黃海林

【摘要】目的: 探討中藥內(nèi)服外用治療白癜風(fēng)的臨床療效。方法: 將我院2012年1月~2014年2月收治的180例白癜風(fēng)患者隨機(jī)分為兩組，每組90例，其中對照組單獨(dú)服用中藥治療，觀察組則采取中藥內(nèi)服外用治療，比較兩組患者經(jīng)治療后的臨床療效及不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果:觀察組患者治療總有效率為73.33%，對照組為51.11%，觀察組明顯高于對照組，兩組比較差異顯著，（P<0.01）；觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率為10.00%，對照組為8.89%，兩組比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，（P<0.01）。結(jié)論: 中藥內(nèi)服外用治療白癜風(fēng)療效顯著，值得臨床推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】中藥；內(nèi)服外用； 白癜風(fēng)； 療效

【中圖分類號】R758.4+1 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B【文章編號】1004-4949(2014)06-0142-01

白癜風(fēng)為常見的色素脫失性皮膚病，是因皮膚局部色素障礙，造成皮膚及毛囊黑素細(xì)胞內(nèi)酪氨酸酶系統(tǒng)出現(xiàn)功能性減退，表皮缺少黑色素細(xì)胞，導(dǎo)致的皮膚色素脫失所致。白癜風(fēng)以局限性或泛發(fā)性皮膚色素脫失形成白斑為顯著特征，患者一般無自覺癥狀，只是在皮膚上呈現(xiàn)出大小不一的，數(shù)目、形狀不定的白斑，若形成于毛發(fā)部位，還會(huì)造成該部位毛發(fā)變白，如頭發(fā)、睫毛、眉毛等。盡管本病不會(huì)造成身體上的疼痛感，但嚴(yán)重影響美觀，給患者的日常生活與工作都帶來不良影響。白癜風(fēng)的發(fā)病機(jī)制目前尚不十分明確，通常與遺傳、免疫、環(huán)境、精神等因素有關(guān)，病程慢、易診難治。中醫(yī)認(rèn)為其是由風(fēng)濕郁于皮毛、膚失濡養(yǎng)、氣血失和所致，治療上以祛風(fēng)、利濕、活血為主［1-2］。白癜風(fēng)膠囊為白癜風(fēng)治療的常用中成藥物，不過服用久了，也會(huì)引起不良反應(yīng)，為縮短藥物服用時(shí)間，本研究聯(lián)合使用自制中藥外敷治療，臨床療效滿意，現(xiàn)分析報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1 一般資料

將2012年1月~2014年2月來我院就診的180例白癜風(fēng)患者隨機(jī)分為兩組，每組90例。所有患者均符合中國中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)皮膚性病專業(yè)委員會(huì)色素病學(xué)組制定的白癜風(fēng)診斷標(biāo)準(zhǔn)，并簽署知情同意書，皮損部位主要集中于頭皮、面部、四肢及軀干。其中觀察組男41例，女49例，年齡18~75歲，平均（30.8±6.5）歲，病程0.6~15.5年，平均（6.45±0.82）年，穩(wěn)定期31例，活動(dòng)期59例，尋常型70例（局部性40例，散在性7例，泛發(fā)性18例，肢端性5例），節(jié)段型20例；對照組男43例，女47例，年齡19~76歲，平均（30.3±6.1）歲，病程0.5~15年，平均（6.37±0.95）年，穩(wěn)定期34例，活動(dòng)期56例，尋常型73例（局部性42例，散在性8例，泛發(fā)性19例，肢端性4例），節(jié)段型17例。排除全身系統(tǒng)性疾病者、器質(zhì)性疾病者、肝腎功能不全者、孕婦及哺乳期婦女、近半年接受過系統(tǒng)性白癜風(fēng)藥物治療或服用糖皮質(zhì)激素藥物者。兩組患者在性別、年齡、病程等方面比較均無顯著性差異，（P>0.05），具有臨床可比性。

1.2 方法

對照組口服白癜風(fēng)膠囊，3粒/次，2次/d，連續(xù)服用90天。觀察組在此基礎(chǔ)上外敷補(bǔ)骨脂酊，組方：補(bǔ)骨脂60g，丹參30g，紫草30g，紅花15g，1ml酊劑中含有原生藥1.5g，于患處每日涂上3次，30~60min后照射日光數(shù)分鐘，兩組療程均為3個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo)

參照中國中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)皮膚性病專業(yè)委員會(huì)色素病學(xué)組制定的白癜風(fēng)療效標(biāo)準(zhǔn)。痊愈：白斑完全消退，恢復(fù)正常膚色；顯效：白斑部分消退，恢復(fù)正常膚色的面積>50%；有效：白斑部分消退，恢復(fù)正常膚色的面積在10%~50%之間；無效：白斑顏色與數(shù)量無改善，恢復(fù)正常膚色的面積<10%?？傆行?（痊愈+顯效）/總病例數(shù)×100%。同時(shí)記錄兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)分析

應(yīng)用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件Spss13.0處理數(shù)據(jù)，計(jì)量資料采取x2檢驗(yàn)，顯著性水平σ=0.05。

