謝榮仙 龔進紅 張雪梅

【摘要】目的 探討系統(tǒng)康復治療對部隊精神病患者社會功能恢復的影響。方法 對我院2年來明確診斷精神病的患者進行系統(tǒng)康復治療，最終以各種量表及部隊人員反饋情況評定他們的社會功能恢復的情況。結論 系統(tǒng)康復治療對恢復部隊精神病患者的社會功能明顯增強。

【關鍵詞】系統(tǒng)康復治療部隊精神病患者功能恢復

【中圖分類號】R749 【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949(2014)06-0110-02

隨著社會及部隊壓力的加大，部隊精神病患者日益增多，長期的住院生活、封閉的住院模式使患者參與社會活動的主動性缺乏，意志力減退，興趣喪失，社會功能退化，患者生活能力明顯減退，如始動性缺乏、認知功能的缺損、人際關系的緊張、自知力的缺如等［1］。精神分裂癥的康復治療一直是國內外研究的重要課題［2］。開展系統(tǒng)的康復治療對病情的控制及康復，社會功能的恢復都是非常必要的，它可調節(jié)部隊病員的情緒、行為，豐富他們的生活，使他們在慢長的住院過程中感到被關心，被重視。精神疾病的康復治療是指通過對精神病人進行生活、職業(yè)、學習等技能的反復訓練，來恢復或減輕疾病對患者心理社會功能的損害，以盡量提高其生活技能，減輕精神殘疾，重新回歸社會的一種治療方法［3］。

本文主要是訓練患者心理社會功能方面的行為技能，包括行為治療、體育治療、工娛治療、抗藥物副作用治療、勞動作業(yè)治療、藝術治療、音樂治療、宣泄治療、心理治療、集體宣教等。

1 對象與方法

1.1 對象2012年1月—2014年1月我院住部隊病員人數約為223例，其中男性為211例，女12例，年臨大都在18—40歲之間，診斷以精神分裂癥為主，經過抗精神病藥物治療及觀察后接受康復治療訓練。

2方法

2.1人員配備：由責任心強，有活力、有特長的護士組成專門的康復組，每3個月?lián)Q一批人員，減輕她們的疲憊感，設責任心強的護士為康復組長，另設兩名組員，再設一名心理咨詢師，咨詢師要監(jiān)音樂治療及測評等?？祻徒M長每周擬訂計劃，每周匯總完成情況。護士在分管床位下由醫(yī)生通知患者是否參與康復計劃。

2.2環(huán)境資源：設整層康復樓包括：閱覽室、音樂室、各治療室、有擋雨棚的室外活動場所（有乒乓球桌，羽毛球及籃球場）。

2.3治療方法

2.3.1行為治療：每天早上先指導患者做好個人衛(wèi)生如刷牙、洗臉、疊被子、整理柜子，要求按柜內標識進行整理，冬天每周兩個下午督促患者洗澡，夏天則每個晚上督促，每天早上做好各項基礎護理后由康復班帶到康復樓組織患者進行專業(yè)的康復訓練。

2.3.2體育治療：先集體做廣播體操后再跑步十到二十分鐘，休息20分鐘后由資歷深的部隊干部患者組織部隊患者進行列隊訓練，根據病員的注意力情況來定時間的長短，例隊訓練注意力要相對集中對于患者而言一周開展1-2次較為妥當，其他時間組織一些太極拳或是投籃球較為恰當。

2..3.3工娛治療：康復組長根據患者的病情輕重及興趣愛好選定較為活躍的人群進行一些發(fā)揮團隊精神的心理游戲或是智力游戲，如解鏈、松鼠搬家、沖出重圍等等適合精神患者開展的游戲。有些不喜歡參加的患者則可以下棋或是打撲克，打乒乓球，羽毛球等。

2.3.4抗藥物副作用治療：精神病患者長期服藥的過程中會出現(xiàn)坐立不安或是手抖動等現(xiàn)象，通過按排病員看電視，折紙、拼圖或是手工制作，轉移患者注意力的同時又可以讓他們的時間過得充實而有意義，減少坐立不安的癥狀同時也改善手指的靈活度，使他們減少藥物的依賴，學會戰(zhàn)勝自我。

2.3.5勞動作業(yè)治療：為了提高患者的勞動能力，每天組織病員清掃室外活動場所，同時定期組織他們拔活動場所的雜草，室內只要是搞好個人衛(wèi)生的同時清理餐廳的衛(wèi)生，擦洗餐桌，定期組織人員對湯碗的徹底清洗。

2.3.6藝術治療：根據病情及愛好，滿足一些有才華的患者需求，經常組織他們在閱覽室練習書法，繪畫、看書，讀報，還組織康復較好的患者朗讀好的片斷進行分享。對一些重大的實事組織他們一起學習，遇到節(jié)假日由科室文體訓練組成員組織游園或是患者藝術表演等。

2.3.7音樂治療：通過各種古典音樂、外國民樂、大自然的一些聲音如雨聲、風聲、鳥叫聲等等，根據患者的病情、文化程度、個人愛好選擇合適的音樂讓患者聆聽優(yōu)美的樂曲，在各種輕松而柔和的曲調中漸漸的休息，享受一種寧靜及輕松。

