xù)治療30d為1個(gè)療程。

1.3 療效判定

治療1療程后對(duì)兩組患者臨床療效進(jìn)行判斷：顯效：患者心絞痛癥狀消失，經(jīng)心電圖檢查恢復(fù)或接近正常；有效：患者心絞痛癥狀有明顯改善，經(jīng)心電圖檢查顯示下移ST段有0.5m以上回升，且倒置T波恢復(fù)雙向或直立；無效：患者心絞痛癥狀未見改善，心電圖未見變化，。治療總有效率=（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。觀察兩組患者治療期間不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

利用統(tǒng)計(jì)學(xué)分析軟件SPSS 16.0對(duì)相關(guān)數(shù)據(jù)展開統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，對(duì)計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)進(jìn)行X2檢驗(yàn)。當(dāng)結(jié)果滿足P<0.05時(shí)，二者對(duì)比具有顯著差異，且具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

經(jīng)1個(gè)療程治療后，對(duì)照組顯效18例，有效15例，無效12例，治療總有效率為73.3%；觀察組顯效26例，有效19例，無效2例，治療總有效率為95.7%；觀察組治療總有效率顯著高于對(duì)照組（P<0.05）。經(jīng)觀察，兩組患者治療期間均無明顯不良反應(yīng)發(fā)生。

3 討論

冠心病穩(wěn)定性心絞痛在臨床中十分常見，其病因主要是冠狀動(dòng)脈粥樣硬化所致，同時(shí)也可由梅毒性主動(dòng)脈炎、主動(dòng)脈瓣狹窄或關(guān)閉不全、、先天性冠狀動(dòng)脈畸形及心肌橋等引發(fā)，主要誘因?yàn)槭芎?、勞力、飽餐、情緒激動(dòng)、急性循環(huán)障礙等，對(duì)人類健康有嚴(yán)重危害[2]，故而探討該病更為有效的治療措施十分必要。

現(xiàn)階段冠心病穩(wěn)定性心絞痛治療時(shí)通常給予患者降酯治療、阿司匹林與β受體阻滯劑等治療，當(dāng)患者心絞痛發(fā)作時(shí)給予硝酸酯類藥物輔助治療。其中硝酸酯是改善患者冠心病心絞痛發(fā)作的首選藥物，可通過對(duì)冠狀動(dòng)脈予以擴(kuò)張，促使冠狀動(dòng)脈血流量增加，促使周圍血管擴(kuò)張等方法使得前后負(fù)荷、心肌需氧量降低，從而有效緩解患者心絞痛。然而已有臨床實(shí)踐顯示，在長期服用硝酸酯時(shí)患者可形成耐藥性，從而會(huì)對(duì)治療效果造成影響。冠心病穩(wěn)定性心絞痛屬于中醫(yī)“心痛”、“胸痹”范疇，其病機(jī)是心脈瘀阻導(dǎo)致心脈不通，從而引發(fā)疼痛，故而中醫(yī)治療時(shí)應(yīng)采取活血化瘀法。血府逐瘀膠囊源自王清任《醫(yī)林改錯(cuò)》中血府逐瘀湯，該方具有行氣止痛、活血化瘀之功，方藥中川穹、當(dāng)歸、紅花與桃仁等均是活血化瘀常用藥物，與牛膝相配合可通血脈、祛瘀血，引血下行。枳殼、桔梗、柴胡可疏肝解郁，開胸行氣，氣行而血行，不僅可促使淤滯緩解，同時(shí)可解氣消郁，活血且不耗血?，F(xiàn)代藥理研究顯示，血府逐瘀膠囊可促使冠狀動(dòng)脈有效擴(kuò)張，使患者冠狀動(dòng)脈血流量增加，從對(duì)患者心肌缺血與供氧情況予以有效改善，降低心肌耗氧量。

在本次研究中，對(duì)照組治療總有效率為73.3%，觀察組治療總有效率為95.7%，觀察組治療總有效率顯著高于對(duì)照組。經(jīng)觀察組，兩組患者治療期間均無明顯不良反應(yīng)發(fā)生。由此可見，，在冠心病穩(wěn)定性心絞痛治療中，采用血府逐瘀膠囊治療時(shí)效果顯著，可有效改善患者臨床癥狀，大幅提高患者生活質(zhì)量，值得在臨床中推廣。

參考文獻(xiàn)

[1]吳玉濤.補(bǔ)陽還五湯治療老年冠心病穩(wěn)定性心絞痛（氣虛血瘀證）的臨床研究[D].云南：云南中醫(yī)學(xué)院，2012.

[2]李東柏.聯(lián)用血府逐瘀膠囊治療冠心病穩(wěn)定性心絞痛40例的臨床觀察[J].北京中醫(yī)藥，2008，27（10）：810-811.