周泉豐 儲(chǔ)婷

【摘要】目的：探討不同喂養(yǎng)方式對(duì)嬰兒肺炎合并腹瀉療效的影響。方法： 218例嬰兒肺炎合并腹瀉患兒按入院先后隨機(jī)分為兩組，分別予以按時(shí)和按需喂養(yǎng)指導(dǎo)。比較兩組腹瀉恢復(fù)時(shí)間、住院天數(shù)及消化不良好轉(zhuǎn)情況。 結(jié)果：按時(shí)喂養(yǎng)組腹瀉好轉(zhuǎn)時(shí)間（3.6±0.8d）及住院時(shí)間（5.2±1.0d）較均較按需喂養(yǎng)組短，兩組對(duì)比差異顯著具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.01），消化不良情況較按需喂養(yǎng)組好轉(zhuǎn)更明顯。結(jié)論：嬰兒肺炎合并腹瀉時(shí)予以按時(shí)喂養(yǎng)飲食指導(dǎo)，可改善消化不良情況、明顯提高療效、縮短住院時(shí)間，值得臨床推廣與應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】嬰兒肺炎；腹瀉；喂養(yǎng)方式

【中圖分類號(hào)】R720.5 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1004-4949(2014)06-0095-01

嬰兒肺炎是兒科常見病，具有較高的發(fā)病率。隨著兒科醫(yī)學(xué)的不斷發(fā)展及治療的不斷完善，療效已有明顯的進(jìn)步，但是嬰幼兒肺炎，特別是小嬰兒肺炎時(shí)易出現(xiàn)腹瀉癥狀，增加患兒痛苦。臨床實(shí)踐中發(fā)現(xiàn)很大部分患兒消化系統(tǒng)癥狀與飲食有關(guān)。

1資料與方法

1.1一般資料2011年03月~2013年06月收治嬰兒肺炎患兒218例，均為母乳喂養(yǎng)，均達(dá)到肺炎診斷標(biāo)準(zhǔn)［1］。均合并腹瀉（大便次數(shù)較平時(shí)增多，性狀為黃色稀便或稀水便，鏡檢WBC陰性或0-3個(gè)/高倍視野，部分合并脂肪球）。入院后按入院先后隨機(jī)分組：按需喂養(yǎng)組90例，男50例，女40例，1~4個(gè)月27例（30%），4~8個(gè)月63例（70%）， 添加輔食48例（53.3%）。按時(shí)喂養(yǎng)組128例，男70例，女58例；1~4個(gè)月37例（28.9%），4~8月91例（71.1%），添加輔食66例（51.6%）。其中重癥肺炎28例（按需組12例，按時(shí)組16例），普通肺炎190例（按需組78例，按時(shí)組112例）。兩組病例在年齡、性別、臨床癥狀、喂養(yǎng)方式方面差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性（P> 0.05）。

1.2方法：入院后兩組病例均予以抗感染、對(duì)癥支持治療，重癥病例予以部分靜脈營養(yǎng)。按需組予以指導(dǎo)：按嬰兒需求喂養(yǎng)，不改變飲食結(jié)構(gòu)，適當(dāng)飲水；按時(shí)組予以指導(dǎo)：母乳間隔1.5小時(shí)-3小時(shí)，牛奶及其他輔食間隔2.5小時(shí)到4小時(shí)，期間適當(dāng)飲水。

1.3觀察指標(biāo)：腹瀉恢復(fù)時(shí)間（大便次數(shù)及性狀恢復(fù)平常）、住院天數(shù)及消化不良情況觀察（腹脹、PH值、大便脂肪球⑵）。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：用SPSS 13.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量數(shù)據(jù)以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，用t檢驗(yàn)。計(jì)數(shù)資料以百分率表示，用χ2檢驗(yàn)。

2結(jié)果

2.1兩組病例腹瀉好轉(zhuǎn)時(shí)間和住院天數(shù)比較（見表1）按時(shí)喂養(yǎng)組腹瀉好轉(zhuǎn)時(shí)間及住院時(shí)間較均較按需喂養(yǎng)組短（P<0.01）。

