崔冬梅　衛(wèi)廣輝

【摘要】 目的 比較消化性潰瘍疾病在病理組織切片中淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)、幽門螺旋桿性炎癥、炎癥活動(dòng)性等變化。方法 回顧性分析2009年——2012年在我院接受胃鏡檢查患者的病理資料。結(jié)果 消化性潰瘍Hp感染患者平均發(fā)病年齡早于非感染者3.1年，胃潰瘍和復(fù)合性潰瘍患者之間的發(fā)病年齡差異不大，發(fā)生十二指腸球部潰瘍年齡則較早，約4歲。胃潰瘍和十二指腸球部潰瘍的胃鏡檢出率相差不大，兩者之比約為1.06：1；復(fù)合性潰瘍患者的幽門螺旋桿菌的感染率、重度炎癥以及炎癥活動(dòng)性發(fā)生率均較十二指腸球部潰瘍和胃潰瘍的發(fā)病率均明顯更高，而其中度炎癥發(fā)生率則較前兩者明顯更高，數(shù)據(jù)差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。其他指標(biāo)之間均沒(méi)有明顯差異（P>0.05）。結(jié)論 長(zhǎng)期患有慢性胃潰瘍的患者，年齡超過(guò)46歲的，應(yīng)提高警惕，進(jìn)行胃鏡定期復(fù)查，避免不良后果的發(fā)生。

【關(guān)鍵詞】 消化性潰瘍；臨床；病理組織

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2014.05.059 文章編號(hào)：1004-7484（2014）-05-2462-01

消化性潰瘍是指粘膜直徑超過(guò)5mm，且穿透了粘膜肌層所致的胃十二指腸病變，對(duì)于較淺的或較小的粘膜損傷則稱為糜爛[1]。消化性潰瘍主要包括胃潰瘍、十二指腸球部潰瘍以及復(fù)合性潰瘍等。近年來(lái)，隨著幽門螺旋桿菌（Hp）感染等消化性潰瘍病因有了在臨床研究中有了突破性進(jìn)展，臨床上對(duì)消化性潰瘍的診治也得到了顯著進(jìn)步。本研究主要以2010年1月——2012年1月在我院接受胃鏡檢查的345例患者為研究對(duì)象，分析比較了不同種類的消化性潰瘍疾病在病理組織切片中幽門螺旋桿性炎癥、淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)、炎癥活動(dòng)性等變化。具體操作如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2010年1月——2012年1月在我院接受胃鏡檢查的345例患者為研究對(duì)象，其中男性患者186例，女性患者159例，年齡分布：12-78歲，平均年齡（42.1±3.5）歲。患者中有50例為消化性潰瘍，胃鏡檢出率為14.5%。

1.2 方法 以月份為單位，對(duì)胃鏡檢查后被診斷為是消化性潰瘍的患者進(jìn)行詳細(xì)統(tǒng)計(jì)。對(duì)沒(méi)有感染幽門螺旋桿菌的消化性潰瘍患者的年齡、性別進(jìn)行詳細(xì)的統(tǒng)計(jì)，同時(shí)取患者胃粘膜樣本制作成病理切片進(jìn)行檢測(cè)，對(duì)檢測(cè)結(jié)果切片的炎癥活動(dòng)性、腺體萎縮、慢性炎癥活動(dòng)、腺體擴(kuò)張、腸化等指標(biāo)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。其中復(fù)合性潰瘍和胃潰瘍患者各部位的胃粘膜進(jìn)行取材，而十二指腸球部潰瘍則在患者的胃竇部粘膜上進(jìn)行取材。采用組織切片Giemsa染色法對(duì)幽門螺旋桿菌進(jìn)行測(cè)定。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 將所有數(shù)據(jù)經(jīng)SPSS16.0統(tǒng)計(jì)軟件錄入并進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。計(jì)量資料的描述采用（χ±s），分析采用t檢驗(yàn)和重復(fù)測(cè)量設(shè)計(jì)的方差分析；計(jì)數(shù)資料的描述采用百分率，分析采用X2檢驗(yàn)；P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P>0.05表示差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 基本情況 50例消化性潰瘍患者中，Hp陽(yáng)新感染的患者有36例，占72.0%，患者的平均就診年齡為（43.1±2.1）歲，Hp陰性患者14例，占28.0%，平均就診年齡為（46.2±3.7）歲，男37例，女13例。其中，胃潰瘍19例，胃鏡檢出率為5.5%，平均就診年齡為（45.3±3.1）歲，男14例，女5例；十二指腸球部潰瘍18例，胃鏡檢出率為5.2%，平均就診年齡（40.4±3.6）歲，男14例，女4例；復(fù)合性潰瘍13例，胃鏡檢出率為3.8%，平均年齡（44.2±1.9）歲，男10例，女3例?？傮w而言，消化性潰瘍Hp感染患者平均發(fā)病年齡早于非感染者3.1年，胃潰瘍和復(fù)合性潰瘍患者之間的發(fā)病年齡差異不大，發(fā)生十二指腸球部潰瘍年齡則較早，約4歲。胃潰瘍和十二指腸球部潰瘍的胃鏡檢出率相差不大，兩者之比約為1.06：1。

