文臣娟

【摘要】目的：就頦部美容整形100例臨床體會(huì)進(jìn)行探討。方法;選取2010年3月至2013年5月在我院進(jìn)行頦部美容整形的患者100例，男29例，女71例，年齡21～54歲，平均年齡(43.02±0.31)歲，根據(jù)患者頦部畸形情況來(lái)采用不同的手術(shù)方法。結(jié)果：100例頦部美容整形患者，只有1例患者在進(jìn)行硅膠假體隆頦術(shù)之后，出現(xiàn)一側(cè)的下唇和頦部感覺(jué)遲鈍，術(shù)后2個(gè)月恢復(fù)感覺(jué)。其余病例全部愈合。術(shù)后隨訪6-12個(gè)月，頦唇溝明顯，頦部外形滿意，無(wú)下唇外翻等畸形現(xiàn)象出現(xiàn)。結(jié)論:頦部的美學(xué)形態(tài)是圓形伴有輕度前傾，鼻尖與頦部連線正好接觸紅唇，如果頦部過(guò)于前凸或者后縮，均會(huì)影響臉型的完美，應(yīng)該進(jìn)行頦整形術(shù)予以調(diào)整。

【關(guān)鍵詞】頦部；美容整形；臨床體會(huì)

【中圖分類號(hào)】R722.12 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1004-4949(2014)06-0073-01

頦部具有鮮明的面形特征和個(gè)性特征，在面部輪廓中占有很重要的位置,無(wú)論是正面還是側(cè)面，頦部的形態(tài)對(duì)面部整體形象都有著極為重要的影響,近年來(lái)頦部的形態(tài)越來(lái)越被人們所重視,并常與個(gè)人的性格特征聯(lián)系起來(lái)，正?；蛏下N的頦不但被視為美的標(biāo)志,而且被看成是智慧、勇敢、堅(jiān)毅、有魅力的象征;反之,則是懦弱、優(yōu)柔寡斷的反映。因此，頦部美容整形就顯得尤為重要。

1資料與方法

1.1一般資料。

選取2010年3月至2013年5月在我院進(jìn)行頦部美容整形的患者100例，男29例，女71例，年齡21～54歲，平均年齡(43.02±0.31)歲，頦部過(guò)長(zhǎng)5例，頦部過(guò)寬10例，頦部?jī)蓚?cè)不對(duì)稱15例，頦部偏斜畸形20例，小頦畸形(頦后縮畸形)35例，下頜前突伴頦部前突畸形15例。

1.2方法。

根據(jù)患者頦部畸形情況來(lái)采用不同的手術(shù)方法，包括頦部過(guò)長(zhǎng)截骨縮短術(shù)、頦部修整術(shù)、下頜前牙根尖下截骨后移術(shù)、頦部水平截骨頦部偏斜矯正術(shù)、硅橡膠假體隆頦術(shù)、頦外板部分切除術(shù)等。

具體操作方法如下：

1.2.1 麻醉后，在下頜骨第2磨牙之間，沿下頜前部唇齒溝上方1cm，水平切開(kāi)唇側(cè)粘膜。頦部整形切口稍呈片切式，以保留一部分頦肌于移動(dòng)的牙-牙槽骨段上，在接近骨切口時(shí)，水平切開(kāi)骨膜。

1.2.2 在切口下，按手術(shù)前設(shè)計(jì)的截骨范圍骨膜剝離器進(jìn)行骨膜剝離。游離頦神經(jīng)時(shí)，不要直接用骨膜剝離器推開(kāi)頦孔周圍的骨膜，而是用骨膜玻剝離器反挑骨膜，使頦孔周圍的骨膜及頦神經(jīng)自動(dòng)剝離。

1.2.3 將下唇組織瓣向下彎曲，顯露頦部。在頦孔下方，按頦部整形手術(shù)前設(shè)計(jì)畫(huà)出截骨線。

1.2.4 用來(lái)復(fù)鋸按標(biāo)記的截骨線截?cái)囝W部。頦部過(guò)長(zhǎng)時(shí)，需截除多余的骨質(zhì)，頦部過(guò)短時(shí)，則要進(jìn)行植骨。在截開(kāi)舌側(cè)骨板時(shí)，要準(zhǔn)確輕巧，避免舌側(cè)軟組織損傷，同時(shí)注意保護(hù)松動(dòng)骨段的舌側(cè)肌肉粘膜蒂，以防手術(shù)后骨壞死。

1.2.5 截骨完成后，按手術(shù)前設(shè)計(jì)移動(dòng)骨塊。待頦部外形滿意后，用小夾板或鋼絲進(jìn)行固定。再將下唇粘膜瓣復(fù)位，縫合切口。

