李虹

【摘 要】 目的 分析子宮肌瘤切除術(shù)后復(fù)發(fā)的相關(guān)危險(xiǎn)因素。方法 選取2010年1月至12月來我院行子宮肌瘤切除術(shù)92例患者為研究對(duì)象，術(shù)后定期檢查及隨訪，根據(jù)相關(guān)危險(xiǎn)因素進(jìn)行分組，進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。結(jié)果 子宮肌瘤術(shù)后復(fù)發(fā)的相關(guān)危險(xiǎn)因素包括：①肌瘤數(shù)量：多發(fā)肌瘤的復(fù)發(fā)率高于單發(fā)肌瘤，②肌瘤大小：直徑≤5cm肌瘤復(fù)發(fā)率高于直徑>5cm肌瘤，③年齡：≤40歲患者的復(fù)發(fā)率高于年齡>40歲的患者，以上比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；④肌瘤主要位置：漿膜下復(fù)發(fā)率為20.00%，肌壁間復(fù)發(fā)率12.12%，粘膜下復(fù)發(fā)率17.95%，三者之間比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論 臨床上治療要注意肌瘤數(shù)量多、直徑小、年齡≤40歲患者，均為易復(fù)發(fā)因素，臨床治療過程中需要注意。

【關(guān)鍵詞】 子宮肌瘤；手術(shù)治療；術(shù)后復(fù)發(fā)；相關(guān)因素

【中圖分類號(hào)】 R737.33 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】 A

子宮肌瘤是女性常見的良性腫瘤之一，多見于30-50歲女性，以40-50歲最多見[1]。我國常用的子宮肌瘤治療方法為子宮切除術(shù)和子宮切除術(shù)，隨著醫(yī)學(xué)的不斷發(fā)展，更多的患者選擇了子宮肌瘤切除術(shù)，保留子宮，但有文獻(xiàn)報(bào)道，子宮肌瘤切除術(shù)后肌瘤的復(fù)發(fā)率較高[2]。為了探討子宮肌瘤切除術(shù)術(shù)后復(fù)發(fā)的相關(guān)因素，我院對(duì)住院患者進(jìn)行了分析總結(jié)，為子宮肌瘤切除術(shù)后的復(fù)發(fā)提供治療和預(yù)防參考，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2010年1月至12月來我院行子宮肌瘤切除術(shù)92例患者，所有患者均經(jīng)B超和臨床癥狀診斷為子宮肌瘤，其中單發(fā)肌瘤50例，多發(fā)肌瘤42例；肌瘤直徑≤5cm的46例，肌瘤直徑>5cm的46例；年齡≤40歲的49例，年齡>40歲的43例；肌瘤位于漿膜下的20例，位于肌壁間的33例，粘膜下的39例。

1.2 調(diào)查方法 采用回顧性分析的方法調(diào)查患者的一般資料、年齡、民族、術(shù)前檢查資料、手術(shù)方式、術(shù)后病理等，以及復(fù)發(fā)相關(guān)資料，留取電話定期隨訪。術(shù)后隨訪2-3年，隨訪期間患者常規(guī)婦科檢查和B超檢查，術(shù)后B超檢測發(fā)現(xiàn)子宮肌瘤為判斷復(fù)發(fā)的標(biāo)準(zhǔn)。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS11.5軟件包對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料采用X2檢驗(yàn)，以百分率表示，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，以（x±s）表示。P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

子宮肌瘤切除術(shù)后復(fù)發(fā)的相關(guān)危險(xiǎn)性因素 子宮肌瘤術(shù)后復(fù)發(fā)的相關(guān)危險(xiǎn)因素包括：①肌瘤數(shù)量：多發(fā)肌瘤的復(fù)發(fā)率高于單發(fā)肌瘤，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；②肌瘤大小：直徑≤5cm肌瘤復(fù)發(fā)率高于直徑>5cm肌瘤，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；③年齡：≤40歲患者的復(fù)發(fā)率高于年齡>40歲的患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；④肌瘤主要位置：漿膜下復(fù)發(fā)率為20.00%，肌壁間復(fù)發(fā)率12.12%，粘膜下復(fù)發(fā)率17.95%，三者之間比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。見表1。

3 討論

有報(bào)道顯示，子宮肌瘤的復(fù)發(fā)率為20%-30%[3]。本文研究顯示，多發(fā)性子宮肌瘤的復(fù)發(fā)率高于單發(fā)性子宮肌瘤，直徑≤5cm肌瘤復(fù)發(fā)率高于直徑>5cm肌瘤，主要原因是微小的肌瘤很難用B超檢查發(fā)現(xiàn)，需要醫(yī)生在手術(shù)期用手觸摸或肉眼觀察，容易引起漏診，導(dǎo)致術(shù)后復(fù)發(fā)[4]，此外，多發(fā)肌瘤切除時(shí)可能遺留下微小的肌瘤，術(shù)后復(fù)查時(shí)未能及時(shí)發(fā)現(xiàn)，逐漸長大[5]，因此術(shù)前要加強(qiáng)檢查及術(shù)后隨訪，及時(shí)發(fā)現(xiàn)肌瘤，選擇有效的藥物及手術(shù)方式，降低術(shù)后復(fù)發(fā)率。年齡≤40歲患者的復(fù)發(fā)率高于年齡>40歲的患者，主要是因?yàn)榧×鍪且活愋约に匾蕾嚨哪[瘤，女性年齡達(dá)到40歲以后雌激素水平下降，絕經(jīng)后雌激素的分泌停止，只有腦垂體分泌少量雌激素，維持在一個(gè)較低的水平[6]，有效減少子宮肌瘤的復(fù)發(fā)率及發(fā)病率。

綜上所述，與子宮肌瘤切除術(shù)后復(fù)發(fā)的相關(guān)因素有肌瘤數(shù)量、肌瘤大小、年齡等，在術(shù)前加強(qiáng)檢查，術(shù)后定期隨訪，有效減少術(shù)后的復(fù)發(fā)。

參考文獻(xiàn)

[1] 楊燕飛，傅錦媚，阮祥燕.子宮肌瘤患病年齡分布與追蹤研究[J].實(shí)用婦產(chǎn)科雜志，2008，24（5）：299-231.

[2] 武卉.子宮肌瘤剔除術(shù)后239例復(fù)發(fā)情況分析[J].中國誤診學(xué)雜志，2007，5（2）：2063-2064.

[3] 皮冰.子宮肌瘤剔除術(shù)后肌瘤復(fù)發(fā)相關(guān)危險(xiǎn)因素的分析[J].中華腫瘤防治雜志，2011，18（6）：457-459.

[4] 龍玲，陳智慧.腹腔鏡子宮肌瘤挖除術(shù)后復(fù)發(fā)相關(guān)危險(xiǎn)因素的臨床分析[J].醫(yī)學(xué)臨床研究，2011，28（1）：73-75.

[5] 瞿紅，張震宇，劉崇東，等.子宮肌瘤剔除術(shù)后復(fù)發(fā)危險(xiǎn)因素的分析[J].實(shí)用婦產(chǎn)科雜志，2007，23（12）：726-727.

[6] 李嘉凌.子宮肌瘤剔除術(shù)后復(fù)發(fā)的相關(guān)危險(xiǎn)因素分析[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2013，19（5）：44-45.