韓超央　李正

【摘要】 目的 探討運(yùn)動療法配合“降三高藥茶”治療高脂血癥患者的臨床療效。方法 回顧性研究了自2009年1月——2013年10月在登封、焦作、開封、許昌、鄭州共12家醫(yī)院內(nèi)科門診采用運(yùn)動療法配合“降三高藥茶”治療方法治療的15850例高脂血癥患者的臨床資料，統(tǒng)計(jì)患者用藥前、治療一個(gè)療程后（3個(gè)月）患者血中膽固醇（TC）、極低密度脂蛋白（VLDL）、低密度脂蛋白（LDL）、高密度脂蛋白（HDL）、甘油三酯（TG）的水平，采用配對設(shè)計(jì)資料t檢驗(yàn)方法進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。結(jié)果 15000例病人獲得隨訪，隨訪率94.64%，治療前患者血膽固醇平均值為（7.11±0.87）mmol/L，治療一個(gè)療程后，患者血膽固醇水平變?yōu)椋?.20±0.58）mmol/L，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。治療前患者甘油三酯平均值為（3.77±0.71）mmol/L，治療一個(gè)療程后甘油三酯水平變?yōu)椋?.17±0.40）mmol/L.，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。治療一個(gè)療程后，患者血中極低密度脂蛋白（VLDL）、低密度脂蛋白（LDL）水平較治療前明顯降低，血中高密度脂蛋白（HDL）水平較治療前明顯升高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。經(jīng)過一個(gè)治療療程后，病人的痊愈率為13.10%，總有效率為93.60%。結(jié)論 運(yùn)動療法配合“降三高藥茶”方法治療高脂血癥患者臨床療效確切安全無副作用，值得臨床推廣使用。

【關(guān)鍵詞】 降三高藥茶；高脂血癥；運(yùn)動療法；臨床療效

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2014.05.061 文章編號：1004-7484（2014）-05-2464-02

隨著社會生活水平的不斷提高，人們飲食結(jié)構(gòu)也逐漸發(fā)生改變，高脂血癥的發(fā)病率逐漸升高。由于高脂血癥臨床癥狀在早期不明顯，通常不能引起患者的重視。臨床中，經(jīng)過正規(guī)系統(tǒng)的內(nèi)科藥物治療，多能獲得不錯(cuò)的臨床療效。多數(shù)學(xué)者[1-2]認(rèn)為對于高脂血癥的患者，適當(dāng)采取運(yùn)動療法加上中藥治療，能取得不錯(cuò)的臨床療效。我們采用運(yùn)動療法配合自制“降三高藥茶”方法治療了15000例患者，取得不錯(cuò)的臨床療效，現(xiàn)報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 回顧性研究了自2009年1月——2013年10月在登封、焦作、開封、許昌、鄭州共12家醫(yī)院內(nèi)科門診采用運(yùn)動療法配合“降三高藥茶”治療方法治療的15850例高脂血癥患者的臨床資料。

1.2 治療方法 所有患者均接受低強(qiáng)度有氧運(yùn)動配合“降三高藥茶”的治療方法。

1.2.1 低強(qiáng)度有氧運(yùn)動方法 運(yùn)動強(qiáng)度采用Karvonen公式計(jì)算運(yùn)動療法的靶心率（THR）。THR=（最大心率-靜息心率）×30%-39%+靜息心率，最大心率=220-年齡（男）；226-年齡（女）。運(yùn)動量通常以運(yùn)動時(shí)達(dá)到的靶心率來把握，可在停止運(yùn)動時(shí)數(shù)15s的脈搏再乘以4，即運(yùn)動中應(yīng)該達(dá)到的每分鐘的心率。有效的有氧運(yùn)動都必須包括以下三個(gè)組成部分：一是運(yùn)動前5-10min的準(zhǔn)備活動；二是有氧運(yùn)動階段，要保證“度”（運(yùn)動時(shí)應(yīng)達(dá)到的靶心率）；三是運(yùn)動后3-5min的放松階段。運(yùn)動方式包括散步、打拳、騎自行車、慢跑等。一日30分鐘，一周3次，3個(gè)月為一個(gè)療程。

1.2.2 “降三高藥茶”服用方法 自制“降三高藥茶”由山楂、苦瓜、絞股藍(lán)、蒼術(shù)（炒）、丹參、天麻六味中藥組成，等重量均勻混合打成粉末，分袋包裝，每袋6g（上述六味中藥各1g），適量開水浸泡后口服，上下午各一次，3個(gè)月為一個(gè)療程。

1.3 觀察指標(biāo) 于服藥前采血，記錄患者血中膽固醇（TC）、極低密度脂蛋白（VLDL）、低密度脂蛋白（LDL）、高密度脂蛋白（HDL）、甘油三酯（TG）的水平。在服藥過程中，觀察患者出現(xiàn)不良反應(yīng)的情況，如頭痛頭暈、消化道不適、皮疹等，統(tǒng)計(jì)例數(shù)。在治療1個(gè)療程（3月后）后，再次檢查患者血中膽固醇（TC）、極低密度脂蛋白（VLDL）、低密度脂蛋白（LDL）、高密度脂蛋白（HDL）、甘油三酯（TG）的水平。

