馬俊華

【摘要】 目的 分析臨床護(hù)理干預(yù)在普外科患者術(shù)后疼痛護(hù)理中應(yīng)用的價(jià)值。方法 將100例患者隨機(jī)分為對(duì)照組和研究組，對(duì)對(duì)照組患者實(shí)施常規(guī)術(shù)后護(hù)理，對(duì)研究組患者實(shí)施疼痛護(hù)理干預(yù)，并觀察兩組患者護(hù)理效果。結(jié)果 不同時(shí)段疼痛對(duì)比結(jié)果顯示，患者術(shù)后清醒時(shí)兩組患者疼痛情況無(wú)顯著差異（P>0.05）；術(shù)后24h、術(shù)后48h兩組患者疼痛評(píng)分均有所下降，但是研究組患者下降情況更為顯著，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；72h內(nèi)研究組鎮(zhèn)痛藥物應(yīng)用率44.68%顯著低于對(duì)照組76.59%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 護(hù)理干預(yù)在普外科患者術(shù)后疼痛護(hù)理中應(yīng)用效果顯著，可行性好，值得臨床推廣使用。

【關(guān)鍵詞】 普外科；術(shù)后疼痛；護(hù)理干預(yù)

文章編號(hào)：1004-7484（2014）-06-3404-01

普外科患者手術(shù)后疼痛多發(fā)，作為臨床最常見(jiàn)并發(fā)癥，會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)應(yīng)激反應(yīng)，影響康復(fù)質(zhì)量，所以加強(qiáng)術(shù)后疼痛干預(yù)是提升患者康復(fù)質(zhì)量和生活質(zhì)量的關(guān)鍵[1]。為分析普外科病人術(shù)后疼痛的臨床干預(yù)措施和效果，本次研究選取2010年3月到2013年4月來(lái)我院普外科就診的100例患者的臨床資料為研究對(duì)象，并觀察對(duì)術(shù)后疼痛患者實(shí)施臨床護(hù)理的效果，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取2010年3月到2013年4月來(lái)我院普外科就診的100例患者為研究對(duì)象，所有患者均簽署同意書(shū)。100例患者中男性患者56例，女性患者44例，年齡18-72歲，平均年齡（34.8±6.2）歲，手術(shù)方式以膽總管切開(kāi)取石術(shù)、膽囊摘除術(shù)、剖腹探查術(shù)、胃腸穿孔修補(bǔ)術(shù)、肝脾破裂修補(bǔ)術(shù)、膀胱切開(kāi)取石術(shù)等為主。將100例患者隨機(jī)分為對(duì)照組和研究組，每組患者分別為50例，兩組患者在臨床基本資料方面無(wú)顯著差異P>0.05，具有可比性。

1.2 方法 臨床對(duì)對(duì)照組患者在術(shù)后主要實(shí)施常規(guī)護(hù)理模式，對(duì)研究組患者在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上實(shí)施疼痛護(hù)理干預(yù)。針對(duì)患者展開(kāi)全面的健康教育，針對(duì)手術(shù)治療相關(guān)知識(shí)和術(shù)后護(hù)理措施、禁忌癥等入手展開(kāi)普及工作，并發(fā)放相關(guān)教育手冊(cè)，與患者和家屬一起共同完成學(xué)習(xí)，針對(duì)術(shù)后可能出現(xiàn)的疼痛癥狀、疼痛評(píng)估與止痛措施等進(jìn)行宣教，讓患者對(duì)疼痛的發(fā)生和評(píng)估情況有一定心理準(zhǔn)備，針對(duì)臨床止痛舉措進(jìn)行講解，安撫患者恐懼焦慮情緒等，以樹(shù)立治療信心，提升治療配合度。

針對(duì)手術(shù)患者的臨床心理狀況給予針對(duì)性的心理干預(yù)，如果患者臨床出現(xiàn)緊張、害怕的情況，護(hù)理人員應(yīng)及時(shí)用溫柔和藹的語(yǔ)言詢問(wèn)患者有什么不適，注意傾聽(tīng)患者的心聲，然后對(duì)患者的心理問(wèn)題采取有效的解決措施進(jìn)行解決，進(jìn)而使患者保持良好的心理狀態(tài)，配合臨床各項(xiàng)治療，樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心。做好術(shù)后康復(fù)期心態(tài)調(diào)整，向患者講述疼痛發(fā)生的原因和表現(xiàn)以及與心理狀態(tài)的關(guān)聯(lián)性，告知其負(fù)面情緒會(huì)降低疼痛耐受。為患者營(yíng)造舒適的病房環(huán)境，多傾聽(tīng)患者心聲提供減壓途徑，釋放心理壓力，活躍病房氛圍，分散患者對(duì)疼痛的注意力。

