婁興旺 梁玉巧

【摘 要】 目的 探究對COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者應(yīng)用無創(chuàng)正壓通氣進(jìn)行治療的臨床效果。方法 隨機(jī)選取本院2011年-2013年收治COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者80例，根據(jù)治療方案的不同將其分為對照組與觀察組且每組均有患者40例。對照組患者單純接受常規(guī)方案治療，觀察組患者在對照組治療基礎(chǔ)上聯(lián)合無創(chuàng)呼吸機(jī)，對比2組患者臨床治療效果不良反應(yīng)。結(jié)果 觀察組患者臨床治療總有效率為92.5%，相對于對照組患者80.0%更具優(yōu)越性，兩者對比存在統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；2組患者均不存在難以耐受的不良反應(yīng)。結(jié)論 對COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者應(yīng)用無創(chuàng)正壓通氣治療能夠收到令人滿意的臨床醫(yī)治效果，且不會出現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)，值得臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】 無創(chuàng)正壓通氣；COPD；Ⅱ型呼吸衰竭

【中圖分類號】 R563.8 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】 B

COPD（慢性阻塞性肺疾病）是臨床上較為常見的一種疾病，由于氣道發(fā)生阻塞而引起，主要以不完全可逆氣流受限為臨床表現(xiàn)特征。有學(xué)者[1]指出主要引發(fā)出現(xiàn)COPD的病因在于有毒的顆?；蛘邭怏w導(dǎo)致人體肺部出現(xiàn)炎癥異常反應(yīng)，一般COPD是在感染后發(fā)生的繼發(fā)性急性發(fā)作疾病。COPD的出現(xiàn)會使得不可逆的氣道阻塞程度加重，如果沒有及時處理會導(dǎo)致呼吸機(jī)疲損進(jìn)而引起Ⅱ型呼吸衰竭發(fā)生。Ⅱ型呼吸衰竭是COPD患者常見的合并癥狀，對此類患者治療方案選擇是臨床需要解決的重要問題。本院自2011年始對慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者應(yīng)用改進(jìn)機(jī)械通氣進(jìn)行治療，取得了滿意的臨床效果。先總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機(jī)選取本院2011年-2013年COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者80例，所有患者臨床表現(xiàn)和我國《慢性阻塞性肺疾病診治指南》（2002年）中相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)相符合。男性患者44例，女性患者36例；年齡范圍為51-78歲，其平均年齡為（52.3±4.1）歲。所有患者均無無創(chuàng)正壓通氣禁忌癥狀：頭或臉部受外傷；固有鼻咽部異常。根據(jù)接受治療方案的不同將其分為對照組與觀察組且每組均有患者40例。本次研究中2組患者一般資料各項內(nèi)容諸如性別、年齡、病程等對比不存在統(tǒng)計學(xué)價值（P>0.05），具有可比性。

1.2 治療方法 對照組患者主要接受臨床常規(guī)治療方案，該方案中主要包括如下：發(fā)生酸堿紊亂的患者進(jìn)行平衡與糾正，使用抗生素抗感染，擴(kuò)張支氣管還有氧療等內(nèi)容。

觀察組在上述常規(guī)治療基礎(chǔ)上應(yīng)用無創(chuàng)正壓通氣，選擇適合患者臉型的鼻面罩，如患者需插入胃管的則使用面罩，將面罩固定以防止頭帶張力太大，一般是頭帶之下能夠插入2個手指，將患者氧濃度吸入?yún)?shù)嚴(yán)格控制在（0.2-1.0）范圍內(nèi)，壓力的調(diào)節(jié)則需要參考水封瓶內(nèi)水柱深度的變化情況，以便更符合患者的實際情況，另本次研究儀器還配帶有濕化裝置。氧流量調(diào)整為每分鐘2-5升，每天需通氣4-8小時左右[2]。

