劉沛錠 李莉

【摘要】慢性前列腺炎(CP)是好發(fā)于男性青壯年的一種常見病，由于該病癥狀多變，其診斷標(biāo)準(zhǔn)和治療方法尚不統(tǒng)一，病因和發(fā)病機(jī)理目前還未完全明確。患者雖然長(zhǎng)期治療，但效果不理想，加之其易導(dǎo)致男性不育和性功能障礙等，嚴(yán)重影響著患者的身心健康，家庭幸福和社會(huì)穩(wěn)定。本文就慢性前列腺炎的流行病學(xué)研究情況進(jìn)行了綜述。

【關(guān)鍵詞】慢性前列腺炎流行學(xué)

【中圖分類號(hào)】R473.12 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1004-4949(2014)06-0053-01

1我國(guó)慢性前列腺炎流行病學(xué)

慢性前列腺炎可以發(fā)生在各個(gè)年齡段， 以成年男性局多，是50歲以下的男性就診于泌尿外科的最常見原因之一，其發(fā)病率約為9%，據(jù)統(tǒng)計(jì)，在泌尿外科門診病人中前列腺炎患者的比率約為25%。

近年來(lái)，盡管臨床醫(yī)師及有關(guān)研究者對(duì)慢性前列腺炎的流行病學(xué)進(jìn)行了大量的臨床研究和調(diào)查，取得了重要的進(jìn)展，尤其是分子技術(shù)使研究人員發(fā)現(xiàn)病原微生物變得更加容易，新的分類標(biāo)準(zhǔn)已制定，臨床特征已被充分描述，并出現(xiàn)了許多新發(fā)現(xiàn)，這一切都表明前列腺炎將已成為泌尿男科醫(yī)生的重要研究領(lǐng)域。

1慢性前列腺炎發(fā)病因素

慢性前列腺炎的病因?qū)W是十分復(fù)雜的，往往是多種不同的因素通過(guò)不同的機(jī)制共同作用，而不能只片面地強(qiáng)調(diào)某一因素的作用，其眾多復(fù)雜的臨床表現(xiàn)不可能只用任何單一器官或單一的發(fā)病機(jī)制來(lái)解釋。雖然人們對(duì)慢性前列腺炎眾多的發(fā)病機(jī)制都已經(jīng)有了相當(dāng)程度的認(rèn)識(shí)，但均還沒有突破性的進(jìn)展。目前普遍認(rèn)為慢性前列腺炎的可能原因是，前列腺和周圍的一些組織器官、 肌肉以及神經(jīng)的原發(fā)性或繼發(fā)性疾病對(duì)機(jī)體造成損害與病理改變，這些損害與病理改變?cè)讵?dú)立地持續(xù)起作用，在其病因的中心可能由于感染、炎癥以及異常的盆底神經(jīng)肌肉活動(dòng)共同作用引起慢性前列腺炎的發(fā)生。

另外，由于目前社會(huì)生活節(jié)奏的加快和競(jìng)爭(zhēng)壓力的增大，人們對(duì)自己的工作、家庭和未來(lái)的期望等都會(huì)增加，而青壯年作為社會(huì)的主要?jiǎng)趧?dòng)力，其心理負(fù)擔(dān)更加嚴(yán)重，緊張焦慮的心理在他們中普遍存在，這種異常的心理很有可能引發(fā)交感神經(jīng)的興奮，接著出現(xiàn)身體某個(gè)部位的不適，其中包括下腹部、會(huì)陰部或排尿不適和、性功能下降等等，就會(huì)使前列腺炎癥狀發(fā)生或者加重。所以年輕患者的生活質(zhì)量受其影響程度更大，大多數(shù)患者常常對(duì)該癥狀感到不滿意和不高興甚至感到很可怕，因而性格內(nèi)向、脾氣暴躁和對(duì)生活消極的態(tài)度等更加加重患者的患病程度。

2.慢性前列腺炎癥狀

慢性前列腺炎不是一種單一的疾病，而是多種癥狀的綜合，是一組臨床癥候群，主要表現(xiàn)為尿頻、尿急、尿痛、排尿困難、尿不盡等排尿異常癥狀；會(huì)陰部、下腹部、陰莖陰囊、腰骸部等部位不適或疼痛，早泄和勃起功能障礙等性功能障礙癥狀。我國(guó)慢性前列腺炎患者的癥狀以排尿異常癥狀為主，常表現(xiàn)為尿頻、尿不盡等。其中尿痛等疼痛癥狀明顯低于國(guó)外文獻(xiàn)報(bào)道。

