孫如丹

【摘要】目的：對照研究常規(guī)切開法重瞼成形術(shù)和瞼緣切口重瞼成形術(shù)的臨床效果。方法：選取我院收治的70例行重瞼成形術(shù)的患者作為研究對象，其中35例行常規(guī)切開法重瞼成形術(shù)（對照組），35例行瞼緣切口重瞼成形術(shù)（觀察組），對比兩組患者的手術(shù)效果及患者滿意度。結(jié)果：兩組患者的總滿意度比較，無顯著性差異（P>0.05）；觀察組的非常滿意率為80.0%，顯著高于對照組的62.9%，P<0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：與常規(guī)重瞼成形術(shù)相比，瞼緣切口重瞼成形術(shù)的切痕更隱蔽，重瞼持久、可靠、牢固，適應(yīng)范圍廣，是一種理想的雙眼皮美容術(shù)式，值得推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】瞼緣切口；重瞼成形術(shù)；美容；滿意度

【中圖分類號】R826.8 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B【文章編號】1004-4949(2014)06-0075-02

重瞼術(shù)（即雙眼皮手術(shù)）是目前國內(nèi)開展最多的一項(xiàng)外科美容手術(shù)，該手術(shù)能進(jìn)一步開大眼裂，讓面部更協(xié)調(diào)、勻稱、美觀。重瞼術(shù)的術(shù)式種類較多，總體可分為切開法、埋線法、縫線法3類，其中切開法是應(yīng)用時(shí)間最久遠(yuǎn)的一種術(shù)式，其可形成穩(wěn)固、持久的重瞼，皺襞深，立體感強(qiáng)，但該術(shù)式操作復(fù)雜，術(shù)后恢復(fù)較慢，上瞼容易遺留切痕［1］。我院自應(yīng)用瞼緣切口重瞼術(shù)以來，取得了較為滿意的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 一般資料與方法

1.1 一般資料

選取我院在2008年3月~2013年3月收治的70例行重瞼成形術(shù)的患者作為研究對象，年齡在19~36歲之間，平均（26.5±3.6）歲，均為女性。均排除嚴(yán)重肝腎、心腦等重要臟器疾病者，嚴(yán)重出血疾病者，面神經(jīng)癱瘓者，嚴(yán)重眼病者，精神疾病者。所有患者均對兩種重瞼術(shù)的原理、操作流程、特點(diǎn)有所了解，根據(jù)患者意愿選擇術(shù)式。其中35例行常規(guī)切開法重瞼成形術(shù)（對照組），35例行瞼緣切口重瞼成形術(shù)（觀察組），兩組患者的一般資料比較無顯著性差異（P>0.05），有可比性。

1.2 方法

1.2.1 常規(guī)切開法重瞼術(shù)

使用利多卡因進(jìn)行局部麻醉，切口選在距離上瞼瞼緣7mm-8mm處，沿著切口標(biāo)志線逐層切開皮膚和皮下組織，使眼輪匝肌充分暴露。對眼輪匝肌與切口下唇皮膚進(jìn)行分離，注意不要與瞼緣過于靠近，以免對睫毛毛囊造成損傷，引起倒睫。在切口下緣，切除一條輪匝肌，暴露瞼板，對于眶脂疝出者，可少量切除。容納后使用5/0號絲線對切口進(jìn)行間斷縫合（5-7針），縫線要穿過切口下線皮膚，并縫合一點(diǎn)上瞼提肌腱膜或筋膜?？p合時(shí)，要注意保持雙眼上瞼皺襞弧度、高度一致，5-7d后拆線。

1.2.2 瞼緣切口重瞼術(shù)

切口選在與睫毛根部相距2mm-3mm處，以美藍(lán)穿刺重瞼線上5處皮膚，用作瞼板內(nèi)固定標(biāo)記。在設(shè)計(jì)重瞼線上做切口線，局麻后，從淚點(diǎn)外側(cè)沿切口線向外眥做全長切開，直至瞼板，剝離瞼板表面與眼輪匝肌深面，潛行剝離到重瞼標(biāo)志線后，將瞼板前組織部分剪除，并將眶隔脂肪去除。在瞼緣距離瞼板與瞼板真皮間6mm-8mm的位置，使用5-0號可吸收線進(jìn)行縫合，先固定縫合最中點(diǎn)，在獲得良好的重瞼弧度后，再由內(nèi)到外對其余各點(diǎn)進(jìn)行固定縫合。向瞼緣方向撫平皮膚，根據(jù)上瞼皮膚松緊程度，將切口處松垂皮膚適量去除，讓雙側(cè)睫毛保持對稱的翹度。最后以絲線對切口進(jìn)行間斷縫合，5-7d后拆線。

