黃玲娟 鐘江 王藝 馮杲 吳志洪

【中圖分類(lèi)號(hào)】R722.12 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1004-4949(2014)06-0164-01

蕁麻疹就是我們俗稱(chēng)的風(fēng)疹塊，它是皮膚黏膜常見(jiàn)的一種變態(tài)反應(yīng)性疾病，很多種因素都會(huì)致使皮膚粘膜血管發(fā)生暫時(shí)性炎性充血與大量液體滲出，從而造成局部水腫性的損害，表現(xiàn)在皮膚上就是一個(gè)個(gè)淡紅色的風(fēng)團(tuán),它是由不同原因所致的一種常見(jiàn)皮膚、粘膜血管反應(yīng)性疾病。蕁麻疹的病因比較復(fù)雜，尤其是慢性蕁麻疹，僅有10%~20%的患者能夠明確病因，可以歸總為：內(nèi)源性與外源性。內(nèi)源性因素指遺傳性疾病，內(nèi)分泌疾病，自身免疫性疾病，腫瘤及神經(jīng)精神因素，外源性因素指藥物，食物，環(huán)境中吸入性接觸物質(zhì)，物理、生物感染因素，臨床上以皮膚、粘膜的局限性、暫時(shí)性、瘙癢性潮紅斑和風(fēng)團(tuán)為特征。中醫(yī)學(xué)一般認(rèn)為慢性蕁麻疹系體內(nèi)風(fēng)邪熾盛，風(fēng)善行面數(shù)變，發(fā)之于表，故成“風(fēng)團(tuán)”，風(fēng)團(tuán)者，游走不定之團(tuán)塊也。 急性蕁麻疹的發(fā)病機(jī)理比較簡(jiǎn)單，主要為風(fēng)邪內(nèi)襲，風(fēng)善行，發(fā)于皮膚，是為“風(fēng)團(tuán)”，中醫(yī)稱(chēng)為“癮疹”。而慢性蕁麻疹的主要發(fā)病機(jī)理為風(fēng)邪熾盛，風(fēng)善行而數(shù)變，易阻滯氣機(jī)，導(dǎo)致氣機(jī)運(yùn)行不暢，氣滯則血瘀，血瘀則臟腑功能失調(diào)，終致機(jī)體正氣受損、陰氣耗散，無(wú)力驅(qū)逐內(nèi)襲之風(fēng)，使風(fēng)邪留戀不去，終致“風(fēng)團(tuán)”遷延不愈，既西醫(yī)所講慢性蕁麻疹。目前發(fā)現(xiàn)西醫(yī)西藥治療蕁麻疹極容易復(fù)發(fā)，尤其是氣滯血瘀型蕁麻疹，西醫(yī)藥物治療能夠帶來(lái)一定的效果，但也帶來(lái)的很多副作用，如抗組胺藥物可以控制大多數(shù)病人癥狀，迅速抑制風(fēng)團(tuán)的產(chǎn)生，但也存在著各種副作用，尤其高空作業(yè)的工人、駕駛員等工人要慎用，易因昏倦而導(dǎo)致事故的發(fā)生。服用現(xiàn)筆者應(yīng)用紅花逍遙片（江西普正制藥有限公司生產(chǎn)）治療氣滯血瘀型蕁麻疹40例分析如下 ：

1 資料與方法

1.1 一般資料 40均為門(mén)診且在我科全程治療者，治療后隨訪2年。診斷標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)國(guó)家中醫(yī)藥管理局《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》。男18例，女22例，年齡最大者68歲，最小者18歲，平均年齡42歲。病程最短14天，最長(zhǎng)20年。

1.2 治療方法

1.2.1 紅花逍遙片成分：主要是由當(dāng)歸、白芍、白術(shù)、茯苓、紅花、皂角刺、竹葉、柴胡、薄荷、甘草等制成。

1.2.2功效：紅花逍遙片具有舒肝，理氣，活血的作用。用于氣滯血瘀所致的蕁麻疹。

1.2.3用法及注意事項(xiàng)： 口服，一次3粒，一日3次，7天為1個(gè)療程，用藥期間忌食生冷及油膩難消化的食品 .服藥期間保持情緒樂(lè)觀 切忌生氣惱怒，晚上不能熬夜 飲食素淡，忌食酒、辣、海腥、蝦、蟹、羊肉等物。

2 結(jié)果

2.1 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

治愈:風(fēng)團(tuán)消退，臨床癥狀消失，追訪未復(fù)發(fā)。

好轉(zhuǎn):風(fēng)團(tuán)消退50%以上，瘙癢癥狀減輕，發(fā)作間隔延長(zhǎng)。

無(wú)效:體征、自覺(jué)癥狀均無(wú)明顯改變，或者治療20天未達(dá)到好轉(zhuǎn)標(biāo)準(zhǔn)者。

2 治療結(jié)果 本組病例經(jīng)4個(gè)療程治療，治愈18例，好轉(zhuǎn)19例，無(wú)效3例，總有效率95%。治療好轉(zhuǎn)平均天數(shù)為10天，治愈平均天數(shù)為15天。

