王六生

摘要：財(cái)務(wù)成本管理是醫(yī)院管理的一項(xiàng)核心工作，文章從醫(yī)院財(cái)務(wù)成本管理的現(xiàn)狀出發(fā)，分析醫(yī)院財(cái)務(wù)管理中存在的一些問題，進(jìn)一步提出解決這些問題的措施，旨在探索在新時(shí)期加強(qiáng)醫(yī)院財(cái)務(wù)成本管理的方法，從而提高醫(yī)院的整體管理水平。

關(guān)鍵詞：醫(yī)院；財(cái)務(wù)成本管理；信息化

一、引言

目前，隨著新醫(yī)改的全面推進(jìn)，醫(yī)療衛(wèi)生體制改革不斷的深化，醫(yī)院要保證自身的競爭力，必須完善財(cái)務(wù)成本管理。財(cái)務(wù)成本管理工作是醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理的基礎(chǔ)，是醫(yī)院研究及工作的重點(diǎn)。醫(yī)院的成本包括人力、物力及財(cái)力成本，需要醫(yī)院的財(cái)務(wù)人員收集和整理數(shù)據(jù)信息，然后運(yùn)用自身專業(yè)能力和會(huì)計(jì)核算的基本核算方法和原則，對(duì)各個(gè)科室的經(jīng)濟(jì)活動(dòng)進(jìn)行完整系統(tǒng)的計(jì)量、記錄和分析，在此基礎(chǔ)上制定成本考核或成本控制的管理方法。有效的財(cái)務(wù)成本管理方法可以實(shí)現(xiàn)醫(yī)院資源的有效配置，使得醫(yī)院的管理更加高效。但是，目前一些醫(yī)院的財(cái)務(wù)成本管理方法不能很好地適應(yīng)當(dāng)前改革的需要和的市場的要求，加強(qiáng)醫(yī)院的財(cái)務(wù)成本管理水平十分必要。

二、醫(yī)院財(cái)務(wù)成本管理存在的問題

（一）對(duì)成本管理認(rèn)識(shí)不足

一些醫(yī)院對(duì)自身財(cái)務(wù)成本管理工作不甚重視，不能形成有效的處理方式。目前，大部分醫(yī)院的領(lǐng)導(dǎo)主要是醫(yī)學(xué)界的專家，偏重醫(yī)療管理，忽視財(cái)務(wù)管理，導(dǎo)致物資財(cái)務(wù)出現(xiàn)嚴(yán)重的浪費(fèi)。一些財(cái)務(wù)工作人員素質(zhì)偏低也導(dǎo)致成本管理有效性不足。醫(yī)院的成本核算和管理工作應(yīng)該涉及醫(yī)院的方方面面，但實(shí)際上，大部分醫(yī)院在進(jìn)行成本管理工作時(shí)多局限于一部分科室或一些環(huán)節(jié)，沒有形成一整套完整系統(tǒng)的成本管理體系。例如，偏重醫(yī)療業(yè)務(wù)部門的成本核算，但忽視了行政部門或后勤部門的成本核算，導(dǎo)致管理費(fèi)用控制不足，水電浪費(fèi)嚴(yán)重。一些醫(yī)院對(duì)醫(yī)療設(shè)備等固定資產(chǎn)管理不足，會(huì)造成固定資產(chǎn)閑置、機(jī)器設(shè)備老化等現(xiàn)象。

（二）財(cái)務(wù)成本管理水平不足

醫(yī)院財(cái)務(wù)管理水平不足最突出表現(xiàn)在醫(yī)院財(cái)務(wù)人員不重視預(yù)算管理和財(cái)務(wù)報(bào)表分析。預(yù)算管理是財(cái)務(wù)管理的重要組成部分，但一些醫(yī)院的預(yù)算管理不到位，導(dǎo)致預(yù)算的編報(bào)流于形式，只能用于簡單的計(jì)劃和控制，缺少事前規(guī)劃和事后考核，不能對(duì)醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)活動(dòng)進(jìn)行指導(dǎo)。一些醫(yī)院的預(yù)算管理流程不科學(xué)，預(yù)算基本上都是由上一年的結(jié)算數(shù)據(jù)按一定方式推算得到，不能對(duì)實(shí)際的經(jīng)濟(jì)活動(dòng)進(jìn)行控制。大部分醫(yī)院不重視財(cái)務(wù)報(bào)表分析，導(dǎo)致財(cái)務(wù)成本管理難度加大。報(bào)表中一般都用歷史成本計(jì)量，沒有考慮市價(jià)和時(shí)間價(jià)值因素，沒有時(shí)效性。