2.2 消化性潰瘍患者的胃黏膜病理組織對(duì)比分析 見(jiàn)表1。

由表1中數(shù)據(jù)可知，復(fù)合性潰瘍患者的幽門螺旋桿菌的感染率、重度炎癥以及炎癥活動(dòng)性發(fā)生率均較十二指腸球部潰瘍和胃潰瘍的發(fā)病率均明顯更高，數(shù)據(jù)差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。其他指標(biāo)之間均沒(méi)有明顯差異（P>0.05）。

3 討論

消化性潰瘍是指患者的十二指腸凹模被胃蛋白酶和胃酸自身消化，導(dǎo)致粘膜肌層被穿透，常見(jiàn)的包括十二指腸潰瘍和胃潰瘍，通常發(fā)生于胃腸吻合術(shù)的吻合口和食管下段。臨床上對(duì)消化性胃潰瘍的胃鏡檢出率約為13%-30%[2]，與本研究結(jié)果一致。消化性潰瘍多發(fā)生于青壯年，近年來(lái)，隨著人們飲食結(jié)構(gòu)的改變，消化性潰瘍的發(fā)生率逐年上升。其中，十二指腸球部潰瘍的好發(fā)年齡較胃潰瘍的發(fā)生時(shí)間更早[3]。本研究通過(guò)對(duì)345例接受胃鏡檢查患者的病例組織進(jìn)行回顧性分析，結(jié)果顯示，消化性潰瘍Hp感染患者平均發(fā)病年齡早于非感染者3.1年，發(fā)生胃潰瘍和復(fù)合性潰瘍的年齡沒(méi)有明顯差別，十二指腸球部潰瘍的發(fā)病年齡相對(duì)來(lái)說(shuō)則更早，約4歲。胃潰瘍和十二指腸球部潰瘍的胃鏡檢出率相差不大，兩者之比約為1.06：1，這與報(bào)道數(shù)據(jù)相吻合。

在20世紀(jì)80年代Marshall等在慢性胃潰瘍患者中檢測(cè)出幽門螺旋桿菌后，臨床上加大了消化性潰瘍與Hp之間關(guān)系的研究力度。據(jù)報(bào)道[4]，Hp的感染與胃癌、消化性潰瘍等疾病的發(fā)生均有密切關(guān)系。本研究結(jié)果顯示，復(fù)合性潰瘍、胃潰瘍和十二指腸球部潰瘍均有不同程度的Hp感染，其中復(fù)合性潰瘍患者的Hp感染率、炎癥活動(dòng)性、重度炎癥發(fā)生率較十二指腸球部潰瘍和胃潰瘍的發(fā)病率明顯更高。消化性潰瘍的發(fā)病機(jī)制和胃十二指腸粘膜的損害程度以及其粘膜的自身修復(fù)功能之間的平衡程度關(guān)系密切，而Hp感染和消炎藥物的不當(dāng)使用則是引起消化性潰瘍的主要因素。國(guó)內(nèi)外大量研究表明，消化性潰瘍患者體內(nèi)幽門螺旋桿菌的感染水平明顯高于正常人群，而十二指腸球部潰瘍患者中Hp的檢出率達(dá)到了90%，胃潰瘍相對(duì)較小，為70%-85%[5]。因此，消化性潰瘍患者應(yīng)當(dāng)盡早進(jìn)行病理診斷，注意飲食規(guī)律，調(diào)節(jié)生活作息，以避免消化性潰瘍?cè)斐傻脑缙诎┳儭?/p>

綜上所述，長(zhǎng)期患有慢性胃潰瘍的患者，年齡超過(guò)46歲的，應(yīng)提高警惕，進(jìn)行胃鏡定期復(fù)查，避免不良后果的發(fā)生。

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