于洪球

【摘要】目的：研究分析老年慢性阻塞性肺疾?。ê喎QCOPD）合并呼吸衰竭患者體內(nèi)全血膽堿酯酶的表達(dá)情況。方法：擇取2012.06-2014.06期間在我院接受治療的40例COPD合并呼吸衰竭患者，同時選取同期治療的40例COPD患者（沒有呼吸衰竭癥狀）、健康體檢者40例作為研究對照。結(jié)果：呼吸衰竭組患者的全血膽堿酯酶表達(dá)水平顯著性低于無呼吸衰竭組及健康組，差異P<0.05有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論：全血膽堿酯酶的活力變化是預(yù)測老年COPD合并呼吸衰竭病情、預(yù)后的重要因子。

【關(guān)鍵詞】老年慢性阻塞性肺疾病呼吸衰竭全血膽堿酯酶表達(dá)

【中圖分類號】R722.12 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B【文章編號】1004-4949(2014)06-0130-01

本次研究重點在于比較老年慢性阻塞性肺疾?。ㄓ⒑咰OPD）伴有呼吸衰竭患者、未出現(xiàn)呼吸衰竭患者以及健康者之間全血膽堿酯酶（英簡CHE）的表達(dá)存在的差異性［1］，進(jìn)一步探析CHE 含量水平與發(fā)生呼吸衰竭癥狀之間的相關(guān)性，從而為臨床預(yù)測老年COPD伴有呼吸衰竭病情、預(yù)后提供依據(jù)，具體如下。

1資料與方法

1.1一般資料

擇取2012.06-2014.06期間在我院接受治療的40例COPD合并呼吸衰竭患者，同期治療的40例COPD患者（沒有呼吸衰竭癥狀）均達(dá)到了中華醫(yī)學(xué)會呼吸病學(xué)會在《慢性阻塞性給疾病診治指南》中制定的診斷標(biāo)準(zhǔn)。呼吸衰竭組中，包括14例女性患者，26例男性患者。年齡均在60-86歲之間，平均年齡（72.49±3.54）歲。病程時間2-23年，平均病程（14.37±2.04）年。血氧分壓（簡稱PaO2）為（50.13±7.86）mmHg。無呼吸衰竭組中，包括13例女性患者，27例男性患者。年齡均在62-87歲之間，平均年齡（73.91±3.48）歲。病程時間2-22年，平均病程（13.72±2.47）年。血氧分壓（簡稱PaO2）為（70.77±8.33）mmHg。同時選取健康體檢者40例，包括15例女性患者，25例男性患者。年齡均在60-89歲之間，平均年齡（73.59±3.16）歲。三組之間的性別、年齡均不存在差異性，P>0.05沒有統(tǒng)計學(xué)意義，試驗有可比性。

1.2方法

對COPD合并呼吸衰竭患者進(jìn)行無創(chuàng)呼吸機治療，選擇雙水平正壓通氣（英簡BiPAP）模式，呼吸頻率設(shè)定為每分鐘12-14次，呼吸衰竭組、無呼吸衰竭組患者在入院開始即測定動脈PaO2、全血CHE水平兩組患者均需要禁食12小時后在次日清晨空腹?fàn)顟B(tài)下抽取肘靜脈血。健康組則在清晨空腹?fàn)顟B(tài)抽取血液送檢，經(jīng)檢驗科人員進(jìn)行常規(guī)檢測。PaO2通過IL-1620血氣分析儀進(jìn)行測定。全血CHE選用甲基噻吩甲酰硫代膽堿法予以測定［2］，實際操作方法可參照CHE測定試劑盒說明書完成。

1.3統(tǒng)計學(xué)分析

選用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS13.0對試驗數(shù)據(jù)實施系統(tǒng)化處理，通過均數(shù)±、平均數(shù)（ X±s）表示計量數(shù)據(jù)，運用X2對試驗所得計數(shù)數(shù)據(jù)進(jìn)行檢驗，運用t對所得計量數(shù)據(jù)進(jìn)行檢驗。當(dāng)對比差異P<0.05時，試驗存在統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

呼吸衰竭組患者的全血膽堿酯酶表達(dá)水平顯著性低于無呼吸衰竭組及健康組，差異P<0.05有統(tǒng)計學(xué)意義。詳見表1.呼吸衰竭組患者通過無創(chuàng)通氣治療后，全血CHE活力水平為（6235.27±1442.87）U/L顯著性高于治療前的（3412.33±456.33）U/L，差異P<0.05有統(tǒng)計學(xué)意義。

表一三組患者的全血膽堿酯酶水平對比分析表［n（%）］

分組 例數(shù) CHE（U/L）呼吸衰竭組 40 3412.33±456.33無呼吸衰竭組

健康組 40

40 7303.25±1535.12

7322.36±1685.663討論

COPD疾病主要特征為肺血管慢性炎癥、肺實質(zhì)以及氣道的一種慢性肺?。?］，是呼吸系統(tǒng)常見的一種多發(fā)性疾病，在急性期發(fā)作期，癥狀為阻塞性通氣障礙。現(xiàn)階段研究表明，COPD患者尤其是老年患者處于急性加重期時，相關(guān)常規(guī)指標(biāo)，例如SER、血常規(guī)等，變化不顯著，但是慢性肺心病患者在急性加重期因為缺氧造成肝功能損害，所以使CHE水平減少［4-5］。CHE能夠體現(xiàn)老年COPD合并呼吸衰竭患者的病情狀況。本次研究發(fā)現(xiàn)，呼吸衰竭組患者全血膽堿酯酶的表達(dá)量明顯低于無呼吸衰竭組、健康組。由此說明呼吸衰竭組患者CHE表達(dá)顯著性降低，而沒有出現(xiàn)呼吸衰竭的患者CHE表達(dá)與健康者相似。通過無創(chuàng)通氣治療以后，呼吸衰竭組患者的CHE表達(dá)水平明顯升高，說明通過治療，感染獲得了有效控制，改善了呼吸衰竭的癥狀，使CHE活力得到恢復(fù)。因此，全血膽堿酯酶的活力變化是預(yù)測老年COPD合并呼吸衰竭病情、預(yù)后的重要因子［6］。

參考文獻(xiàn)

［1］ 殷曉明, 殷蘭芳, 唐海沁. 老年慢性阻塞性肺疾病急性加重患者血清前白蛋白和膽堿酯酶測定的意義［J］. 中華臨床醫(yī)師雜志, 2012, 6(8): 2201-2202.

［2］ 黃旭東, 陳虹. 膽堿酯酶在慢性阻塞性肺疾病中的變化特點及意義［J］. 現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生, 2013, 29(13): 1952-1953.

［3］ 徐亮, 沈紅楓. 老年慢性阻塞性肺疾病呼吸衰竭患者全血膽堿酯酶表達(dá)和臨床意義［J］. 中國老年學(xué)雜志, 2013, 33(21): 2920-2921.

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［5］ 周艷紅. 膽堿酯酶與超敏CRP聯(lián)合檢測在慢性阻塞性肺疾病急性加重期的應(yīng)用［J］. 中國社區(qū)醫(yī)師：醫(yī)學(xué)專業(yè), 2013(22): 85-85

［6］ 黃旭東, 陳虹. 膽堿酯酶在慢性阻塞性肺疾病中的變化特點及意義［J］. 現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生, 2013, 29(13): 1952-1953