作者簡(jiǎn)介：李萬(wàn)秀（1973-8）女，湖北恩施市人，土家族，大專(zhuān)，恩施市合作醫(yī)療管理委員會(huì)辦公室，審核科長(zhǎng)，醫(yī)療審核方面?！菊磕康难芯科蕦m產(chǎn)手術(shù)后護(hù)理方法對(duì)產(chǎn)婦生理、心理的積極影響。方法對(duì)我院2012年1月到2013年12月收治的528例剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦進(jìn)行護(hù)理。結(jié)果及時(shí)、科學(xué)、人性化的剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦術(shù)后護(hù)理，能夠有效的減緩剖宮產(chǎn)手術(shù)給產(chǎn)婦帶來(lái)的不利影響。結(jié)論剖宮產(chǎn)術(shù)后護(hù)理有效措施的使用，保證了產(chǎn)婦的安全恢復(fù)，嬰兒的健康生長(zhǎng)。

【關(guān)鍵詞】剖宮產(chǎn)；術(shù)后護(hù)理；措施

【中圖分類(lèi)號(hào)】R473.71 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1004-4949(2014)06-0088-01

前言

在臨床上剖腹產(chǎn)手術(shù)是有效解決女性陰道分娩困難等特殊情況的手術(shù)。通過(guò)將腹部切開(kāi)子宮取出胎兒胎盤(pán)的手術(shù)。剖腹產(chǎn)手術(shù)作為產(chǎn)科較大的手術(shù)類(lèi)型，剖腹產(chǎn)的傷口大、創(chuàng)傷面廣，如果手術(shù)后的護(hù)理不當(dāng)將很容易產(chǎn)生炎癥和后遺癥。所以，需要加強(qiáng)對(duì)剖腹產(chǎn)婦的術(shù)后護(hù)理。

1本研究臨床資料

本院從2012年1月到2013年12月一共收治子宮下段剖宮產(chǎn)孕婦528例，年齡在22歲-45歲之間。其中，由于頭盆不稱(chēng)及臀位的患者有102例，巨大兒23例，妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥患者45例，妊娠期高血壓疾病9例，社會(huì)因素349例。

2 剖宮產(chǎn)術(shù)后護(hù)理的有效措施

2.1 及時(shí)的觀察產(chǎn)婦術(shù)后的生命體征

病人在術(shù)后回室以后立即對(duì)其體溫、心率、呼吸、血壓等進(jìn)行全面的測(cè)量，并做好保暖。在患者的腹部切口壓置沙袋，在6h以后將沙袋去除。做好患者的尿管接通并妥善固定工作，對(duì)患者的尿液性狀、尿液顏色、尿量做好觀察記錄。保證輸液通暢無(wú)脫落、扭曲等問(wèn)題。在剖宮產(chǎn)手術(shù)后的6-8小時(shí)，要嚴(yán)密的觀察產(chǎn)婦的面色、精神狀況等，這是因?yàn)椴糠值漠a(chǎn)婦在術(shù)后可能會(huì)出現(xiàn)低血壓等一系列的反應(yīng)，在發(fā)現(xiàn)異常情況及時(shí)向醫(yī)生報(bào)告。以為內(nèi)產(chǎn)婦術(shù)后創(chuàng)傷反應(yīng)的出現(xiàn)，在剖宮產(chǎn)手術(shù)后的三天內(nèi)，體溫可能會(huì)出現(xiàn)略高的現(xiàn)象，即常見(jiàn)的術(shù)后吸熱屬于正常的反應(yīng)。但是如果產(chǎn)婦術(shù)后體溫持續(xù)升高不退，或者產(chǎn)婦在剖宮產(chǎn)三天后仍然發(fā)熱，那么需要引起重視，查找發(fā)熱的致病因素，并實(shí)施針對(duì)性的治療和控制。

2.2剖宮產(chǎn)患者子宮收縮及陰道流血情況的護(hù)理

大部分情況下，剖宮產(chǎn)手術(shù)后宮底平臍或臍下。如果產(chǎn)婦術(shù)后宮底臍上或更高，那么就要考慮子宮出血等因素的影響，需要及時(shí)主動(dòng)的進(jìn)行原因的查找，并作出科學(xué)的處理。在處理此類(lèi)問(wèn)題的時(shí)候，可以通過(guò)按摩子宮，使用宮縮劑等方法進(jìn)行處理。在產(chǎn)婦回室以后要進(jìn)行靜脈點(diǎn)滴縮宮素或者肌肉注射縮宮素的方法進(jìn)行治療。通過(guò)這些措施的使用，在我院沒(méi)有發(fā)生由于子宮收縮乏力而造成的產(chǎn)婦陰道流血情況。

2.2 剖宮產(chǎn)患者體位護(hù)理

在剖宮產(chǎn)手術(shù)完成以后將產(chǎn)婦安置于病房，全面的了解產(chǎn)婦手術(shù)過(guò)程中有無(wú)異常的變化。當(dāng)前剖宮產(chǎn)手術(shù)大部分使用的是椎管麻醉的方式，在手術(shù)后的六小時(shí)內(nèi)去除枕頭平臥，在六小時(shí)以后可以半臥，而且鼓勵(lì)產(chǎn)婦躺在床上做翻身動(dòng)作，以提升產(chǎn)婦腸道通氣的效果，松弛腹肌緩減剖宮產(chǎn)切口的疼痛感，減少與避免褥瘡的發(fā)生，而且也有利于產(chǎn)婦的靜脈回流，避免血栓的形成。