除此之外，慢性前列腺炎患者同時(shí)存在著普遍的心理方面的問(wèn)題，臨床表現(xiàn)主要分為3大類：第一方面是神經(jīng)過(guò)敏癥(前列腺神經(jīng)癥)；第二方面是身心健康的問(wèn)題；第三方面是性功能方面的問(wèn)題。其中神經(jīng)過(guò)敏癥主要表現(xiàn)為焦慮、抑郁、恐懼很存在不安全感等。在CP患者中身心健康問(wèn)題表現(xiàn)也較為普遍，表現(xiàn)為患者過(guò)度關(guān)心自己的健康狀況以及軀體和功能的變化等，例如患者常把根治慢性前列腺炎作為人生的主要目的，終日集中于感覺癥狀的問(wèn)題上，主觀地放大癥狀和派生新的癥狀。在所有的研究中，幾乎都表明患者表現(xiàn)有不同程度的性功能問(wèn)題。這些癥狀之間關(guān)系復(fù)雜，常?；檎T因、相互影響，交織在一起。

3. CP對(duì)患者生活質(zhì)量的影響

由于慢性前列腺炎病因以及臨床癥狀的復(fù)雜多樣性，同時(shí)社會(huì)上流傳的一些錯(cuò)誤概念無(wú)限地夸大它的危害性，這些使患者的精神與肉體遭受到了很大的傷害，使他們的生活質(zhì)量受到了嚴(yán)重的影響。當(dāng)前較多的研究表明，CP嚴(yán)重影響著患者的身體和精神，并且由于該病病程長(zhǎng)，復(fù)發(fā)率高，治療效果不佳等，使患者背上了沉重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。目前，美國(guó)國(guó)立衛(wèi)生研究院(NIH)已將CP、心肌梗死、不穩(wěn)定性心絞痛喝活動(dòng)性Crohn病等一起列為影響居民生活質(zhì)量最為嚴(yán)重的慢性疾病。

4. 慢性前列腺炎治療流行病學(xué)展望

由于慢性前列腺炎癥狀多變，易導(dǎo)致男性不育和性功能障礙等，且診斷標(biāo)準(zhǔn)和治療方法尚不統(tǒng)一，該病嚴(yán)重影響著患者的身心健康，影響著患者的生活和工作，同時(shí)影響患者的家庭幸福和社會(huì)穩(wěn)定，因而成為了嚴(yán)峻的公共衛(wèi)生問(wèn)題。我國(guó)由于人口眾多、地域廣闊和習(xí)慣各異等而具有很強(qiáng)的代表性和研究?jī)r(jià)值。因此，我國(guó)科研人員應(yīng)進(jìn)行大規(guī)模的流行病學(xué)研究，具體可在以下幾個(gè)方面開展工作：首先，應(yīng)在省市等地區(qū)開展現(xiàn)狀研究等相關(guān)的工作，在不同地區(qū)、職業(yè)、年齡、生活習(xí)慣和婚姻狀況等特征的人群中進(jìn)行調(diào)查，了解CP在其中的分布及影響因素，為該病的病因、發(fā)病機(jī)理研究及防治提供基線資料。其次，以上述現(xiàn)況研究為基礎(chǔ)，采用病例對(duì)照研究和隊(duì)列研究等分析性流行病學(xué)研究方法對(duì)CP的病因及危險(xiǎn)因素進(jìn)行尋找并檢驗(yàn)。接著，針對(duì) CP的病因及危險(xiǎn)因素，對(duì)社區(qū)高危人群進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)干預(yù)和效果評(píng)價(jià)研究。最后，加強(qiáng)對(duì)臨床流行病學(xué)的研究及分子流行病學(xué)的研究，運(yùn)用循證醫(yī)學(xué)對(duì)CP的文獻(xiàn)資料進(jìn)行系統(tǒng)的總結(jié)和評(píng)價(jià)，進(jìn)而為CP的診斷、治療和預(yù)防提供可靠依據(jù)。通過(guò)開展以上幾個(gè)方面的工作，我國(guó)對(duì)慢性前列腺炎流行病學(xué)的研究將會(huì)是一片光明。

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