高穎

【中圖分類號】R248 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B【文章編號】1004-4949(2014)06-0085-02

高血壓是以體循環(huán)動脈壓增高為主要表現(xiàn)的臨床綜合征，本病病因尚未完全闡明，目前認(rèn)為是在一定的遺傳基礎(chǔ)上由于多種后天因素的作用，正常血壓調(diào)節(jié)機制失代償所致。為探索高血壓病的外治療法，我們采用耳穴壓豆法治療高血壓病，并與口服硝苯地平進(jìn)行比較，證明前者療效滿意。

1 對象和方法

1.1.1 對象 原發(fā)性高血壓病70例被隨機分為兩組。耳穴壓豆組35例，男21例，女14例；年齡35歲－71歲，病程1－23年，平均血壓23.1±1.64/13.8±1.48 kPa。Ⅰ期高血壓病3例，Ⅱ期28例，Ⅲ期4例。硝苯地平組35例，男23例，女12例；年齡34－68歲；病程2－24年，平均血壓22.8±1.81/13.6±1.53 kPa。Ⅰ期高血壓病5例,Ⅱ期26例，Ⅲ期4例。兩組年齡、病程及血壓具有可比性。全部病例均按世界衛(wèi)生組織建議的高血壓病診斷標(biāo)準(zhǔn)確診。

1.1.2 觀察方法 兩組治療前3d均不用藥，每日上、下午定時坐位測右上肢血壓,以其平均值作為初值，治療1個療程后3d，取其穩(wěn)定的血壓均值作為終值。每療程前后查心電圖、眼底和尿常規(guī)等。

1.1.3 治療方法

耳穴壓豆組取穴：神門、心、腎、交感、耳背溝。取王不留行7粒，把醫(yī)用膠布剪成0.6平方厘米的小方塊7片，再將王不留行分別粘附在小塊膠布的中間。耳廓消毒后，將粘有王不留行的膠布分別貼壓在以上穴位，耳背溝連貼三貼，每天用手指按壓3次，每穴按壓至有脹、麻、痛感為好。其中交感、耳背溝重壓刺激，每次3~5分鐘。3天后再貼壓另一側(cè)耳穴，15天為一個療程，5天后繼續(xù)貼壓下一個療程。硝苯地平組口服硝苯地平片，每次10 mg，每天3或4次，15 d為1個療程。在治療過程中如出現(xiàn)高血壓危象、高血壓腦病者，按常規(guī)急救處理。

2 結(jié)果

2.1.1 療效標(biāo)準(zhǔn)

(1)顯效：頭痛、眩暈、心悸、失眠、耳鳴和煩躁等主要癥狀消失，舒張壓下降1.33 kPa或以上，并達(dá)到正常范圍，或血壓雖未降至正常，但已下降2.66 kPa以上者。(2)有效：以上主要癥狀減輕，舒張壓下降不足1.33 kPa，但已正常；或較治療前下降1.33－2.53 kPa，但未降至正常，或收縮壓較前下降4 kPa以上者。(3)無效：治療3個療程后，主要癥狀無改善，血壓未達(dá)到以上標(biāo)準(zhǔn)。

2.1.2 療效 耳穴壓豆組顯效17例，有效15例，無效3例，總有效率91.4%。硝苯地平組顯效18例，有效13例，無效4例，總有效率88.6%。兩組總療效比較，差異不顯著。耳穴壓豆組收縮壓平均降低4.20±2.27 kPa，舒張壓平均降低2.41±1.51 kPa；硝苯地平組收縮壓平均降低3.60±2.68 kPa，舒張壓平均降低1.87±1.75 kPa。耳穴壓豆組收縮壓和舒張壓的降壓程度明顯優(yōu)于硝苯地平組，兩組比較，差異顯著(P<0.05)。

3 討論

高血壓屬祖國醫(yī)學(xué)“頭痛”“眩暈”“肝陽”等范疇，并與“心悸”“胸痹”“中風(fēng)”等有一定聯(lián)系。祖國醫(yī)學(xué)認(rèn)為：本病與“肝”“腎”兩臟有關(guān)。體質(zhì)的陰陽偏盛偏衰，氣血功能失調(diào)，是發(fā)病的因素。其發(fā)病機理，主要為上實下虛，上實為肝氣郁結(jié)，肝火肝風(fēng)上擾，氣血并行走于上。下虛為腎陰虛損，水不涵木，肝失滋養(yǎng)，而致肝陽偏盛。早期多為肝膽偏盛（或肝火亢盛），中期多屬肝腎陰虛，晚期多屬陰陽兩虛。耳穴治病在我國有著悠久的歷史。耳是人體的一個縮影，全身各部位在耳朵上均有相對應(yīng)的穴位。當(dāng)機體血壓升高時，相應(yīng)的敏感點就會出現(xiàn)一些病理反應(yīng)。祖國醫(yī)學(xué)認(rèn)為耳與人全身臟腑、經(jīng)絡(luò)有著密切關(guān)系，通過刺激耳穴能起到疏通經(jīng)絡(luò)、調(diào)整臟腑氣血功能、促進(jìn)機體陰陽平衡的作用。通過按壓高血壓相關(guān)耳穴能全面調(diào)整高血壓患者的心血管功能、改善血液動力學(xué)、調(diào)節(jié)神經(jīng)遞質(zhì)等，而且對血壓的影響具有雙向調(diào)整作用。本研究結(jié)果顯示通過耳穴壓豆治療高血壓患者，降壓總有效率與應(yīng)用西藥降壓藥物組比較無統(tǒng)計學(xué)差異，證明耳穴壓豆法可有效降低血壓。由于高血壓病是終生疾病，長期高血壓狀態(tài)易致心、腦、腎等并發(fā)癥，須長期治療。所以我們對此法的遠(yuǎn)期療效須進(jìn)一步觀察。