葉濤

【摘要】目的：了解自體脂肪源性干細(xì)胞移植術(shù)在面部整形美容中的效果和作用。方法：選擇2013年4月到2014年4月接診的59例面部整形手術(shù)患者治療資料進(jìn)行回顧性分析。結(jié)果：面部整形美容完美者22例，有效者30例，一般者5例，無(wú)效者2例，有效率為96.6%。結(jié)論：自體脂肪源性干細(xì)胞移植術(shù)在治療各類型面部畸形、凹陷、疤痕方面效果理想，不良反應(yīng)少，具有臨床推廣意義。

【關(guān)鍵詞】自體脂肪；干細(xì)胞；面部整形；

【中圖分類號(hào)】R622.1【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1004-4949(2014)06-0071-01

自體脂肪源性干細(xì)胞移植和填充是在整形美容業(yè)界比較常見(jiàn)的一種治療手法，對(duì)于各種類型的面部整形美容手術(shù)有著良好的治療效果。對(duì)于各種先天性或者后天性引發(fā)的面部畸形、凹陷、疤痕、破損或病變等情況都有廣泛的適用性。和其他硅膠、假體填充等操作方式相比，自體脂肪源性干細(xì)胞的移植和填充不含化學(xué)添加元素或成分，對(duì)人體造成損害或產(chǎn)生副作用的幾率更低。本文研究自體脂肪源性干細(xì)胞在面部整形美容中的應(yīng)用效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1基本資料 選擇2013年4月到2014年4月接診的59例面部整形美容患者進(jìn)行治療。其中男性23例、女性36例，年齡范圍是16~69歲，平均年齡為37.7±4.6歲。其中唇部手術(shù)7例、面頰部手術(shù)25例、下頦部手術(shù)13例、鼻唇溝部位手術(shù)10例、顳部手術(shù)4例。所有患者均經(jīng)過(guò)臨床診斷，確定為面部畸形、老化、萎縮、凹陷等。

1.2方法

1.2.1脂肪干細(xì)胞的抽取采集 先對(duì)患者進(jìn)行麻醉處理，以0.9%的生理鹽水500ml配合2%的鹽酸利多卡因和0.1%的腎上腺素進(jìn)行麻醉，在腹部、大腿外側(cè)等脂肪較厚的區(qū)域抽取50ml以上的脂肪。通過(guò)磷酸鹽緩沖液對(duì)抽取到的脂肪組織進(jìn)行清洗并融入適量的膠原酶，在220r/min的頻率下離心三十分鐘，在1000r/min的頻率下過(guò)濾十分鐘。以胎牛血清、青霉素、鏈霉素、DMEM配置培養(yǎng)基，三天后按照1:5的比例進(jìn)行脂肪干細(xì)胞培養(yǎng)。

1.2.2對(duì)篩選好的干細(xì)胞進(jìn)行清洗和稀釋，在濃度達(dá)到1x106/ml之后進(jìn)行注射。以針頭和皮膚表面30°角的時(shí)候進(jìn)行注射，在面部褶皺真皮層中注射細(xì)胞懸液量平均控制在3ml左右。推針注射過(guò)程中要注意均勻用力慢操作，可適當(dāng)調(diào)整注射角度并輕微撫摸推動(dòng)局部填充塑形，確保注射填充物迎合理想的面部美容整形效果。注射完成之后需要用冰塊冷敷十分鐘左右，以紗布輕微包扎定型，防止填充物質(zhì)移動(dòng)，在之后七到十天左右杜絕各類型化妝品、護(hù)膚品的使用，也不要用力擠壓或揉搓等。一次填充后效果不好可進(jìn)行第二次填充。

1.2.3療效評(píng)定 對(duì)照患者接受治療前后的面部對(duì)應(yīng)位置和角度下的狀況。完美：患者自覺(jué)沒(méi)有不良反應(yīng)，美容整形效果達(dá)到理想狀態(tài)。有效：患者自覺(jué)有輕微不適但不影響美容整形效果，面部缺陷和不足基本修復(fù)完畢。一般：患者面部有輕微疤痕或凹陷得到改善，稍微嚴(yán)重一些的則美化不徹底。無(wú)效：患者自覺(jué)有明顯不良反應(yīng)或不適癥狀，面部整形美容效果差，有明顯缺陷和不足。

2結(jié)果

本次研究中發(fā)現(xiàn)面部整形美容完美者22例，有效者30例，一般者5例，無(wú)效者2例，有效率為96.6%。詳見(jiàn)表1.

表1 59例患者接受自體脂肪源性干細(xì)胞治療效果

n 完美 有效 一般 無(wú)效59 22（37.2%） 30（50.8%） 5（8.4%） 2（3.3%）3討論

面部整形美容是當(dāng)前比較流行的一種手術(shù)，對(duì)于改善患者形象有良好的效果。在面部整形手術(shù)中進(jìn)行面部填充所選用的材料非常多，比如人工合成材料、自體皮瓣組織、自體骨骼或軟骨、自體脂肪或異體組織等，它們?cè)诿娌空蔚耐庥^上差別不大，但是因材料的質(zhì)地不同，在植入之后產(chǎn)生的作用也不同，其中異體組織或人工合成物質(zhì)等比較容易引起機(jī)體的排異反應(yīng)或過(guò)敏、腫痛甚至引發(fā)器官組織壞死。而且由于人工合成物質(zhì)無(wú)法在體內(nèi)生長(zhǎng)定型，容易產(chǎn)生移位或受創(chuàng)損壞無(wú)法修復(fù)。而自體皮瓣組織的移用在生長(zhǎng)能力和異體排斥方面的表現(xiàn)都叫好，不過(guò)它的缺陷是對(duì)皮瓣供應(yīng)區(qū)有較大的創(chuàng)口或疤痕，并不是最理想的整形美容方案。本次研究中采用的自體脂肪源性干細(xì)胞主要潛伏于脂肪組織的基質(zhì)之中，它可以對(duì)人體老化的皮膚細(xì)胞起到繁殖再生、修復(fù)美容的效果。將自體脂肪源性干細(xì)胞可以在一定程度上激活細(xì)胞組織的再生功能，促進(jìn)肌膚增厚、彈性增加，還可以促進(jìn)真皮組織中的膠原蛋白含量提高，對(duì)改善面部結(jié)構(gòu)和外觀都有非常理想的效果。

在本次研究中有兩例患者接受自體脂肪源性干細(xì)胞填充無(wú)效，研究表明和患者沒(méi)有按照要求做好填充部位的防護(hù)或意外情況導(dǎo)致面部首創(chuàng)有關(guān)。其余57例患者接受治療的情況均有不同程度好轉(zhuǎn)。對(duì)于患者接受治療好轉(zhuǎn)情況不同，研究認(rèn)為和患者的自體脂肪源性干細(xì)胞成活率不同有關(guān)。在自體組織填充或移植類手術(shù)中，自體組織的成活性向來(lái)是影響手術(shù)成敗的主要因素之一。為保證自體脂肪源性干細(xì)胞的成活率高，在手術(shù)操作前對(duì)患者的體質(zhì)和近期用藥狀況等要進(jìn)行了解，像服用減肥藥、激素類藥物的患者或者年齡過(guò)大、移植脂肪細(xì)胞活性差、皮膚較為松弛或皮層較薄的情況應(yīng)該盡量排除。

4結(jié)論

自體脂肪源性干細(xì)胞用于面部整形的效果出色，副作用較少，有臨床推廣意義。

參考文獻(xiàn)

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