榮莉

摘要：養(yǎng)老是民生的根本，保障老有所養(yǎng)是民生大事。隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展、人口老齡化的加快，養(yǎng)老服務(wù)越來越受到關(guān)注，政府在此的投入不斷增加。養(yǎng)老服務(wù)成為了社會(huì)保障制度的重要組成部分，同時(shí)也是應(yīng)對(duì)人口老齡化、保障和改善民生問題的重要途徑。貴州養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)取得了一些成績(jī)，但由于養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)仍然處于初步階段，還存在很多問題。文章通過對(duì)貴州養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)所面臨的問題諸如機(jī)構(gòu)建設(shè)、政策供給、人員配置等的探討，并給出一些建議。

關(guān)鍵詞：人口老齡化；養(yǎng)老服務(wù)體系；現(xiàn)狀與對(duì)策

隨著人口老齡化的加快，貴州的養(yǎng)老問題日益嚴(yán)峻。按照聯(lián)合國的標(biāo)準(zhǔn)，當(dāng)一個(gè)國家或地區(qū)60歲以上人口占總?cè)丝诘谋壤^10%或65歲以上人口占總?cè)丝诘谋壤^7%時(shí)，表明這個(gè)國家或地區(qū)人口出現(xiàn)老齡化現(xiàn)象。根據(jù)貴州省2010年第六次人口普查數(shù)據(jù)顯示，全省常住人口中，65歲以上人口為297萬余人，占8.57%，同第五次人口普查相比，65歲及以上人口比重上升2.6%。預(yù)測(cè)資料分析，未來貴州65歲以上老年人口將繼續(xù)增加。根據(jù)貴州省社會(huì)科學(xué)院專家分析，2025～2040年貴州人口老齡化增長(zhǎng)速度加快?；谥袊挠?jì)劃生育政策，人口的出生率放緩，家庭結(jié)構(gòu)規(guī)?？s小，家庭養(yǎng)老功能受到嚴(yán)重挑戰(zhàn)。而家庭對(duì)老人提供的一般照顧和醫(yī)療照顧等能力下降。因而對(duì)于老人服務(wù)的提供者的重心逐漸轉(zhuǎn)移向社會(huì)，對(duì)社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)的需求增加，對(duì)養(yǎng)老服務(wù)系統(tǒng)的完善提出了迫切要求。

養(yǎng)老服務(wù)體系，是指整個(gè)社會(huì)對(duì)養(yǎng)老服務(wù)提供的各種制度、政策、機(jī)構(gòu)等方面所構(gòu)成的系統(tǒng)。它指面向老年人，以提供老年人日常生活所需要的各種服務(wù)為出發(fā)點(diǎn)，滿足其物質(zhì)和精神需求，提高其生活質(zhì)量的一種運(yùn)行機(jī)制。隨著貴州人口老齡化的加劇，加強(qiáng)養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)的任務(wù)十分繁重。

一、貴州養(yǎng)老服務(wù)體系的現(xiàn)狀

（一）養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施建設(shè)不斷完善

貴州通過國家資金支持、各級(jí)財(cái)政資金和福利彩票公益資金投入，共籌資20億用于投資養(yǎng)老機(jī)構(gòu)建設(shè)。2012年年底，已經(jīng)建成各類養(yǎng)老機(jī)構(gòu)1191個(gè)，床位4.9萬張。全省每1000名老年人10.5張床位，比同期有所增長(zhǎng)。各地根據(jù)自身的實(shí)際情況，不斷加強(qiáng)對(duì)養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施的投入，如水城縣城中心區(qū)居家養(yǎng)老養(yǎng)老服務(wù)總床位是62張，接收有償服務(wù)老人50人，為90余位老年人免費(fèi)提供娛樂服務(wù)，免費(fèi)為老年人上門服務(wù)70余次。2012年年底，增加籌資渠道，建成農(nóng)村敬老院29所（含提升改造工程），總占地面積約10000平方米，總建筑面積26000平方米左右，有床位1334張。

（二）貴州省居家養(yǎng)老服務(wù)保障體系建設(shè)狀況

全省1557個(gè)城市社區(qū)及538個(gè)村開展了居家養(yǎng)老服務(wù)，享受居家養(yǎng)老服務(wù)的老年人將近100萬，政府購買服務(wù)1萬余人，以保障高齡、獨(dú)居、空巢、是能和低收入老人為重點(diǎn)。建立了照料中心、托老所、星光老年之間、互助式社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)中線等社區(qū)養(yǎng)老設(shè)施，開展了多種形式的老年社區(qū)照料。

