宋媛 劉旭穎 龍似維

【摘 要】 目的 觀察糖化血紅蛋白（HbA1C）升高與糖尿病合并急性腦梗死的發(fā)生與復發(fā)的關系。方法 通過檢測80例2型糖尿病合并急性腦梗死患者HbA1C水平，根據急性腦梗死初發(fā)及復發(fā)率分析其升高與腦梗死的關系。結果 糖化血紅蛋白越高，糖尿病合并急性腦梗死發(fā)生率越高，復發(fā)率越高。結論 了解糖尿病合并急性腦梗死患者HbA1C水平，有助于估計預后，對于臨床上及時采取積極的治療措施有很大意義。

【關鍵詞】 糖化血紅蛋白；急性腦梗死；血糖；預后

【中圖分類號】 R587.1 【文獻標識碼】 B

隨著人們生活方式的改變和生活水平的提高，2型糖尿病的發(fā)病率呈逐漸上升趨勢[1]。糖尿病及其并發(fā)癥成為威脅人類健康的一大問題，其中腦梗死是糖尿病的并發(fā)癥之一，多數患者或多或少遺留有不同程度的后遺癥，嚴重影響人們的生活質量。那么，腦梗死的預防及預后成為糖尿病患者尤為關注的問題，而問題的關鍵是監(jiān)測及控制血糖，而HbA1C是糖尿病患者評價血糖控制狀況的常用指標之一，本研究通過對糖尿病合并急性腦梗死患者進行追蹤監(jiān)測，尤其是對HbA1C進行了監(jiān)測，發(fā)現其升高與腦梗死的發(fā)生有關。

1 資料與方法

自2011年8月-2012年7月期間于我院神經科診治的2型糖尿病合并急性腦梗死患者80例，所有患者均符合1990年WHO糖尿病診斷標準，而腦梗死均由頭MRI確診。年齡在45-80歲之間，男48例，女32例，排除感染、嚴重心肝腎損害、嚴重心衰及心律失常、昏迷、消化道潰瘍病史，多臟器功能衰竭者，入院時除常規(guī)血糖檢測外進行HbA1C檢測，出院后跟蹤檢測2年，每3個月復查1次，進行統(tǒng)計分析。

2 結果

HbA1C越高，腦梗死初次發(fā)生率越高，詳見表1、表2。

3 討論

HbA1C是指血紅蛋白糖基化，而糖基化就是葡萄糖通過非酶促反應結合到蛋白質的氨基上。HbA1C一旦形成，是不可逆轉的。它反映檢測前120天內受試者血糖的平均水平，而與采血時間、是否空腹、是否應用胰島素等血糖的短期波動因素無關，是評價血糖控制情況和預測并發(fā)癥的指標，是作為最終評價一種治療方案在血糖控制上是否有效的一個金指標[2]。HbA1C與氧親和力強，能夠引起組織氧供量下降。隨著糖尿病的發(fā)展，空腹血糖與HbA1C之間存在分離現象，因此空腹血糖并不是HbA1C升高的唯一因素，其分離可能是由于餐后血糖造成的，餐后血糖也是HbA1C達標的重要條件，HbA1C的控制水平決定著糖尿病并發(fā)癥的發(fā)生。對于嚴重的血管并發(fā)癥，餐后血糖的影響甚至比空腹血糖更大[3]。要使HbA1C達到小于6.5的標準，要通過嚴格的餐后血糖控制才能達到。近年來，有臨床研究顯示，盡可能使HbA1C保持在接近正常水平，能夠減少并發(fā)癥尤其是急性腦血管意外的發(fā)生。本研究也表明，HbA1C越高，糖尿病合并急性腦梗死發(fā)生率越高，復發(fā)率越高。HbA1C不僅可以作為糖尿病的病情監(jiān)測指標，還可了解糖尿病患者近階段的治療情況以及估價糖尿病慢性并發(fā)癥的發(fā)生發(fā)展情況。

參考文獻

[1] 李鋼.糖尿病與腦血管病變[J].中國綜合臨床雜志，2002，18（4）：292.

[2] 張秀彬，李俐樂.糖尿病合并急性腦血管病4l例臨床分析[J].中國實用內科雜志，2003，7：424.

[3] 劉艷梅.糖化血紅蛋白在糖尿病中的臨床應用[J].國際檢驗醫(yī)學雜志，2007，28（11）：1035-1037.