魯紅梅

【摘要】目的：探討早孕婦女血清β-絨毛膜促性腺激素(β-HCG)的水平與多胎的相關(guān)性。方法：選取監(jiān)測門診20例早孕多胎(2胎及以上)婦女血清中β-HCG的變化，作為實驗組，并隨機(jī)選取同期門診接受的20例單胎早孕婦女的監(jiān)測結(jié)果作為對照，從孕第5周始到第11周，每2周分別檢查一次血清中β-HCG的變化情況，觀察相同孕周兩組間β-HCG的水平差異。結(jié)果：孕第5-9周，多胎組孕婦β-HCG水平顯著高于單胎組，具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。孕第11周，兩組孕婦β-HCG的水平相當(dāng)，無統(tǒng)計學(xué)差異(P>0.05)。結(jié)論：早孕孕婦經(jīng)檢測，若發(fā)現(xiàn)血清β-HCG水平升高，應(yīng)警惕多胎妊娠發(fā)生。

【關(guān)鍵詞】早孕；β-HCG；多胎

【中圖分類號】R722.12 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B【文章編號】1004-4949(2014)06-0134-02

早孕又稱為早期妊娠，指懷孕12周內(nèi)，由于胎盤的迅速生長發(fā)育使得孕婦體內(nèi)激素水平發(fā)生變化，部分孕婦在停經(jīng)6周前后會有困倦、嗜睡、厭食、惡心、嘔吐等反應(yīng)，但到12周左右這些癥狀會消失［1］。隨著輔助生殖技術(shù)的發(fā)展與促排卵藥物的不斷使用，多胎的發(fā)生率也不斷升高，最高可達(dá)40%。血清β-絨毛膜促性腺激素是胎盤的滋養(yǎng)層細(xì)胞所分泌的一類糖蛋白，自受精后第六天開始分泌，第7天就能在孕婦血清和尿液中檢測出來，在早期妊娠的診斷中應(yīng)用廣泛。然而β-HCG的水平與孕婦多胎的關(guān)系目前鮮有報道，本文通過早孕多胎與早孕單胎孕婦血清β-HCG水平做一比較，現(xiàn)報導(dǎo)如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 隨機(jī)選取2010年9月-2011年11月來本院門診的20例早孕多胎妊娠病人，其中2胎16例，3胎4例。年齡22-37歲，平均26.8±2.2歲；正常早孕單胎20例患者作為對照，年齡21-36歲，平均25.9±3.4歲。均經(jīng)B超檢查確認(rèn)為單胎或多胎，均無先兆性流產(chǎn)或其他內(nèi)外科合并癥，孕囊均發(fā)育正常。所有患者均自愿參加本次研究并簽字確認(rèn)，兩組年齡等各發(fā)方面比較無統(tǒng)計學(xué)差異。

1.2 方法

1.2.1 收集標(biāo)本 對所有孕產(chǎn)婦從孕第5周開始抽血，每兩周抽血一次，取空腹下的肘靜脈血3-5ml后立即分離血清，放于-20℃保存?zhèn)錂z樣品。

1.2.2 檢測方法 采用基于羅氏全自動化學(xué)發(fā)光免疫分析儀進(jìn)行的酶免法來進(jìn)行血清β-HCG水平的定量檢測。其基本原理如下：將樣本加到含有兔抗β-HCG-堿性磷酸酶復(fù)合物和羊抗鼠Ig-鼠單克隆抗β-HCG的順磁性微粒反應(yīng)管中。HCG與固相上所固定的單克隆β-HCG相結(jié)合，兔抗β-HCG-堿性磷酸酶復(fù)合物和HCG上其他的抗原位點結(jié)合。溫育后，結(jié)合在固相上的物質(zhì)在磁場內(nèi)被吸住，未結(jié)合的物質(zhì)則可通過沖洗除掉。后將發(fā)光底物L(fēng)umi-Phos530加到反應(yīng)管中，通過照度計對反應(yīng)中發(fā)出的光檢測，發(fā)光強(qiáng)度和樣本中HCG的濃度呈正比關(guān)系。樣本中分析物的含量通過多點校準(zhǔn)曲線來確定。