2.3 剖宮產(chǎn)患者心理護(hù)理

在剖宮產(chǎn)患者的術(shù)后心理調(diào)適非常重要。在剖宮產(chǎn)術(shù)后護(hù)理的過(guò)程中，要及時(shí)的對(duì)產(chǎn)婦的心理狀況進(jìn)行評(píng)估，并提供科學(xué)的心理支持。由于剖宮產(chǎn)婦女的術(shù)后臥床生活沒(méi)法自立，加之患者對(duì)刀口、對(duì)新生兒的擔(dān)心等因素影響，很容易出現(xiàn)心理負(fù)擔(dān)。加之，術(shù)后較長(zhǎng)時(shí)間的臥床，會(huì)出現(xiàn)腰酸、焦慮等不適，這個(gè)時(shí)候醫(yī)院護(hù)士要主動(dòng)的安慰產(chǎn)婦，幫助其消除緊張與各種顧慮，給予產(chǎn)婦心理上的幸福與安全感，提高其回復(fù)的信心。其次，在剖宮產(chǎn)手術(shù)后要鼓勵(lì)產(chǎn)婦早下床活動(dòng)。按照產(chǎn)婦的個(gè)體病情與耐受能力，循序漸進(jìn)的增加其活動(dòng)量與活動(dòng)的范圍。通過(guò)早下床活動(dòng)能夠促進(jìn)產(chǎn)婦子宮的回復(fù)，提高傷口愈合的效果，防治產(chǎn)婦腸粘連等都有著很好的效果。

2.4 剖宮產(chǎn)患者會(huì)陰等部位的護(hù)理

在剖宮產(chǎn)術(shù)后會(huì)陰部的護(hù)理，要注意外陰部的清潔，要勤換內(nèi)衣褲、衛(wèi)生護(hù)墊，在剖宮產(chǎn)術(shù)后的當(dāng)天使用新潔爾滅液清洗外陰，每天2次。要加大產(chǎn)婦的乳房護(hù)理，保持乳房的清潔，哺乳之前使用溫水進(jìn)行擦洗。當(dāng)乳汁分泌過(guò)多的情況出現(xiàn)時(shí)，嬰兒不能吸凈，則需要將多余的乳汁擠出，以保證產(chǎn)婦的乳汁分泌。在出現(xiàn)乳房脹痛時(shí)，可以協(xié)助產(chǎn)婦按摩乳房。要避免產(chǎn)婦局部皮膚壓瘡的發(fā)生，由于剖宮產(chǎn)婦女的術(shù)后身體虛弱，容易出汗，所以要及時(shí)的更換衣服，勤換一次性消毒會(huì)陰墊等。

2.5 剖宮產(chǎn)患者的飲食護(hù)理

在剖宮產(chǎn)手術(shù)實(shí)施以后，由于麻醉藥的藥效有一定的持續(xù)性。因此，為了避免產(chǎn)婦出現(xiàn)咳嗽等，臨床上會(huì)在術(shù)后禁止進(jìn)食六個(gè)小時(shí)，在六個(gè)小時(shí)以后，可以按照產(chǎn)婦的身體狀況，飲食流質(zhì)的食物（雞湯等），科學(xué)的術(shù)后飲食能夠促進(jìn)產(chǎn)婦腸道的蠕動(dòng)，保持腸道功能等有著重要的作用。同時(shí)，在醫(yī)院護(hù)理的過(guò)程中，要宣傳母乳喂養(yǎng)的好處，教給產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)的方法。并且要加強(qiáng)對(duì)產(chǎn)婦的出院指導(dǎo)、營(yíng)養(yǎng)飲食指導(dǎo)，在母乳喂養(yǎng)四到六個(gè)月以后，觀察惡露的性質(zhì)，并及時(shí)的做好術(shù)后的常規(guī)檢查。在產(chǎn)褥期內(nèi)要避免同房，產(chǎn)后六周要采取避孕措施。

結(jié)語(yǔ)

綜上所述，臨床上剖宮產(chǎn)手術(shù)作為解決難產(chǎn)、高危妊娠的主要手段，在臨床麻醉與剖宮產(chǎn)技術(shù)不斷發(fā)展的條件下，剖宮產(chǎn)手術(shù)的安全性越來(lái)越高，這更好的滿足了產(chǎn)婦與家人對(duì)母嬰安全的需求。因此，剖宮產(chǎn)的孕婦也越來(lái)越多，剖宮產(chǎn)術(shù)后的護(hù)理工作效果要求也更高。即使在剖宮產(chǎn)手術(shù)方式不斷改進(jìn)的前提下，剖宮產(chǎn)術(shù)后鎮(zhèn)痛的使用、臨床儀器的應(yīng)用等仍然存在一些不安全的因素，所以臨床術(shù)后護(hù)理的過(guò)程中，要提高護(hù)理工作的細(xì)致、安全與人性化，以更好的保證母嬰的安全健康。

參考文獻(xiàn)

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