1.3 觀察指標(biāo) 本次研究療效標(biāo)準(zhǔn)如下：（1）患者接受治療后諸如咳嗽、喘息等臨床癥狀基本消失，難以聞及肺部啰音，經(jīng)肺部X線檢查，結(jié)果顯示肺紋理和陰影有顯著改善的判定為痊愈；（2）患者接受治療后臨床癥狀和體征有改善，經(jīng)肺部X線檢查，結(jié)果顯示有一定程度改善的判定為有效；（3）患者接受治療后各項臨床癥狀和體征均無明顯改善，判定為無效。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 統(tǒng)計軟件選用SPSS19.0版本，計數(shù)資料選擇卡方檢驗，檢測標(biāo)準(zhǔn)以P=0.05判斷差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 臨床療效 觀察組患者臨床治療總有效率為92.5%，相對于對照組患者80.0%更具優(yōu)越性，兩者對比存在統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），詳情請見表1。

2.2 不良反應(yīng) 2組患者均不存在難以耐受的不良反應(yīng)，不對療程產(chǎn)生負(fù)面影響。

3 討論

COPD合并呼吸衰竭是呼吸內(nèi)科常見疾病，此類患者的病情較為反復(fù)，給患者的心理還有經(jīng)濟(jì)造成很大的負(fù)擔(dān)。韓俊鳳[2]指出無創(chuàng)呼吸機(jī)通過較高的吸氣壓力幫助患者改善氣道阻力，且對緩解呼吸機(jī)疲勞以及加快肺泡當(dāng)中氧氣向血液彌散有著重要意義，可避免患者出現(xiàn)肺泡萎縮的癥狀，可避免因為氣管切開或者氣管插管等侵襲操作導(dǎo)致氣道解剖結(jié)構(gòu)完整性被破壞，保存了氣道的防御功能。長時間接受正壓通氣治療的患者會因濕化不足而難以徹底排除呼吸道分泌物，影響臨床治療效果和對感染的控制，因此在通氣過程中加入霧化吸入可有效解決這個問題。慢性阻塞性肺疾?。–OPD）屬于常見的慢性呼吸系統(tǒng)疾病，對患者的生命健康有嚴(yán)重威脅，而COPD合并呼吸衰竭是呼吸內(nèi)科常見疾病，此類患者的病情較為反復(fù)，給患者的心理還有經(jīng)濟(jì)造成很大的負(fù)擔(dān)。無創(chuàng)呼吸機(jī)通過較高的吸氣壓力幫助患者改善氣道阻力，且對緩解呼吸機(jī)疲勞以及加快肺泡當(dāng)中氧氣向血液彌散有著重要意義，可避免患者出現(xiàn)肺泡萎縮的癥狀，排除肺泡里面的二氧化碳，避免二氧化碳潴留。

在本次研究中觀察組患者治療手段為無創(chuàng)呼吸機(jī)治療，無論是臨床醫(yī)治效果還是并發(fā)癥事件出現(xiàn)概率，相對于接受治療方案為常規(guī)治療的對照組患者均有明顯優(yōu)越性，對比存在統(tǒng)計學(xué)價值。該結(jié)果提示了使用無創(chuàng)呼吸機(jī)治療方案，對COPD合并呼吸衰竭患者能夠有確切的醫(yī)治效果且并發(fā)癥事件概率相對較低，程度輕微，具有可靠高效的優(yōu)點(diǎn)，對患者健康和生活質(zhì)量有重要應(yīng)用價值，值得推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 林漢國.無創(chuàng)呼吸機(jī)治療慢性阻塞性肺疾病并Ⅱ型呼吸衰竭臨床觀察[J].右江醫(yī)學(xué)，2012，18（03）：261-262.

[2] 韓俊鳳.無創(chuàng)呼吸機(jī)治療慢性阻塞性肺病急性加重合并呼吸衰竭的臨床觀察[J].中國社區(qū)醫(yī)師（醫(yī)學(xué)專業(yè)），2012，10（12）：169-170.