1.3 數(shù)據(jù)處理 計量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(X±s)表示，用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS13.0進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，P<0.05代表結(jié)果有統(tǒng)計學(xué)差異。

2 結(jié)果

經(jīng)檢測，各組不同孕周的血清β-HCG的水平均不相同，呈不斷升高的趨勢，組間各時間段間比較有顯著統(tǒng)計學(xué)差異(P<0.05)。不同組別間，孕第5-9周，多胎組β-HCG水平顯著高于單胎組，具有統(tǒng)計學(xué)差異，孕第11周，多胎組略高于單胎組，但無統(tǒng)計學(xué)差異，具體如表1所示。

表1 單胎組和多胎組血清β-HCG的水平比較(U/L，X±s)

組別 例數(shù) 孕第5周 孕第7周 飲孕第9周 孕第11周單胎組 20 667.5±245.9 9986.5±1545.8 28549.6±9532.1 109050.6±11687.4多胎組 20 1367.2±400.9 163210.7±5847.9 53672.9±8457.3 114263.5±10978.7P <0.05 <0.05 <0.05 >0.053 討論

β-HCG是胎盤的滋養(yǎng)層細(xì)胞所分泌的一類糖蛋白，自受精后便進(jìn)入母血并且增值迅速，其主要功能是刺激黃體，促進(jìn)雌激素和黃體酮的持續(xù)分泌，促進(jìn)子宮蛻膜形成，使胎兒在母體內(nèi)較好地進(jìn)行成長發(fā)育［2］。在早孕、宮外孕、先兆流產(chǎn)、葡萄胎、及胎盤殘留時β-HCG的含量也會高于正常值。通過對母體血清β-HCG的檢測，可以反應(yīng)胎盤的生長狀況，也是在監(jiān)測胎兒的生長發(fā)育情況。因此，血清中β-HCG的含量可作為早孕的判斷標(biāo)準(zhǔn)，同時，也對異位妊娠有一定的判斷價值。對血清β-HCG的檢測現(xiàn)已廣泛應(yīng)用到臨床中，常用的檢測方法有放射性免疫法、酶聯(lián)免疫法和免疫金標(biāo)試紙法等。本文中采用酶免法，不僅靈敏度高，特異性強(qiáng)而且較穩(wěn)定，可重復(fù)性好，無放射污染。

多胎妊娠目前作為輔助生殖技術(shù)和促排卵技術(shù)的并發(fā)癥也受到很大重視，要研究證明使用促排卵藥和ART中多胚胎移植和可致多胎妊娠，用克羅米酚可使多胎妊娠率升至5%-10%，進(jìn)行體外受精和胚胎移植技術(shù)可使多胎妊娠率提高到20%-50%［3］，多胎屬于高危妊娠，比一般妊娠更易引起并發(fā)癥，若能盡早獲得有關(guān)多胎妊娠的檢測，可使孕婦提早做好準(zhǔn)備或行胚胎滅減術(shù)，減少并發(fā)癥的發(fā)生。本文章主要探討孕婦血清β-HCG水平與多胎性的關(guān)系。從本文數(shù)據(jù)中可以看出，受精后孕婦β-HCG的水平呈不斷增加的趨勢，孕5-9周時多胎組β-HCG水平高于單胎組，隨后到第十一周這種差異性消失，與之前的報道類似，這可能是由于孕8-10周時HCG到達(dá)高峰值，之后有所下降引起的。

因此早孕發(fā)生，動態(tài)監(jiān)測 β-HCG水平，若有異常增高，應(yīng)警惕多胎妊娠的發(fā)生，盡早檢查，提前防備。

參考文獻(xiàn)

［1］ 羅瓊英陳淑芳.血清孕酮和 hCG 的測定早期診斷異位妊娠［J］當(dāng)代醫(yī)學(xué)2011,17

［2］ 謝亮.血清 β-hCG 在早孕診斷中的臨床應(yīng)用價值［J］中外醫(yī)療2011,18

［3］ 陳巧莉,葉 虹,劉東云,等.體外授精-胚胎移植后血 β-HCG.對妊娠結(jié)局的預(yù)測價值［J］實用婦產(chǎn)科雜志2007,23