（三）落實(shí)老年福利政策情況

為了進(jìn)一步提高全省老年人生活質(zhì)量，全省積極落實(shí)老年優(yōu)待政策，建立多層次、廣覆蓋、可持續(xù)的養(yǎng)老優(yōu)待體系，作為老年保障體系的補(bǔ)充。

二、貴州社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)體系存在的問題

（一）基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)的相關(guān)投入不足

雖然政府在不斷加大投入，集中對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)敬老院進(jìn)行了改擴(kuò)建，起了較好示范作用，但數(shù)量和床位明顯不夠，普遍存在規(guī)模小、設(shè)施不全，根本無法滿足城鎮(zhèn)民眾的養(yǎng)老需求。

（二）政策扶持不到位

國家及地方為發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)相繼出臺(tái)了一些優(yōu)惠政策，本意是鼓勵(lì)民間資本進(jìn)入老年服務(wù)業(yè)，為政府、社會(huì)、家庭分憂，但是有關(guān)政策都屬于指導(dǎo)性文件，沒有具體的優(yōu)惠政策措施，操作性不強(qiáng)，很多民間資本仍然呈現(xiàn)試探、觀望態(tài)度，不愿投入養(yǎng)老服務(wù)等相關(guān)產(chǎn)業(yè)。

（三）是居家養(yǎng)老服務(wù)功能不足

貴州各縣市按照貴州省政府文件要求建立社區(qū)（村）居家養(yǎng)老服務(wù)站，但是許多居家養(yǎng)老服務(wù)站受到經(jīng)費(fèi)、人員等因素的制約，服務(wù)內(nèi)容較單一，接收服務(wù)的人群覆蓋面狹窄。且貴州各縣的居家養(yǎng)老服務(wù)項(xiàng)目偏重與日常生活護(hù)理和家政服務(wù)，較多地關(guān)注老年人物質(zhì)生活需求，而精神慰藉等服務(wù)發(fā)展不足，專業(yè)性的醫(yī)療保健和護(hù)理服務(wù)均較少開展；享受政府購買服務(wù)和社會(huì)公益服務(wù)的老年人主要是高齡困難特殊老人群體，對(duì)有一定經(jīng)濟(jì)基礎(chǔ)的老人提供的服務(wù)相對(duì)匱乏。對(duì)高齡困難老人服務(wù)面小量少，享受政府補(bǔ)貼的殘疾老人職能藝考鄰居或村干部提供一些簡(jiǎn)單的生活照料。同時(shí)，農(nóng)村居家養(yǎng)老服務(wù)內(nèi)容單一，基本上靠政府的行政手段開展，難以形成長(zhǎng)效機(jī)制。

（四）養(yǎng)老服務(wù)缺少專業(yè)從業(yè)人員。

2000年以來國家相繼出臺(tái)了《養(yǎng)老護(hù)理人員國家職業(yè)標(biāo)準(zhǔn)》和《家政服務(wù)員國家職業(yè)標(biāo)準(zhǔn)》，但在實(shí)際工作中卻出現(xiàn)了很多的問題。目前，貴州大部分養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的護(hù)理員缺乏基本護(hù)理知識(shí)、經(jīng)驗(yàn)和技能。原因在于許多的服務(wù)人員沒有經(jīng)過專業(yè)培訓(xùn)，沒有辦法掌握專業(yè)技能。而另一面，由于受傳統(tǒng)世俗觀念影響，年輕人和專業(yè)人士不愿從事護(hù)理老人的行業(yè)，導(dǎo)致護(hù)理員不足，專業(yè)護(hù)理人員難招。所以許多地方默許了缺乏專業(yè)養(yǎng)老知識(shí)技能的人員無證上崗。持證上崗率不足30%，與實(shí)際需要相去甚遠(yuǎn)。這就大大減低了服務(wù)隊(duì)伍的專業(yè)化水準(zhǔn)，影響了老年服務(wù)的質(zhì)量。最后，養(yǎng)老服務(wù)隊(duì)伍中缺乏大量的志愿者的支持。養(yǎng)老服務(wù)隊(duì)伍還需要大量業(yè)余的志愿者支持和配合，而當(dāng)前志愿者嚴(yán)重不足的現(xiàn)狀大大縮小了社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)面，影響到社區(qū)養(yǎng)老、家庭養(yǎng)老之間的聯(lián)系。就居家養(yǎng)老而言，主要是志愿者提供相應(yīng)服務(wù)，志愿者且缺乏專業(yè)服務(wù)知識(shí)且流動(dòng)性大，不穩(wěn)定。具有專業(yè)素養(yǎng)的農(nóng)村居家養(yǎng)老專業(yè)服務(wù)業(yè)經(jīng)營管理人員也比較短缺，專業(yè)人才的缺乏在很大程度上制約了農(nóng)村居家養(yǎng)老服務(wù)的社會(huì)化、專業(yè)化發(fā)展。