2.3.8宣泄治療： 對于易激惹或是對某人懷恨在心的患者及有被害妄想的患者可以帶患者到宣泄室讓他們充分發(fā)泄。

2.3.9心理治療：由于精神病患者均具有敏感多疑、情緒抑郁、膽小、懶散等心理特點，醫(yī)護人員需掌握心理學的相關知識，由心理咨詢師針對不同的患者，不同的住院階段采取相應的心理護理。與患者之間建立良好的護患關系，在完全尊重患者的前提下仔細傾聽及耐心解答患者提出的各種心理問題，減輕患者焦慮，恐懼的心理。

2.3.10個體及集體宣教：由于精神病患者心理的特殊性，故醫(yī)護人員應在絕對尊重患者的基礎上積極做好患者各種健康教育。一般采納下午時間，針對自己分管的患者進行有針對性的教育，護士要采取積極良好的溝通方式。不僅要體現(xiàn)在語言交流方面，還要體現(xiàn)在肢體語言方面。同時一定要注意保護患者隱私，尊重人格，讓患者信任。同時每周三由一名護士尋找全科共性的宣教題材集體宣教。

為提高患者參加康復訓練的積極性，每周選幾名表現(xiàn)好、進步大的患者進行獎勵，給予飲料、牛奶、餅干、水果等小獎品，同時還可以給予精神獎勵。

2.4評定方法

2.4.1由精神科參與康復組的護士對患者的行為進行每周評估及月總評估，只要從社會能力、社會興趣、生活能力、情緒變化情況進行對比分析。

2.4.2每周三或是星期日家屬探視后由家屬或部隊人員填寫病員在部隊的情況及與親屬關系，對病員作出好轉程度或是無變化、惡化等評估，沒有家屬及部隊人員探視要采取打電話的形式（每月在院病員回訪一次。

3 結果

康復治療是治療精神分裂癥的一項重要治療方法［4］。通過系統(tǒng)康復治療兩年來．每例患者隨訪半年后發(fā)現(xiàn)：

3.1有目的地制訂實施康復治療計劃。能使大多數病人的社會能力、社會興趣、活動能力、清潔衛(wèi)生等社會功能明顯改善，提示了康復治療有防止病人精神衰退、促使病人功能恢復的作用，能降低復發(fā)率。

3.2康復治療能使病人在家庭生活中情況明顯進步或好轉，大多數病人精神癥狀有改善或消除。多數病人能相對減少服藥劑量并可以相對減少服藥次數，這對于病人早日重返社會，參加工作提供了有利條件。

3.3康復治療能使部分被認為不能正常社會生活與工作的患者重新回歸社會，使他們分享與正常人一樣的權利。兩年來部隊精神病患者在社會功能方面均有明顯改善，臨床療效：痊愈137例，占61.4% ；有效80占35.9% ；無效6例，占2.7% ；總有效率達97.3%.

4 討論

4.1住院部隊精神分裂癥患者經過治療進入康復期后，精神活動逐漸恢復正常，思維基本恢復正常，陽性精神癥狀消失，自知力逐漸恢復，社會功能漸漸恢復。

4.2系統(tǒng)的、全面的康復治療將在康復期患者的工作、家庭和社會生活中發(fā)揮重要作用，是其他療法不能取代的。

4.3在優(yōu)美的音樂聲中患者得到美的享受，忘記抑郁、煩惱、有助于調節(jié)情緒，使其心胸豁達，完善患者的性格和情操 能改善其陰性癥狀提高康復療效 。

4.4使部隊患者與病友及醫(yī)務人員交流機會增多，增強了交往能力及社會環(huán)境適應能力，同時能體驗到自我價值的存在，有利于患者發(fā)現(xiàn)自己的優(yōu)勢和興趣，并得到他人的贊賞和激勵，情緒更加穩(wěn)定，受損的社會功能得以恢復，樹立堅強的生活信念和戰(zhàn)勝疾病的信心。

4.5康復治療對于部隊精神分裂癥患者的恢復非常重要，目前精神科治療的目的已經不僅僅是控制疾病的發(fā)作，而是減少精神疾病造成的實質功能損害及心理傷害。

總之，部隊的精神分裂癥患者接受康復治療后，社會適應能力有所提高，回部隊后能更好的適應部隊的生活，退伍后也能參加一些簡單的工作，社會能力基本接近正常，具備了基本的擇業(yè)技能，使患者實現(xiàn)了良好的社會回歸愿望，尤其是對精神分裂癥患者保持良好的情緒及積極樂觀的人生態(tài)度，減少精神殘疾造成的痛苦和不安，系統(tǒng)的康復治療確確實實提高患者的社會功能及生活質量。

參考文獻

［1］王興元，湯麗君，范榮珍，等．健康教育對精神分裂癥患者及陪護家屬心理健康的影響【J】，身疾病雜志，2010，6(1)：68．

［2］周慶華．人性化護理對住院患者心理應激的作用［J］．中國廠礦醫(yī)學，2003，16(5)：419

［3］李凌江．精神科護理學．北京：人民衛(wèi)生出版社，2002．126～127．

［4］伍曉凡，劉立志，張偉紅．精神科開展人性化護理的實踐與體會［J］．解放軍護理雜志，2006，2s(4)：73．