肖立勇

【摘要】 目的 分析微型種植體支抗應(yīng)用在口腔正畸中的臨床效果。方法 對我院近來3年收治的70例口腔正畸患者隨機(jī)分為AB兩組，A組選擇種植體為支抗，B組選擇常規(guī)的非種植體強支抗，對比AB兩組效果。結(jié)果 A組成功率為97.14%，B組成功率為71.42%，A組明顯大于B組，其差異存在統(tǒng)計學(xué)意義（p<0.05）。結(jié)論 對口腔正畸患者臨床應(yīng)用微型種植體支抗，操作方便，穩(wěn)定性很強，療效明顯，具有推廣價值。

【關(guān)鍵詞】 型種植體支抗；口腔正畸；臨床應(yīng)用

文章編號：1004-7484（2014）-06-3147-01

微型種植體支抗屬于一種新型的支抗，與過于使用的支抗區(qū)別在于其種植體固定時，僅僅需要種植釘和骨組織兩者間機(jī)械嵌合力便可。正是因為該特征，致使微型種植體應(yīng)用在口腔正畸時，不僅給患者遺留很小的創(chuàng)傷，同時操作難度低，臨床療效明顯[1]。我院近來對口腔正崎患者應(yīng)用微型種植體支抗，取得令人滿意的療效，現(xiàn)對其進(jìn)行分析，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選自2011年9月至2013年9月前往我院進(jìn)行口腔正畸治療的患者70例，隨機(jī)將其分為AB兩組，其中A組35例，男性20例，女性15例；年齡9-34歲，平均（18.25±6.25）歲；進(jìn)行強支抗患者20例，進(jìn)行壓低磨牙患者15例。B組35例，男性19例，女性16例；年齡10-35歲，平均（19.34±5.45）歲；進(jìn)行強支抗患者25例，進(jìn)行壓低磨牙患者10例。AB兩組患者一般資料經(jīng)過對比，其差異不存在統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

1.2.1 A組治療方法 ①植入微型種植體：漱口后選擇利卡多因局部浸潤麻醉。取黃銅絲，正確分開植入微型種植體牙齒，科學(xué)標(biāo)記植入位置，照片與根尖片拍攝完成后，正確檢查牙齒的實際情況。取膜齦結(jié)合處，保持和骨面垂直方向，將微型種植體植入。為了檢查微型種植體和牙根的具體情況，術(shù)后在拍攝根尖片?；颊咴诔鲈汉笮枰每股兀⑶颐刻烨鍧嵖谇?。②加力微型鈦釘步驟。支抗植入后，取種植體和牽引鉤處，應(yīng)用拉簧加力?；颊呙吭聫?fù)雜一次，主要內(nèi)容為更換拉簧。加力值應(yīng)科學(xué)設(shè)置為50-300g。③微型鈦釘取出步驟。取手動絲錐，牢牢套住微型鈦釘上部，往逆時針旋轉(zhuǎn)，便可成功取出微型鈦釘。

1.2.2 B組治療方法 口外弓加強支抗，口內(nèi)橫鄂桿，兩者相互配合的治療方法?？谕夤刻煨枰獢y帶10h，牽引力科學(xué)設(shè)置為200-300g/側(cè)，余下操作和A組一樣。對比AB兩組患者的臨床療效。

1.3 統(tǒng)計學(xué)原理 使用SPSS17.0統(tǒng)計軟件分析，應(yīng)用（χ±s）來表示計量資料，組間差別使用t進(jìn)行檢驗，p<0.05時，說明差異存在統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

A組成功植入34例，僅有1例失敗，其成功率為97.14%，B組成功植入25例，10例失敗，其成功率為71.42%%，A組明顯大于B組，其差異存在統(tǒng)計學(xué)意義（p<0.05）。A組患者上中切牙傾角差為（25.22±4.32）、上中切牙凸距差為（2.85±1.23），顯著增大，同時磨牙位移顯著減少（2.89±0.13）；B組患者上中切牙傾角差為（11.32±2.95）、上中切牙凸距差為（1.56±1.03），增大不明顯，同時磨牙位移減少（4.97±0.49）；與A組對比，其差異存在統(tǒng)計學(xué)意義（p<0.05）。

3 討 論

隨著人們生活水平的提高以及口腔治療技術(shù)快速發(fā)展，進(jìn)行口腔正畸患者人數(shù)隨之也不斷增多。正畸治療得以成功的關(guān)鍵在于支抗穩(wěn)定且有效，微型種植體屬于口腔新技術(shù)的一種，其僅僅只需要依附和骨組織間的機(jī)械嵌合力，因此不需要過多依賴患者，可以彌補傳統(tǒng)正畸支抗存在的缺陷，目前已被普遍使用在臨床口腔正畸治療過程中[2]。分析臨床實踐結(jié)果可以知道，微型種植體支抗可以應(yīng)用在下面3類口腔正畸患者中：①口外弓合作效果不明顯患者。患者的前牙排齊以及后移的后牙支抗出現(xiàn)異常，后牙前移現(xiàn)象出現(xiàn)時，前牙支抗存在缺陷，牙列擁擠情況過于嚴(yán)重等。②應(yīng)該實施壓低磨牙的患者。正畸治療基礎(chǔ)內(nèi)容在于牙齒壓低移動，經(jīng)對牙槽骨與磨牙進(jìn)行壓低，遺留大量間隙，在一定程度上可以為種植義齒和修復(fù)提供便利。③牙中線出現(xiàn)顯著偏斜現(xiàn)象，由于牙齒缺失、牙位置錯誤必須提供大量支抗的患者[3]。

本研究中，A組患者植入微型鈦釘種植體后，其耐受性非常高，并且種植體的穩(wěn)定性很高。治療過程中，A組患者種植體附近軟組織雖然出現(xiàn)輕微的水腫現(xiàn)象，但是不需要通過治療便自動減輕，并且35例患者均沒有出現(xiàn)感染現(xiàn)象。由此可以看出，微型種植體支抗應(yīng)用在口腔正畸治療中效果更佳，安全性更高。但是臨床醫(yī)生需要留意，微型種植體支具有一定的創(chuàng)傷性，對患者特別是患兒的心理與口腔組織造成不利的影響，因此采取有效的措施優(yōu)化和改進(jìn)操作方法，增加植入效果，是臨床醫(yī)生未來應(yīng)該開展刻苦探討的內(nèi)容。同時，微型種植體正畸結(jié)束后給患者帶來的局部水腫、局部水腫以及感染等狀況也需要醫(yī)生的重視與處理。

由上可知，在口腔正畸中應(yīng)用微型種植體支抗，不僅可以取得良好的臨床療效，同時操作難度低，對患者造成的創(chuàng)傷不大，并且該方法植入的支抗穩(wěn)定性很高，患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率也很低，值得各大醫(yī)院臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 鄒蕊，石福喬，牛林，白樂康.Ⅰ型膠原在絲素蛋白-羥基磷灰石類骨質(zhì)復(fù)合生物材料修復(fù)兔股骨缺損中的表達(dá)[J].山西醫(yī)科大學(xué)學(xué)報，2012，10（09）：22-23.

[2] 廖明華，李俊，潘超等.微型種植體在加強正畸支抗中的應(yīng)用[J].中國組織工程研究與臨床康復(fù)，2011，10（16）：79-80.

[3] 武秀萍，李冰，馮云霞.種植體和微型種植體支抗在正畸與修復(fù)中的聯(lián)合應(yīng)用[J].中國口腔種植學(xué)雜志，2013，23（04）：89-90.