三、加強(qiáng)貴州養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)的對(duì)策

（一）健全和完善養(yǎng)老服務(wù)工作機(jī)制一要進(jìn)一步完善“政府主導(dǎo)、部門協(xié)作、社會(huì)參與”的養(yǎng)老服務(wù)工作機(jī)制。二要依托公辦養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)或構(gòu)建相應(yīng)養(yǎng)老服務(wù)平臺(tái)，建立具有組織、指導(dǎo)、服務(wù)、培訓(xùn)等功能的社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)指導(dǎo)中心，逐步形成以公辦養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)為示范，以城鄉(xiāng)基層福利服務(wù)網(wǎng)絡(luò)為依托，以居家養(yǎng)老為基礎(chǔ)，以其他所有制形式為補(bǔ)充的城鄉(xiāng)老年社會(huì)福利服務(wù)體系。

（二）加大養(yǎng)老服務(wù)資金籌措力度

堅(jiān)持以政府投入為主導(dǎo)，積極爭(zhēng)取社會(huì)力量、慈善機(jī)構(gòu)對(duì)老年人事業(yè)的支持。結(jié)合實(shí)際制定扶持政策和激勵(lì)機(jī)制，引導(dǎo)和鼓勵(lì)企事業(yè)單位、集體組織、民間組織及個(gè)人等社會(huì)力量，以獨(dú)資、合資、合作等多種形式興辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)。

（三）統(tǒng)籌發(fā)展城鄉(xiāng)養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)

一要在農(nóng)村機(jī)構(gòu)養(yǎng)老方面突出重點(diǎn)、集中力量解決“三無”和“五?！崩先说酿B(yǎng)老問題，同時(shí)面向其他老人提供養(yǎng)老服務(wù)，從而全面推進(jìn)居家養(yǎng)老服務(wù)。二要在城市機(jī)構(gòu)養(yǎng)老方面，要進(jìn)一步加大公辦示范性養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的建設(shè)力度，并不斷擴(kuò)大公辦示范性養(yǎng)老機(jī)構(gòu)服務(wù)對(duì)象范圍，拓展服務(wù)內(nèi)容，豐富服務(wù)手段，在培訓(xùn)、引導(dǎo)等方面，輻射社區(qū)和家庭。三要充分利用城市社區(qū)建設(shè)基礎(chǔ)較好的有力條件，整合社區(qū)各種養(yǎng)老服務(wù)資源，大力發(fā)展社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)，如托老所、老年活動(dòng)中心等，提供日托服務(wù)、短托服務(wù)以及長(zhǎng)期服務(wù)，以適應(yīng)不同身體狀況老人的需求。

（四）加強(qiáng)養(yǎng)老服務(wù)專業(yè)隊(duì)伍建設(shè)

要努力解決當(dāng)前養(yǎng)老服務(wù)隊(duì)伍人員缺乏、服務(wù)單一、水平較低的問題。大力發(fā)展志愿者服務(wù)和招募養(yǎng)老服務(wù)知識(shí)的專業(yè)化與養(yǎng)老服務(wù)職業(yè)的專業(yè)化人員。擴(kuò)大服務(wù)隊(duì)伍的陣容，提高服務(wù)人員的素質(zhì)。

參考文獻(xiàn)：

[1]柯曉朦.社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)體系的現(xiàn)狀、問題與對(duì)策研究[J].云南社會(huì)主義學(xué)院學(xué)報(bào)，2013（02）.

[2]李文琦.完善我國社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)再思考[J].陜西行政學(xué)院學(xué)報(bào)，2013（03）.

[3]貴州省統(tǒng)計(jì)局、國家統(tǒng)計(jì)局.貴州統(tǒng)計(jì)年鑒2012[M].北京：中國統(tǒng)計(jì)出版社，2012.

*本文系貴州民族大學(xué)校級(jí)項(xiàng)目：貴州少數(shù)民族地區(qū)“新農(nóng)?！钡臉?gòu)建——基于政府責(zé)任視角。

（作者單位：貴州民族大學(xué)管理學(xué)院）