曾陽

【摘要】 目的：主要探討卡式微柱凝膠法在血型鑒定中的作用。方法：將2500名獻血者同時采用卡式微柱凝膠法和傳統(tǒng)的手工操作法來進行血型鑒定比較。結(jié)果：卡式微柱凝膠法正確率為100%，手工正定型法為98%。結(jié)論：卡式微柱凝膠法血型鑒定血型鑒定的常規(guī)方法。

【關(guān)鍵詞】卡式微柱凝膠法；血型鑒定

【中圖分類號】R472 【文獻標(biāo)識碼】B【文章編號】1004-4949(2014)06-0099-02

隨著醫(yī)學(xué)科學(xué)的迅速發(fā)展，輸血已經(jīng)成為一門設(shè)計多個學(xué)科的新興學(xué)科，同時輸血作為一種特殊的治療手段對挽救患者的生命也尤為重要，準(zhǔn)確的血型鑒定及交叉配血方法對安全輸血起著非常重要的作用。安全輸血不僅是輸血工作中的重點，還必須保證血型鑒定、交叉配血等輸血相關(guān)檢測百分之百正確，因為隨便一點差錯都會對病人的生命安全造成危害。

準(zhǔn)確的血型鑒定是臨床安全輸血的前提和保證，對于傳統(tǒng)的血型鑒定方法玻片法來說，操作過程不夠標(biāo)準(zhǔn)化，且檢測的結(jié)果還會受到檢測環(huán)境、檢測儀器、溫度等各方面的影響，而且不易保存，這樣就給臨床輸血帶來不安全的隱患。而卡式微柱凝膠法是近幾年剛傳入我國的一種用于輸血前檢查的方法，該方法是目前國際衛(wèi)生組織推薦的最先進的微柱凝膠免疫檢測技術(shù)，使用該方法來進行血型鑒定的結(jié)果準(zhǔn)確、操作簡單、時間短、試劑用量小。本文對2013年3月至2014年5月本院需進行輸血治療的2500名患者用卡式法進行血型鑒定及配血，具體步驟及結(jié)果如下。

1 材料與方法

1.1 儀器：由長春博研科學(xué)儀器有限責(zé)任公司生產(chǎn)的血型血清學(xué)用離心機TD-3A型；FYQ型免疫微柱孵育器；以及中佳的SC-04低速離心機。

1.2 試劑：微柱凝膠卡、單克隆抗體ABO、RhD血型鑒定型檢測卡由長春博迅生物技術(shù)有限責(zé)任公司提供，試劑均在有效期內(nèi)使用，操作及結(jié)果判定嚴(yán)格按照使用說明書進行。

1.3 方法：用ABO、RhD血型的卡式微柱凝膠法鑒定步驟為：將2500例非抗凝血標(biāo)本放在37℃水浴15到30min，離心分離血清與紅細胞，同時將待檢者的紅細胞懸液50μL分別加入抗A、抗B及抗D微柱凝膠管中，放在專用離心機中900r/min并離心2min，然后又繼續(xù)用1500r/min離心3min，然后來觀察結(jié)果。紅細胞沉積于凝膠管底部為陰性反應(yīng)，反之則為陽性。采用傳統(tǒng)血型鑒定法血標(biāo)本的處理步驟跟卡式微柱凝膠法一樣，并用正反定型來進行檢測。

2結(jié)果

將上面兩種方法的鑒定結(jié)果進行比較，傳統(tǒng)的反正定型和卡式微柱膠凝法檢驗相關(guān)血型不符合的患者，將血液紅細胞用生理鹽水再次進行洗滌，并再次用兩種方法來進行重復(fù)測定，從而進行正確率的比較。血型鑒定共2500例，經(jīng)驗證卡式微柱凝膠法的檢測正確率為100%，玻片法的正確率為98%。在檢測的過程中，需要適當(dāng)調(diào)整紅細胞的濃度，盡量避免離心不徹底，血清中含有纖維蛋白，由此導(dǎo)致的細胞“凝塊”、細菌污染等影響卡式微柱凝膠法的檢測結(jié)果。

3 討論

卡式微柱凝膠法是在傳統(tǒng)血型血清學(xué)基礎(chǔ)上發(fā)展出來的一項免疫學(xué)檢測技術(shù)，它主要應(yīng)用在分析篩技術(shù)、離心技術(shù)和特異的免疫反應(yīng)技術(shù)，把血型血清學(xué)技術(shù)與凝膠分子篩技術(shù)有機的結(jié)合起來，可以靈敏的檢測出可能存在的微弱血型抗原抗體，尤其在不完全抗體檢測方面的靈敏度明顯要好于傳統(tǒng)的檢測方法。

微柱凝膠技術(shù)血型鑒定具有檢測敏感度高、特異性強、結(jié)果準(zhǔn)確等優(yōu)點，該方法主要是通過葡聚糖凝膠的濃度來控制分子篩孔徑大小，使分子篩只讓游離分子通過，從而達到分離凝聚紅細胞和游離紅細胞的目的，為了確保實驗結(jié)果的準(zhǔn)確性，微柱凝膠法對標(biāo)本的質(zhì)量控制也非常嚴(yán)格，要求血樣本務(wù)必新鮮、無溶血、且要充分抗凝等否則結(jié)果會出現(xiàn)假陽性，影響最終的鑒定結(jié)果。傳統(tǒng)的血型鑒定方法還可能會因加入定型血清或者紅細胞懸液時劑量不標(biāo)準(zhǔn)及操作者判斷標(biāo)準(zhǔn)的不同而產(chǎn)生誤差。

對于卡式微柱凝膠法來說，它不僅操作容易，且結(jié)果正確率高于傳統(tǒng)的血型鑒定方法，而且該方法操作簡便、快速、省時、省力，樣本以及試劑的用量較少，且比較容易觀察結(jié)果，還可以長期對血型鑒定樣本進行保存，有利于事后復(fù)查，同時，卡式法結(jié)果的判斷易于標(biāo)準(zhǔn)化，有效的減少了鑒定結(jié)果收到人為因素的影響。

準(zhǔn)確的血型鑒定是臨床安全輸血的前提和保證，對于傳統(tǒng)的血型鑒定方法玻片法來說，操作過程不夠標(biāo)準(zhǔn)化，且檢測的結(jié)果還會受到檢測環(huán)境、檢測儀器、溫度等各方面的影響，而且不易保存，這樣就給臨床輸血帶來不安全的隱患。而卡式微柱凝膠法是近幾年剛傳入我國的一種用于輸血前檢查的方法，該方法是目前國際衛(wèi)生組織推薦的最先進的微柱凝膠免疫檢測技術(shù)，使用該方法來進行血型鑒定的結(jié)果準(zhǔn)確、操作簡單、時間短、試劑用量小，因此該方法值得在臨床上廣泛使用。

參考文獻

［1］ 王小平.微柱凝膠法應(yīng)用于血型鑒定.廣州醫(yī)藥.2007(02):36-37

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