當(dāng)患者出現(xiàn)疼痛癥狀時(shí)要采取變更體位的方式減輕疼痛壓迫癥狀，合理應(yīng)用止痛藥物，指導(dǎo)患者正確下床、正確動(dòng)作，避免因姿勢(shì)等原因加重疼痛。臨床操作要輕柔，避免再度刺激患者受創(chuàng)部分，臥床休息期間做好身體清潔和舒適護(hù)理，以緩解疼痛。對(duì)于患者用藥情況要及時(shí)給與指導(dǎo)，做到合理用藥，科學(xué)服用藥物，避免隨意增減或者斷藥等。在指導(dǎo)病患對(duì)疼痛程度進(jìn)行正確評(píng)估的情況下合理應(yīng)用止痛藥物，采取止痛措施，預(yù)防性用藥時(shí)要嚴(yán)格控制劑量大小，一旦患者出現(xiàn)呼吸抑制、過(guò)度鎮(zhèn)靜、嘔吐等異常狀況要及時(shí)聯(lián)系醫(yī)生進(jìn)行急救處理。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察患者不同時(shí)段（術(shù)后麻醉清醒時(shí)、術(shù)后24h、術(shù)后48h）疼痛情況并采用視覺(jué)模擬法進(jìn)行評(píng)價(jià)對(duì)比，得分越高者疼痛情況越為嚴(yán)重；對(duì)比兩組患者術(shù)后72h內(nèi)鎮(zhèn)痛藥物應(yīng)用比率。

1.4 統(tǒng)計(jì)分析 臨床數(shù)據(jù)處理以統(tǒng)計(jì)軟件SPSS17.0為主，計(jì)量資料采用（χ±s）表示，采用t檢驗(yàn)，P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

兩組患者不同時(shí)段疼痛評(píng)價(jià)對(duì)比情況見(jiàn)表1。不同時(shí)段疼痛對(duì)比結(jié)果顯示，患者術(shù)后清醒時(shí)兩組患者疼痛情況無(wú)顯著差異（P>0.05）；術(shù)后24h、術(shù)后48h兩組患者疼痛評(píng)分均有所下降，但是研究組患者下降情況更為顯著，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；72h內(nèi)研究組鎮(zhèn)痛藥物應(yīng)用率44.68%顯著低于對(duì)照組76.59%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討 論

普外科手術(shù)后疼痛的發(fā)生是由于引流管刺激、手術(shù)創(chuàng)傷、心理因素、環(huán)境因素等引發(fā)，會(huì)對(duì)患者身心造成負(fù)擔(dān)。術(shù)后疼痛的發(fā)生不僅會(huì)影響患者康復(fù)質(zhì)量，還會(huì)造成多種嚴(yán)重并發(fā)癥，比如胃腸道和呼吸系統(tǒng)，疼痛的發(fā)生會(huì)引起交感神經(jīng)興奮，抑制胃腸道的正常功能，降低患者平滑肌張力，導(dǎo)致出現(xiàn)諸如尿潴留、腹脹腹痛、呼吸抑制等現(xiàn)象，嚴(yán)重者甚至?xí)l(fā)低氧癥、肺炎和肺不張等，所以加強(qiáng)臨床疼痛護(hù)理干預(yù)十分有必要，是提升患者生存質(zhì)量，促使其早日康復(fù)的重要舉措[2-3]。本次研究針對(duì)臨床中有可能引發(fā)患者術(shù)后疼痛的諸多因素，通過(guò)在疼痛護(hù)理干預(yù)中予以規(guī)避和改善來(lái)緩解患者疼痛，在實(shí)踐中得到了驗(yàn)證。影響術(shù)后患者疼痛的主要為心理因素、環(huán)境因素、藥物因素等，所以從患者心理干預(yù)、健康教育和應(yīng)用疼痛藥物三方面入手改善其疼痛狀況，得到了較為顯著的改善結(jié)果。

綜上所述，疼痛護(hù)理干預(yù)能夠顯著緩解普外科病人術(shù)后疼痛，促使其早日康復(fù)，值得臨床大力推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 唐曉琳.護(hù)理干預(yù)減輕普外科患者術(shù)后疼痛的臨床效果觀察分析[J].醫(yī)藥前沿，2012（28）：124-125.

[2] 劉亞耘.護(hù)理干預(yù)對(duì)普外科大手術(shù)后患者疼痛的影響[J].護(hù)理實(shí)踐與研究，2011（14）：79-80.

[3] 許志華.護(hù)理干預(yù)對(duì)普外科術(shù)后疼痛的影響效果分析[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師（醫(yī)學(xué)專業(yè)），2011（14）：107-108.