吳太清

【摘 要】 目的 探討綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)婦科術(shù)后患者腹脹的影響，總結(jié)臨床經(jīng)驗(yàn)以提高自身護(hù)理水平。方法 將2010年10月-2013年10月于我科施行婦科手術(shù)的122例患者按隨機(jī)數(shù)字表法分成對(duì)照組和干預(yù)組，其中對(duì)照組施行常規(guī)護(hù)理；觀察組給予綜合護(hù)理干預(yù)措施，記錄兩組患者腹脹情況、術(shù)后肛門首次排氣時(shí)間，并作回顧性分析。結(jié)果 干預(yù)組腹脹程度輕于對(duì)照組，腹脹發(fā)生率及術(shù)后肛門首次排氣時(shí)間小于對(duì)照組，且差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 綜合護(hù)理干預(yù)能夠減輕婦科術(shù)后患者腹脹程度，降低術(shù)后腹脹發(fā)生率，促進(jìn)胃腸道功能恢復(fù)。

【關(guān)鍵詞】 腹脹；綜合護(hù)理干預(yù)；婦科

【中圖分類號(hào)】 R473.71 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】 B

腹脹為婦科腹部術(shù)后一種常見的臨床表現(xiàn)，患者肛門無排氣，腸鳴腹部隆起，聽診時(shí)腸鳴音較弱甚至未聞及，重則伴隨呼吸困難、嘔吐等，影響患者運(yùn)動(dòng)，腹肌張力增加而致切口疼痛，影響愈合，同時(shí)還影響患者休息，不利于早日康復(fù)[1]。近年來，我科對(duì)腹部術(shù)后患者采取綜合護(hù)理干預(yù)措施取得了滿意效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料及方法

1.1 一般資料 選取2010年10月-2013年10月于我科施行婦科手術(shù)的122例患者作為研究對(duì)象，其中開腹手術(shù)48例，腹腔鏡手術(shù)74例；子宮肌瘤53例、子宮腫瘤28例、子宮腺肌癥18例、卵巢腫瘤15例、功能失調(diào)性子宮出血8例；年齡38-68歲，平均年齡47.8歲。將122例患者按隨機(jī)數(shù)字表法分成對(duì)照組和干預(yù)組，其中對(duì)照組62例，干預(yù)組60例，兩組患者在一般資料上無顯著性差異（P>0.05）且具備可比性。

1.2 臨床護(hù)理 對(duì)照組患者給予婦科腹部手術(shù)術(shù)后常規(guī)護(hù)理，干預(yù)組則給予綜合護(hù)理干預(yù)措施，具體如下。（1）術(shù)前干預(yù)[2]：護(hù)理人員應(yīng)向患者宣講術(shù)后早期下床鍛煉的重要意義，術(shù)后24h即可下床活動(dòng)；指導(dǎo)患者鍛煉術(shù)后需要做的翻身、咳嗽以及收縮、放松肢體肌肉運(yùn)動(dòng)等，要求患者能夠獨(dú)立完成、掌握。（2）體位干預(yù)[3]：術(shù)后取下枕頭使患者處于平臥位，將沙袋置于其腹部約6h，待患者完全清醒后協(xié)助翻身，采用側(cè)臥位并，12h后可半臥位以松弛腹部肌肉，減小切口張力，從而減輕疼痛。（3）飲食指導(dǎo)[4]：患者術(shù)前1d給予易消化、低渣的軟食，術(shù)前一晚飲食量減少一半；術(shù)后6h可飲用具有排氣作用的湯如桔皮水、蘿卜湯等，以促進(jìn)腸蠕動(dòng)及排氣，避免發(fā)生腹脹，禁忌食用奶制品、豆類、淀粉類等產(chǎn)氣、發(fā)酵食物以減少腸道脹氣。（4）足浴法[5]：術(shù)后6h待生命體征平穩(wěn)后開始用溫水足浴，使用高約15cm、直徑約40cm的塑料盆，盛入約45℃的溫水5000ml并放在床尾端，患者取仰臥位，屈膝將兩足平置于溫水中，水覆蓋足背，足浴10min，注意保持水溫，及時(shí)換水或添加熱水；每天1-2次直到肛門排氣。（5）多翻身、早期活動(dòng)[6]：術(shù)后患者完全清醒后應(yīng)在床上積極早期鍛練，協(xié)助患者運(yùn)動(dòng)上下肢及翻身，每2h一次。具體如下：輸液完畢后可雙上肢可握、松拳，反復(fù)5次，伸屈肘關(guān)節(jié)5次；伸屈膝關(guān)節(jié)5次，向上抬高雙下肢5次；用未輸液的手將腹部切口捂住，左、右翻身5次。（6）其他：患者麻醉清醒后1h即可口服咀嚼口香糖，咀嚼前先用溫開水進(jìn)行漱口，每次咀嚼5-10min，4h進(jìn)行一次直到肛門排氣；護(hù)理人員及家屬可幫助按摩患者的背部、腹部，改善胃腸道的血液循環(huán)，調(diào)理血?dú)?，疏通?jīng)絡(luò)，促進(jìn)患者胃腸道蠕動(dòng)及功能恢復(fù)[7]。

1.3 腹脹程度評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) 無腹脹：患者腹脹感消失；輕度：自覺輕微腹脹感而切口沒有脹痛；中度：腹脹感明顯，腹部隆起，切口脹痛，但能忍受；重度：強(qiáng)烈腹脹感，腹部隆起，切口脹痛，不能忍受[8]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 使用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS18.0，計(jì)數(shù)資料用（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用X2檢驗(yàn)，其中P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 護(hù)理結(jié)果

對(duì)照組62例中無腹脹18例，輕度25例，中度6例，重度13例，腹脹發(fā)生率70.97%；干預(yù)組60例中無腹脹47例，輕度11例，中度2例，重度0例，腹脹發(fā)生率21.67%。對(duì)照組、干預(yù)組術(shù)后肛門首次排氣時(shí)間分別是（52.5±15.8）h、（22.5±8.6）h。

3 討論

術(shù)后患者排氣困難、腹脹是臨床上困擾醫(yī)護(hù)人員的常見問題，因術(shù)后體質(zhì)恢復(fù)、營養(yǎng)吸收主要依賴于飲食調(diào)養(yǎng)，因此，術(shù)后腹脹是直接影響到患者身體的恢復(fù)?；颊叨嘁蚵樽怼⑿g(shù)中操作以及術(shù)后疼痛等因素而出現(xiàn)胃腸道蠕動(dòng)減弱、腹脹不適等，不僅增加了患者痛苦，而且容易導(dǎo)致發(fā)生術(shù)后并發(fā)癥。因此，采取術(shù)前干預(yù)、體位干預(yù)、飲食指導(dǎo)、足浴法、多翻身、早期活動(dòng)、按摩等綜合護(hù)理干預(yù)措施能夠減輕腹脹、促進(jìn)患者術(shù)后恢復(fù)胃腸道功能，降低并發(fā)癥發(fā)生率，改善預(yù)后，促進(jìn)患者早日康復(fù)，減少住院時(shí)間。

參考文獻(xiàn)

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