2結(jié)果

觀察組患者經(jīng)治療總有效率為73.33%，對照組為51.11%，觀察組明顯高于對照組，兩組比較差異顯著，（P<0.01），具體數(shù)據(jù)見表下1。

表1 兩組患者臨床療效比較［n（%）］

組別n 痊愈顯效 進(jìn)步 無效 總有效率 觀察組90 1848 1113 66（73.33%）對照組 908 38 30 14 46（51.11%）x210.04P<0.01觀察組患者不良反應(yīng)發(fā)生率為10.00%，對照組為8.89%，兩組比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，（P<0.01），具體數(shù)據(jù)見下表2。

表2 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況比較［n（%）］

組別n惡心 食欲不振局部紅腫、瘙癢總有效率 觀察組 90 2 439（10.00%）對照組 90 3 508（8.89%）x2 0.06 P >0.053討論

白癜風(fēng)為一種常見皮膚色素脫失性疾病，臨床主要表現(xiàn)為皮膚與毛發(fā)脫色。白癜風(fēng)病因復(fù)雜，多與基因、自身免疫反應(yīng)、神經(jīng)源性交感神經(jīng)紊亂等有關(guān)，其中自身免疫功能紊亂引發(fā)皮膚與毛囊黑素細(xì)胞內(nèi)酪氨酸酶系統(tǒng)功能衰退或喪失所造成的黑素細(xì)胞缺失是主要原因。臨床研究表明，白癜風(fēng)患者的自身免疫疾病發(fā)生率顯著高于正常人，白癜風(fēng)患者的血清中含有多種自身免疫抗體，如器官特性抗體與抗黑色素細(xì)胞抗體［3］。故該病治療的目的就是使皮損部位的黑素細(xì)胞數(shù)量增加，讓皮膚恢復(fù)至正常狀態(tài)。

白癜風(fēng)屬祖國醫(yī)學(xué)“白癜”、“白駁風(fēng)”、“白癜風(fēng)”的范疇，中醫(yī)認(rèn)為白癜風(fēng)的產(chǎn)生和先天稟賦不足、五志不遂、精神緊張、七情內(nèi)傷等因素有關(guān)。白癜風(fēng)患者因七情內(nèi)傷、肝腎虧虛、氣血不暢、肝氣郁結(jié)，風(fēng)、濕、暑、熱等外邪侵入搏于皮膚、毛發(fā)，內(nèi)部臟腑功能失調(diào)，氣血難于上行至皮膚、毛發(fā)，導(dǎo)致其失于榮養(yǎng)，血?dú)膺m合所致，而血瘀氣滯互相勾結(jié)，互為因果，造成病情反復(fù)、遷延難愈［4］。

白癜風(fēng)膠囊由補(bǔ)骨脂、黃芪、紅花、當(dāng)歸、丹參、川芎、桃仁、香附、紫草、烏梢蛇、山藥、白鮮皮、干姜等15味中藥組成，能有效活血解毒消斑、祛風(fēng)止癢、益氣行滯，是白癜風(fēng)的常用藥物，不過由于白癜風(fēng)病情遷延難愈，需長時(shí)間用藥治療，故需長期服用白癜風(fēng)膠囊，而該藥物長期服用時(shí)容易出現(xiàn)副作用，故臨床治療時(shí)需嚴(yán)密觀察藥物不良反應(yīng)情況。為了縮短白癜風(fēng)治療周期，減輕藥物不良反應(yīng)，本研究結(jié)合使用中藥外敷，起到了滿意療效。外敷藥物為補(bǔ)骨脂、丹參、紫草、紅花，其中補(bǔ)骨脂補(bǔ)益肝腎，紫草清熱涼血、化瘀消斑，丹參、紅花活血化瘀?，F(xiàn)代藥理研究表明，補(bǔ)骨脂素為光敏藥物，有助于促進(jìn)黑色素合成，使其沉積于皮下，補(bǔ)骨脂能有效擴(kuò)張血管，促進(jìn)血液循環(huán)，使皮膚局部組織營養(yǎng)狀況得以改善，增加皮膚色素［2］。中藥內(nèi)服外敷，共奏活血、通絡(luò)、祛風(fēng)、燥濕、止癢、止痛的功效。

本研究通過中藥內(nèi)服外用治療白癜風(fēng)起到滿意療效，并發(fā)癥與單獨(dú)口服中藥組無差異，值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

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［2］ 楊登科，汪黔蜀.白癜風(fēng)的中醫(yī)辨證論治［J］.皮膚病與性病，2011,33（01）：14-15，20.

［3］ 萬海棟，劉剛成，丁敬龍，胡玲，胡琴琴.白癜風(fēng)內(nèi)外兼治療效觀察［J］.中國當(dāng)代醫(yī)藥，2010,17（18）：87.

［4］ 鄭自然.中西醫(yī)結(jié)合治療白癜風(fēng)68例臨床觀察［J］.中華實(shí)用中西醫(yī)雜志，2009,22（09）：534-535.