1.3 術(shù)后處理。

術(shù)后醫(yī)護(hù)人員應(yīng)該囑咐患者進(jìn)流質(zhì)飲食，進(jìn)食后必須保持口腔清潔、用潔口液來(lái)漱口，在術(shù)后7天拆線，術(shù)后口服抗生素3天。頦唇溝部可以放置紗布卷，同時(shí)加壓包扎2～4周。

2 結(jié)果

100例頦部美容整形患者，只有1例患者在進(jìn)行硅膠假體隆頦術(shù)之后，出現(xiàn)一側(cè)的下唇和頦部感覺(jué)遲鈍，術(shù)后2個(gè)月恢復(fù)感覺(jué)。其余病例全部愈合。術(shù)后隨訪6-12個(gè)月，頦唇溝明顯，頦部外形滿意，無(wú)下唇外翻等畸形現(xiàn)象出現(xiàn)。

3 討論

3.1 頦部的美學(xué)形態(tài)是圓形伴有輕度前傾，鼻尖與頦部連線正好接觸紅唇，如果頦部過(guò)于前凸或者后縮，均會(huì)影響臉型的完美，應(yīng)該進(jìn)行頦整形術(shù)予以調(diào)整。隨著手術(shù)技術(shù)的日臻完善和手術(shù)器械的不斷改進(jìn)，通過(guò)手術(shù)的方法對(duì)頦部形態(tài)按照美學(xué)原則重新塑形可達(dá)到重塑美麗面容的目的。頦部畸形的美容整形按可分為頦部充填術(shù)和頦成形術(shù)，前者是指采用硅膠或其他生物代用品經(jīng)過(guò)雕刻塑形后置入頦骨前下面以增加頦部的長(zhǎng)度和前突度，改善面部輪廓的手術(shù)方法，主要適用于咬頜關(guān)系正常的輕中度小頦畸形的矯治。后者是指通過(guò)頦部截骨移位的方法對(duì)自己的下巴進(jìn)行重塑，是理想的矯正各種頦部畸形的方法，適合于頦后縮、頦過(guò)短、頦過(guò)長(zhǎng)、巨頦以及偏頦的手術(shù)矯治。

3.2 頦部美容整形手術(shù)注意事項(xiàng)：女性應(yīng)避開(kāi)生理期；身體健康，避免感冒等全身疾?。恍g(shù)前應(yīng)停止吸煙。阿司匹林、避孕藥和某些抗炎藥物會(huì)引起出血增加，故術(shù)前2周應(yīng)停用這些藥物，避免手術(shù)中和手術(shù)后出血；手術(shù)口腔內(nèi)避免破潰、口腔炎、牙齦炎等情況，最好手術(shù)前2-4周進(jìn)行洗牙；嚴(yán)重病例手術(shù)前拍攝X-Ray片，與醫(yī)生溝通，根據(jù)情況確定手術(shù)方案。

3.3 術(shù)后幾日內(nèi)，手術(shù)區(qū)腫脹，微笑和談話會(huì)覺(jué)得有些不適。術(shù)后要注意口腔衛(wèi)生，飲食應(yīng)為流質(zhì)，逐漸過(guò)度，并有一定限制，以防止不恰當(dāng)?shù)幕顒?dòng)而使假體位置移動(dòng)。手術(shù)后數(shù)周內(nèi)切記不要加入一些使面部受到震動(dòng)或打擊的活動(dòng)。也許幾周內(nèi)病人尚不能適應(yīng)自己的形象，要給自己足夠的時(shí)間來(lái)習(xí)慣自己的新形象。病人可能自己都會(huì)覺(jué)得怪異，因?yàn)楹芏嗳瞬粫?huì)發(fā)現(xiàn)她做了手術(shù)，而只是說(shuō)她長(zhǎng)美麗了。墊下巴手術(shù)可以帶來(lái)明顯的改變，并發(fā)的問(wèn)題很少，但是值得注意的是，術(shù)后下頦假體的位置有可能因不慎碰撞、過(guò)早移除固定帶等呈現(xiàn)移位，而需再次手術(shù)以恢復(fù)其正常位置。

愛(ài)美是人的天性，希望自己變得更美也是許多人的夢(mèng)想。科技的發(fā)達(dá)對(duì)許多人來(lái)說(shuō)，真的是一大福音，不論進(jìn)行頦部整形術(shù)治療的理由為何，以健康的心理看待是很重要的。想要重拾信心，還是要靠自己跨出第一步。當(dāng)然了，為了保證手術(shù)的安全性和效果的明顯性，請(qǐng)選擇正規(guī)的整形美容醫(yī)院找經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)生。

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