（三）財(cái)務(wù)成本管理信息化存在缺陷

大部分醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理信息系統(tǒng)建設(shè)存在缺陷。醫(yī)院整體的信息化不足導(dǎo)致財(cái)務(wù)管理信息化建設(shè)也未能從全局出發(fā)，信息化建設(shè)過程中缺少科學(xué)的規(guī)劃，許多數(shù)據(jù)不規(guī)范，沒有統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)，這很容易產(chǎn)生數(shù)據(jù)不真實(shí)的情況，甚至?xí)霈F(xiàn)庫存藥品數(shù)據(jù)出現(xiàn)大額盤虧情況。而且醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理信息化一般系統(tǒng)功能簡單，僅限于基本憑證的錄入，不能對(duì)敏感的資金進(jìn)行追蹤，導(dǎo)致管理的功能不足。

三、新時(shí)期醫(yī)院加強(qiáng)財(cái)務(wù)成本管理的對(duì)策

（一）增強(qiáng)對(duì)財(cái)務(wù)成本管理的認(rèn)識(shí)

加強(qiáng)財(cái)務(wù)成本管理必須要先加強(qiáng)醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)、管理層對(duì)財(cái)務(wù)成本管理的重視度，明確其在醫(yī)院財(cái)務(wù)工作中的責(zé)任，只有這樣才能督促工作人員進(jìn)行更加行之有效的成本管理。還需要加強(qiáng)基層財(cái)務(wù)人員的培訓(xùn)，從思想政治教育、財(cái)務(wù)管理法規(guī)規(guī)章教育出發(fā)，培養(yǎng)財(cái)務(wù)人員的依法辦事、廉潔奉公的素養(yǎng)，真正敢于從源頭上解決成本問題。要制訂業(yè)務(wù)培訓(xùn)計(jì)劃，加強(qiáng)財(cái)務(wù)人員的業(yè)務(wù)能力，令其專業(yè)知識(shí)能夠跟上時(shí)代發(fā)展腳步。財(cái)務(wù)人員只有做到政治素養(yǎng)過硬、業(yè)務(wù)熟練精通才能在財(cái)務(wù)成本管理的過程中進(jìn)行有效的監(jiān)督和管理，從而改善管理水平，推動(dòng)醫(yī)院更好地發(fā)展。

（二）加強(qiáng)預(yù)算管理和財(cái)務(wù)分析

醫(yī)院要加強(qiáng)自身預(yù)算管理，預(yù)算的制定、反饋、分析應(yīng)做到及時(shí)和準(zhǔn)確，過程中要進(jìn)行適時(shí)監(jiān)督與控制，加強(qiáng)預(yù)算的報(bào)告制度和考核制度。另外，財(cái)務(wù)人員要重視財(cái)務(wù)分析，提高業(yè)務(wù)能力，從財(cái)務(wù)分析中獲取高質(zhì)量的信息。

（三）加強(qiáng)信息化建設(shè)

首先，醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)應(yīng)該重視財(cái)務(wù)管理信息化的重要性，站在醫(yī)院全局高度進(jìn)行科學(xué)規(guī)劃，培養(yǎng)復(fù)合型人才來具體運(yùn)行信息化系統(tǒng)。其次，要選擇與醫(yī)院發(fā)展相適應(yīng)的財(cái)務(wù)管理信息化系統(tǒng)，將系統(tǒng)與醫(yī)院的具體業(yè)務(wù)進(jìn)行融合，加強(qiáng)規(guī)范化管理，使醫(yī)院各個(gè)科室、各個(gè)環(huán)節(jié)都能實(shí)現(xiàn)無縫連接，從而提高管理的效率和水平。醫(yī)院進(jìn)行信息化建設(shè)還必須在數(shù)據(jù)安全上下工夫。信息化建設(shè)要保證信息數(shù)據(jù)傳遞通暢，與此同時(shí)要加強(qiáng)內(nèi)部控制，使信息的真實(shí)和安全都能同時(shí)實(shí)現(xiàn)。

四、結(jié)論

在當(dāng)前全面推進(jìn)新醫(yī)改的背景下，醫(yī)院通過加強(qiáng)財(cái)務(wù)成本管理可以減少成本消耗、減少浪費(fèi)，可以使醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)更好的進(jìn)行科學(xué)決策，從而提高醫(yī)院整體的經(jīng)濟(jì)效應(yīng)，更能增強(qiáng)醫(yī)院的競爭力，實(shí)現(xiàn)更多的社會(huì)效益。因此，醫(yī)院必須要加強(qiáng)自身財(cái)務(wù)成本管理，更加真實(shí)地反映醫(yī)院的財(cái)務(wù)狀況，從而深化管理理念改革，更有效降低運(yùn)行成本，將更多的資源投入醫(yī)療水平的提高上。財(cái)務(wù)成本管理的有效性提高還能樹立正確的成本觀念，培養(yǎng)全院工作人員節(jié)約意識(shí)，令各部門分工和協(xié)作更加順暢。

參考文獻(xiàn)：

[1]田立啟，李江峰，賈卓霞等.新財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的影響[J].衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)研究，2013（03）.

[2]陳迎.新時(shí)期醫(yī)院加強(qiáng)財(cái)務(wù)成本管理研究[J].經(jīng)濟(jì)研究導(dǎo)刊，2013（33）.

（作者單位：山東省濰坊市人民醫(yī)院）