表1 腹瀉好轉(zhuǎn)時(shí)間和住院天數(shù)

組別 腹瀉好轉(zhuǎn)時(shí)間（d） 住院天數(shù)（d）按需喂養(yǎng)組 5.3±1.1 6.5±1.3按時(shí)喂養(yǎng)組 3.6±0.8 5.2±1.0t值 13.18 8.37P <0.01 <0.012.2兩組病例消化不良情況比較，入院3天后按時(shí)喂養(yǎng)組較按需喂養(yǎng)組消化不良好轉(zhuǎn)更明顯。

入院時(shí)各指標(biāo)所占百分比（%）

入院3天后各指標(biāo)所占百分比（%）

3討論

嬰幼兒在患肺炎時(shí)，大多合并腹瀉，屬于兒科常見疾病。隨著臨床治療技術(shù)的不斷創(chuàng)新，雖臨床治療嬰幼兒肺炎的效果有了大幅度提高，但因患兒極易出現(xiàn)腹瀉現(xiàn)象，在很大程度上嚴(yán)重影響到患兒生存質(zhì)量，增加了患兒痛苦。臨床研究證明，肺炎患兒腹瀉現(xiàn)象發(fā)生的主要原因在于飲食方式不當(dāng)造成。主要原因包括：①嬰幼兒消化系統(tǒng)發(fā)育尚未成熟⑴，肺炎時(shí)消化功能降低，按平時(shí)喂養(yǎng)量易出現(xiàn)消化不良；②肺炎時(shí)患兒呼吸增快，部分以口呼吸，飲水欲望增強(qiáng)，患兒患病時(shí)的不適表現(xiàn)為哭鬧，家屬多以食物安撫，增加消化道負(fù)擔(dān)；③家屬在患兒生病期間過度關(guān)愛，常自行增加營養(yǎng)，予以高脂肪食物；④腸道菌群失調(diào)；⑤病毒性肺炎時(shí)，其病毒可感染腸道導(dǎo)致消化吸收障礙。臨床研究表明，健康科學(xué)的喂養(yǎng)方式為按時(shí)喂養(yǎng)，此種喂養(yǎng)方式不僅可有效避免患兒腸胃負(fù)擔(dān)過大，還易使患兒養(yǎng)成健康、合理的飲食習(xí)慣，在保證營養(yǎng)均衡的同時(shí)，減少患兒因消化容物過多產(chǎn)生的腹脹、大便脂肪球等痛苦，因此具有極高的臨床營養(yǎng)價(jià)值。

因我國目前對(duì)嬰幼兒喂養(yǎng)教育宣傳力度不夠，而且大部分患兒家屬屬于第一胎喂養(yǎng)，少數(shù)為二胎，故喂養(yǎng)知識(shí)缺乏、經(jīng)驗(yàn)不足，因此在患兒住院期間予以患兒家屬健康、科學(xué)的喂養(yǎng)指導(dǎo)甚為必要。科學(xué)的按時(shí)喂養(yǎng)指導(dǎo)正是遵從消化系統(tǒng)的規(guī)律，減輕消化系統(tǒng)負(fù)擔(dān)。通過對(duì)兩組病例臨床研究結(jié)果進(jìn)行分析可知，按時(shí)喂養(yǎng)不僅有助于縮短住院時(shí)間，減輕患兒病苦，同時(shí)還鮮明體現(xiàn)出醫(yī)生的愛護(hù)，有力提高家屬對(duì)醫(yī)生的信任度，大大改善醫(yī)患關(guān)系?？傊畬?duì)于肺炎患兒來說，積極采用健康科學(xué)的喂養(yǎng)方式至關(guān)重要，對(duì)此應(yīng)給予系統(tǒng)指導(dǎo)，充分提高家屬喂養(yǎng)的科學(xué)性與合理性。

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