3 病案舉例

患者，男性，48歲，農(nóng)民，2013年1月10日診。主訴全身反復(fù)起風(fēng)團(tuán)塊2年，每逢晚上發(fā)作明顯，白天少量發(fā)作，近1周發(fā)作明顯，自服苯海拉明片、鹽酸左西替利嗪膠囊未能控制。查體:四肢軀干均有大小不等的風(fēng)團(tuán)，表面隆起，顏色稍紅，見(jiàn)明顯抓痕，皮膚劃痕征陽(yáng)性。二便調(diào)，舌質(zhì)暗紫，苔薄白，脈細(xì)數(shù)。辨證屬氣滯血瘀型。應(yīng)用紅花逍遙片一次3粒，一日3次，用藥兩個(gè)療程后、后瘙癢癥狀明顯減輕，風(fēng)團(tuán)塊明顯減少，感晚上微有出汗現(xiàn)象，查體胸背部風(fēng)團(tuán)基本消退。四肢內(nèi)側(cè)仍有小片狀皮疹，舌尖已暗紫減輕，脈同前，再用兩個(gè)療程，囑平日盡量少搔抓，如有反復(fù)隨時(shí)來(lái)診。隨訪2年，蕁麻疹一直未發(fā)作。

4 討論

蕁麻疹分為急性和慢性?xún)煞N類(lèi)型，急性蕁麻疹病程通常在6周以?xún)?nèi)，先由皮膚瘙癢，皮膚出現(xiàn)紅白或蒼白性風(fēng)團(tuán)；可伴發(fā)腹痛、腹瀉、胸悶、呼吸困難，少數(shù)會(huì)有心慌不適和休克癥狀出現(xiàn)，一般風(fēng)團(tuán)常24小時(shí)內(nèi)可消除，不留痕跡，反復(fù)發(fā)作此起彼伏，發(fā)無(wú)定處。蕁麻疹是一種常見(jiàn)皮膚、粘膜血管反應(yīng)性疾病。臨床上以皮膚、粘膜的局限性、暫時(shí)性、瘙癢性潮紅斑和風(fēng)團(tuán)為特征。病程超過(guò)6周稱(chēng)為慢性蕁麻疹，慢性蕁麻疹睡前晨起風(fēng)團(tuán)較多，白天較少，瘙癢相對(duì)較輕，

中醫(yī)學(xué)一般認(rèn)為慢性蕁麻疹系氣滯血瘀，風(fēng)善行面數(shù)變，發(fā)之于表，故成“風(fēng)團(tuán)”，風(fēng)團(tuán)者，游走不定之團(tuán)塊也。祖國(guó)醫(yī)學(xué)認(rèn)為本病病因病機(jī)是腠理不密，汗出受風(fēng)，正邪相搏，郁膚發(fā)疹，日久化熱，傷及陰液，氣滯血瘀，而成慢性蕁麻疹。中醫(yī)辨證論治雖可分為風(fēng)寒外襲型、風(fēng)熱乘肺型、熱毒熾盛型、腸胃濕熱型、蟲(chóng)積傷脾型、風(fēng)盛血瘀型、氣血兩虛型、衛(wèi)氣不固型等等，但筆者在臨床中感到本病特點(diǎn)是以皮膚起風(fēng)團(tuán)，瘙癢為主要癥狀，在病因上主要與肝，氣，血有關(guān)，故治療時(shí)以舒肝，理氣，活血的作用。為主，以紅花逍遙片治療，方中竹葉柴胡疏肝解郁，為君藥。當(dāng)歸、白芍養(yǎng)血柔肝，白術(shù)、茯苓健脾去濕，使運(yùn)化有權(quán)，氣血有源，以上四味共為臣藥。甘草益氣補(bǔ)中，緩肝之急，雖為佐使之品，卻有襄贊之功。紅花活血通經(jīng)，皂角刺消腫排膿，薄荷少許，助竹葉柴胡疏肝郁而生之熱，以上三味共為佐藥。如此配伍既補(bǔ)肝體，又助肝用，氣血兼顧，肝脾并治，立法全面，用藥周到。達(dá)到活血化瘀，祛風(fēng)止癢，治療蕁麻疹的功效。

參考文獻(xiàn)

［1］國(guó)家中醫(yī)藥管理局 . 中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)，1995-01-01實(shí)施

［2］鄭筱萸 .中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則（試行）.北京：中國(guó)醫(yī)藥科技出版社；2002