1.3 療效評價(jià)

根據(jù)術(shù)后重瞼形態(tài)評價(jià)手術(shù)效果，共分為：雙眼重瞼寬窄一致，弧線流暢，形態(tài)自然、逼真，重瞼線上無明顯疤痕、皮下小節(jié)，重瞼維持時(shí)間長，面容改觀明顯，患者及他人評價(jià)滿意者，為非常滿意；重瞼弧線基本流暢，寬窄基本一致，無明顯痕跡，面容改觀較大，患者及他人評價(jià)較為滿意者，為基本滿意；重瞼弧線不自然、不完整，雙眼寬窄不一致，重瞼持續(xù)時(shí)間較短，外觀欠佳需進(jìn)一步修整者，為不滿意；未形成重瞼者，為失敗。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用統(tǒng)計(jì)軟件SPSS18.0處理數(shù)據(jù)，組間數(shù)據(jù)比較采用x2檢驗(yàn)或t檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組患者的療效對比，詳見表1。從表1可知，兩組患者的總滿意度比較，無顯著性差異（P>0.05）；觀察組的非常滿意率為80.0%，顯著高于對照組的62.9%，P<0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

表1 兩組患者的療效對比［n(%)］

組別（n） 非常滿意 基本滿意 不滿意 失敗 總滿意觀察組（35）

對照組（35） 28（80.0）

22（62.9） 6（1.7）

11（31.4） 1（2.9）

2（5.7） 0（0.0）

0（0.0） 34（97.1）

33（94.3）3 討論

瞼緣切口重瞼術(shù)是在切開法和埋線法的基礎(chǔ)上發(fā)展起來的新型術(shù)式，該術(shù)式在切口選擇方面，參考了下瞼成形術(shù)的切口位置，選在距離睫毛根部2mm-3mm的位置做切口，切口痕跡可很好地被睫毛遮蔽，不易察覺［2］。瞼緣切口重瞼術(shù)具有較廣的適應(yīng)癥范圍，其很好地將無痕切口與牢固重瞼結(jié)合在一起，更好地實(shí)現(xiàn)了面部美容原則，重瞼自然、美觀、牢固。

與常規(guī)切開重瞼術(shù)相比，瞼緣切口重瞼術(shù)的操作更為復(fù)雜，需沿切口線對皮膚、輪匝肌進(jìn)行全長切開，直至瞼板，剝離瞼板表面和輪匝肌深面，可以有效避免對皮下血管網(wǎng)的損傷，有助于術(shù)后恢復(fù)［3］。但是在進(jìn)行剝離操作時(shí)，如果操作不熟練，就容易對瞼緣周圍動脈弓及瞼緣動脈弓造成損傷，使術(shù)后腫脹加重，延遲恢復(fù)［4］。本次研究結(jié)果顯示：兩組患者的總滿意度比較，無顯著性差異（P>0.05）；觀察組的非常滿意率為80.0%，顯著高于對照組的62.9%，P<0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。這表明，常規(guī)重瞼成形術(shù)、瞼緣切口重瞼成形術(shù)均能達(dá)到理想的重瞼效果，并且瞼緣切口重瞼術(shù)的切痕更隱蔽，重瞼持久、可靠、牢固，適應(yīng)范圍廣，是一種理想的雙眼皮美容術(shù)式，值得推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

［1］ 李高峰,譚軍,鄒勃生等.重瞼成形術(shù)中根據(jù)重瞼線和皺褶緣線的設(shè)計(jì)皮膚切除法［J］.中華醫(yī)學(xué)美學(xué)美容雜志,2012,18(4):270-272.

［2］ 馬懿,李秋月.三點(diǎn)微切口法重瞼成形術(shù)的臨床應(yīng)用［J］.中國美容整形外科雜志,2012,23(1):36-37.

［3］ 張鄭,張汝敏.改良微創(chuàng)橫切縱縫內(nèi)眥贅皮矯正在同期三點(diǎn)重瞼成形術(shù)中的應(yīng)用［J］.中國基層醫(yī)藥,2012,19(10):1447-1448.

［4］ 莫讓偉,韋志遠(yuǎn).三點(diǎn)四針法小切口重瞼術(shù)的臨床應(yīng)用［J］.激光雜志,2014,(3):83-85.