陳新春

【摘要】 “全科護理”的概念源自現(xiàn)代護理學的發(fā)展，隨著醫(yī)學的不斷發(fā)展對護理學的要求亦日益嚴苛，除具備專業(yè)性、定向性的護理人員，具有全面性、全科性、綜合性的護理技術人員正越來越受到醫(yī)學界的重視，也正逐漸成為現(xiàn)代護理科學中不可或缺的一部分。全科護理概念和從業(yè)者不僅被專業(yè)的醫(yī)學機構所需要，對于社區(qū)醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展同樣具有正面的推動作用。本文以全科護理在社區(qū)醫(yī)療護理中的應用、推廣以及所產(chǎn)生的積極意義和深遠影響為論述點，說明在社區(qū)護理中加入全科護理內(nèi)容具有重要意義。

【關鍵詞】 全科護理；社區(qū)護理；全民保?。会t(yī)療推廣；醫(yī)療發(fā)展

文章編號：1004-7484（2014）-06-3420-01

與?？?、定向性的護理內(nèi)容相比，全科護理對護理內(nèi)容要求更全面、細致、深入、優(yōu)化，對全科護理人員的要求更加苛刻，知識點更多，操作點更復雜、多變。做一個簡單的比喻，全科護理人員既可以從事臨床護理，同時也可以在任一操作環(huán)節(jié)成為醫(yī)師的助手，是名符其實的醫(yī)療“多面手”。將全科護理應用于社區(qū)中可以提高護理人員的利用率，提高護理人員的工作效率和工作技巧，整合護理資源，推進社區(qū)保健、疾病預防、全面健身等內(nèi)容的發(fā)展，在促進社區(qū)護理發(fā)展的同時，不阻礙護理人員自身的發(fā)展，甚至可以起到推動作用。以社區(qū)為實踐基礎，全面開展全科護理的人才培養(yǎng)是社區(qū)全科護理的主要意義。

1 全科護理應用于社區(qū)護理中的重要意義

一直以來我國醫(yī)療環(huán)境面臨著一個較為嚴峻的問題——?？漆t(yī)院與社區(qū)醫(yī)療的相互分離，在很長一段時間內(nèi)社區(qū)醫(yī)療中不僅缺乏高素質(zhì)、專業(yè)性強的護理人員，甚至連醫(yī)師隊伍都不健全，使得居民不信任社區(qū)，無論什么程度的病情都要去重點醫(yī)院，這也在一定程度上造成醫(yī)療資源的匱乏以及醫(yī)患關系的緊張。究其根本原因在于社區(qū)醫(yī)療體質(zhì)不健全、設備不完善、發(fā)展前景不明朗、資金待遇不充沛，使社區(qū)醫(yī)療失去了原本設立目的。由于全科護理與?？谱o理的差異性，一些學者認為全科護理從業(yè)者在早期需積累多種基礎護理工作經(jīng)驗，培養(yǎng)自身過硬的心理素質(zhì)和靈活、多變的護理操作技巧，為以后的臨床工作打下堅實的基礎。全科護理人員可以以社區(qū)醫(yī)療環(huán)境為實踐基礎，社區(qū)護理主要針對社區(qū)周圍居民，涉及內(nèi)容包括常見疾病、保健護理、老年護理、家庭護理、計劃生育、健康咨詢、重癥家庭護理等，具有護理面廣、內(nèi)容多、程度淺、控制度佳、突發(fā)情況少等特點，這樣社區(qū)既可以培養(yǎng)、保留一部分全科護理人員，又可以減輕經(jīng)濟負擔，提高社區(qū)醫(yī)療效率，改變護理人員缺失的局面，增加居民的信任程度。更重要的是這樣做可以使原本分離的醫(yī)院與社區(qū)醫(yī)療體質(zhì)成為一個有機的整體，將兩者的醫(yī)療質(zhì)量差距減少，開通了一個人力資源聯(lián)通點，使兩者有聯(lián)系、共同發(fā)展、互幫共助，改變社區(qū)醫(yī)療的整體質(zhì)量和面貌。

2 如何在社區(qū)護理中應用和推廣全科護理

雖然全科護理應用于社區(qū)護理具有深遠的意義，但由于固有的社區(qū)醫(yī)療體制的局限和不健全導致全科護理的應用與推廣在現(xiàn)階段受到一定的限制和阻礙。

