耿兵

【摘 要】 目的：分析和研究洛賽克聯(lián)合西沙比利治療反流性食管炎的療效。方法：我們選取2011年3月-2014年7月反流性食管炎患者56例，將其隨機分為觀察組28例和對照組28例。對照組患者給予西沙比利治療；觀察組患者在對照組治療基礎(chǔ)上加用洛賽克治療，將兩組患者治療4周后的效果進行對比。結(jié)果：觀察組患者治療4周后臨床總有效率明顯高于對照組（P<0.05），具有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論：將洛賽克與西沙比利聯(lián)合應(yīng)用于反流性食管炎患者的治療中，能夠快速緩解患者反酸、胸痛、胃部不適等臨床癥狀，減少溶物反流至食管及在食管暴露時間，利于促進損傷黏膜愈合，對提高臨床治療效果有重要作用。

【關(guān)鍵詞】 洛賽克 西沙比利 反流性食管炎 食管黏膜損傷

【中圖分類號】 R 656.6 【文獻標(biāo)識碼】 A 【文章編號】 1671-8801（2014）09-0247-01

反流性食管炎在臨床上也被稱做食管反流病，其是由于胃與十二指腸溶物反流至食管，并長時間滯留于食管內(nèi)，導(dǎo)致食管黏膜損傷所致[1]?；颊叩呐R床癥狀主要表現(xiàn)有：上腹部疼痛、反酸、胃部不適等。內(nèi)鏡檢查時，結(jié)果顯示：食道黏膜可見潰瘍或糜爛。反流性食管炎在歐美地區(qū)發(fā)病率較高，近些年來，我國也呈現(xiàn)上升的趨勢，本文選取反流性食管炎患者28例給予西沙比利+洛賽克進行治療，療效較好，現(xiàn)報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

我們選取2011年3月—2014年7月反流性食管炎患者56例，其中：男31例，女25例；年齡在26—68歲，平均年齡為41.2±10.6歲；病程在1—5個月，平均病程為2.1±0.4月。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并有嚴(yán)重內(nèi)科疾病患者；哺乳期或妊娠期患者；近期服用抑酸或影響胃腸功能類藥物治療患者；胃部手術(shù)治療患者；合并有消化性潰瘍患者；惡性病變患者；合并糖尿病患者；合并神經(jīng)病變患者。56例患者隨機分為兩組：觀察組與對照組各28例。兩組患者的一般資料相比，在性別、年齡、病程等方面沒有統(tǒng)計學(xué)意義，相關(guān)數(shù)據(jù)具有可比性（P>0.05）。

1.2 方法

對照組患者給予西沙比利（北京悅康藥業(yè)集團有限公司生產(chǎn)）進行治療：西沙比利10mg于飯前30分鐘口服，日3次，4周為一個療程。

觀察組患者在對照組治療基礎(chǔ)上加用洛賽克（英國倫敦阿期利康制藥有限公司生產(chǎn)）進行治療：洛賽克20mg口服，日一次，4周為一個療程。

1.3 評價指標(biāo)

療效判定標(biāo)準(zhǔn)[2]。治愈：胃鏡檢查結(jié)果顯示食管炎癥消失；有效：胃鏡檢查結(jié)果顯示與治療前相比，食管炎癥有明顯好轉(zhuǎn)；無效：胃鏡檢查結(jié)果顯示與治療前相比，食管炎癥無變化或加重。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

采用SPSS 11.0統(tǒng)計軟件，給予各變量正態(tài)性檢驗與描述性分析，計數(shù)資料采用率表示，行卡方檢驗，差異有統(tǒng)計學(xué)意義的標(biāo)準(zhǔn)為P<0.05。

2 結(jié)果

觀察組患者治療4周后臨床總有效率明顯高于對照組（P<0.05），具有統(tǒng)計學(xué)意義。詳見表1。

3 討論

反流性食管炎在消化內(nèi)科是常見病，其既是胃腸動力性疾病，又是胃酸相關(guān)性疾病，胃或十二指腸內(nèi)溶液反流至食管內(nèi)，在胃酸作用下，食管內(nèi)黏膜鱗狀上皮細胞增生，致使黏膜充血水腫或表面糜爛，導(dǎo)致食管肌層產(chǎn)生痙攣及靜脈回流出現(xiàn)障礙表現(xiàn)。臨床多采用藥物進行治療，其治療原則為：增加胃正性蠕動；增加食管下端的括約肌張力；調(diào)節(jié)或抑制胃酸分泌等。

西沙比利屬胃腸促動力藥物，其是選擇性促進腸肌層神經(jīng)叢節(jié)后處的乙酰膽堿釋放，增強胃腸運動功能，但其對黏膜下神經(jīng)叢不產(chǎn)生影響，所以不會改變黏膜分泌，西沙比利是前動力藥物，可協(xié)調(diào)并加強胃腸蠕動功能，防止食物反流與滯留[3]。洛賽克屬胃酸質(zhì)子泵的抑制劑，其是通過對細胞膜中質(zhì)子泵產(chǎn)生抑制作用，從而達到減少胃酸分泌的作用，洛賽克藥效維持時間較長，可達24小時，并且抑酸作用平穩(wěn)，患者不易出現(xiàn)耐受性。兩種藥物聯(lián)合應(yīng)用，達到了較好的治療效果。從本次研究結(jié)果可以看出，觀察組患者治療總有效率為82.1%，明顯高于對照組，其與張意蘭等人的研究結(jié)果相似[4]，這一結(jié)果說明了胃腸動力藥物西沙比利與抑酸制劑洛賽克聯(lián)合應(yīng)用，能夠顯著改善反流性食管炎患者臨床癥狀，并且治療時間短，值得臨床應(yīng)用與推廣。

參考文獻

[1]翁欽杰，姚毓洲.替普瑞酮聯(lián)合洛賽克治療反流性食管炎療效觀察[J].中國誤診學(xué)雜志，2011，11（07）：32-34.

[2]蘇紹蘭.洛賽克聯(lián)合伊托必利治療反流性食管炎50例療效觀察[J].健康必讀（下旬刊），2012，（10）：58.

[3]毛凱.泮托拉唑聯(lián)合西沙必利治療反流性食管炎的臨床分析[J].健康大視野，2013，21（04）：106-107.

[4]張意蘭.46例洛賽克聯(lián)合西沙比利治療反流性食管炎的臨床觀察[J].中外醫(yī)療，2013，32（27）：223-224.