2.1 全科護理應用于社區(qū)護理中的制約 全科護理應用于社區(qū)護理中主要存在以下幾個方面的約束：①人力資源：雖然全科護理人員在社區(qū)工作中可以得到多方面、綜合的鍛煉，但由于社區(qū)醫(yī)療無后續(xù)保證導致?？茖W院的護理人員不愿意到社區(qū)醫(yī)院或醫(yī)療機構上班。又因為居民對社區(qū)醫(yī)院的固有態(tài)度，也導致社區(qū)醫(yī)院人少，主要的護理工作無非是打針、護理老人吃藥等簡單工作，全科護理人員不僅在其中得不到鍛煉而且限制了自身的發(fā)展。②重醫(yī)輕護：社區(qū)醫(yī)院仍然普遍存在重醫(yī)輕護的觀念，認為醫(yī)生是醫(yī)療的保證，在薪資、工作量、工作環(huán)境、工作態(tài)度上醫(yī)護工作者均有偏差，這是造成社區(qū)醫(yī)療中護理內(nèi)容缺失的重要原因。③制度欠缺：大部分社區(qū)工作者對社區(qū)醫(yī)療內(nèi)容的定義不明確，社區(qū)醫(yī)療的重點不在于救治患者，而應該是起到預防和保健的作用，社區(qū)醫(yī)療的職能在于全面、整體、綜合性的提升居民體質(zhì)和基礎醫(yī)療環(huán)境，所以其內(nèi)容應該涵蓋治療、保健、咨詢、推廣、宣傳、解答、護理等多個層面。④缺少優(yōu)勢：另外由于國內(nèi)院校尚未對全科護理教學進行普及，而社區(qū)醫(yī)療體制中也尚無全科護理培養(yǎng)、教育等內(nèi)容，導致社區(qū)醫(yī)療機構在人力競爭方面缺乏優(yōu)勢和重點，使得優(yōu)質(zhì)護理工作者集中于醫(yī)院內(nèi)，甚至出現(xiàn)過飽和的情況，造成地區(qū)醫(yī)療資源分配不均。

2.2 全科護理應用于社區(qū)護理中的方法 要想使社區(qū)護理從本質(zhì)上發(fā)生改變，就要提高對全科護理工作的重視，首先要使社區(qū)自身認識到全科護理的重要性，其次要使社區(qū)居民認識到全科護理的重要意義?？梢詮囊韵聨讉€方面進行開展和推廣：①加強宣傳：在社區(qū)內(nèi)建設宣傳和咨詢點，以橫幅、社區(qū)畫報、院校聯(lián)合等形式讓社區(qū)內(nèi)以及周邊各個家庭認識到全科護理。②人才培養(yǎng)：與附近院校、醫(yī)院聯(lián)合，對醫(yī)院所需全科護理人才進行定向培養(yǎng)，使院校學生畢業(yè)后來到社區(qū)實踐，并且進行二次教育，之后可以選擇去往醫(yī)院或留在社區(qū)。③強化培訓，在培訓環(huán)節(jié)加大資金力度，建立穩(wěn)定、成熟、有經(jīng)驗的護理培訓隊伍，使護理學員自發(fā)來社區(qū)工作，并且可以為其提供定向發(fā)展保障。④明確制度：提高社區(qū)內(nèi)對全科護理人才的重視，使醫(yī)護平衡，平均分配社區(qū)護理任務，全面落實健康咨詢、醫(yī)療保健、老年護理、重癥家庭護理等內(nèi)容，使全科護理人才有的放矢、有工作可做，也從根本上提高居民對社區(qū)醫(yī)療環(huán)境的信任感，使小病治療、日常護理工作得到合理分配，減少醫(yī)院負擔。

3 結束語

全科護理不僅對于臨床護理具有重要的意義和影響，對社區(qū)醫(yī)療發(fā)展以及國內(nèi)醫(yī)療體制的建設同樣具有積極的推動作用，將全科護理植入社區(qū)，使家庭成為醫(yī)療單位，以社區(qū)醫(yī)療機構為中心，全面提升小區(qū)居民的生活質(zhì)量和身體素質(zhì)。

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