1.4 療效評定標(biāo)準(zhǔn) 治愈：血脂達(dá)到正常。顯效：血脂檢測達(dá)到以下任何一項(xiàng)者。TC下降≥20%，TG下降≥40%，HDL-C上升≥0.26mmol/L（l0mg/dl），TC-HDL-C/HDL-C≥20%。有效：血脂檢測達(dá)到以下任一項(xiàng)者。TC≥10%但<20%，TG下降≥20%但<40%，HDL-C上升≥0.14mmol/L（4mg/dl）但<0.26mmol/L（l0mg/dl），TC-HDL-C/HDL-C）10%但<20%。無效：治療后血脂檢查無明顯改善或改善未達(dá)到有效標(biāo)準(zhǔn)者。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 運(yùn)用SPSS18.0軟件，對患者治療前、治療1療程后血中膽固醇（TC）、極低密度脂蛋白（VLDL）、低密度脂蛋白（LDL）、高密度脂蛋白（HDL）、甘油三酯（TG）的水平進(jìn)行配對設(shè)計(jì)資料的t檢驗(yàn)，以P<0.05判斷為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

15000例病人獲得隨訪，隨訪率94.64%，治療前患者血膽固醇平均值為（7.11±0.87）mmol/L，治療一個(gè)療程后，患者血膽固醇水平變?yōu)椋?.20±0.58）mmol/L，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。治療前患者甘油三酯平均值為（3.77±0.71）mmol/L，治療一個(gè)療程后甘油三酯水平變?yōu)椋?.17±0.40）mmol/L.，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。治療一個(gè)療程后，患者血中極低密度脂蛋白（VLDL）、低密度脂蛋白（LDL）水平較治療前明顯降低，血中高密度脂蛋白（HDL）水平較治療前明顯升高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。經(jīng)過一個(gè)治療療程后，病人的痊愈率為13.10%，總有效率為93.60%，見表2。

3 討論

近年來，心血管疾病發(fā)病率不斷升高，而高脂血癥是導(dǎo)致心腦血管疾病的重要影響因素，高脂血癥為脂質(zhì)代謝異常而引起的疾病，尋找一種能有效調(diào)節(jié)血脂的藥物有重要臨床意義。國內(nèi)外至今對它的爭議、治療方案有較多研究，但多數(shù)學(xué)者[2-4]都認(rèn)為進(jìn)行生活方式的干預(yù)（如減輕體重、增加體育鍛煉和精神協(xié)調(diào)）配合中藥治療能取得不錯(cuò)的臨床療效。我們通過本次大樣本的臨床觀察，證實(shí)了運(yùn)動療法配合“降三高藥茶”治療高脂血癥患者能取得不錯(cuò)的臨床療效。

“降三高藥茶”治療高脂血癥的優(yōu)勢：茶中苦瓜含苦瓜甙，是β-谷甾醇-β-D-葡萄糖甙和5，25-豆甾二烯醇-3-葡萄糖甙的等分子混合物，而且含5-羥基色胺和多種氨基酸如谷氨酸、丙氨酸、β-丙氨酸、苯丙氨酸、脯氨酸、α-氨基丁酸、瓜氨酸、半乳糖醛酸、果膠，又含類脂，其中脂蛋白為棕櫚酸；硬脂酸，油酸，亞油酸，亞麻酸，桐酸，降低血糖、血脂作用[5]。山楂的主要成分是黃酮類物質(zhì)，對心血管系統(tǒng)有明顯的藥理作用，另一類較為重要的成分是三萜類物質(zhì)，有強(qiáng)心、增加冠脈血流、改善血流循環(huán)等重要作用，具有降壓、降脂作用。絞股藍(lán)主要有效成份是絞股藍(lán)皂甙、絞股藍(lán)糖甙（多糖）、水溶性氨基酸、黃酮類、多種維生素、微量元素、礦物質(zhì)等，有保肝解毒、降血壓、降血脂血糖的功效。蒼術(shù)有效成分和腺嘌呤核苷酸在同一線粒體上起競爭性抑制作用，從而抑制細(xì)胞內(nèi)氧化磷酸化作用，干擾能量的轉(zhuǎn)移過程，具有降低血糖作用。丹參能使主動脈粥樣斑塊形成面積明顯減少，血清總膽固醇、甘油三酯、均有一定程度的降低。丹參可抑制高脂膳食家兔的血脂上升，且研究發(fā)現(xiàn)丹參素還能抑制細(xì)胞內(nèi)源性膽固醇的合成。天麻主要有效成分為含香莢蘭醇、香莢蘭醛、天麻甙、多糖、維生素A類物質(zhì)、粘液質(zhì)，能預(yù)防因高脂血癥引起的高血壓，久服可平肝益氣、利腰膝、強(qiáng)筋骨，還可增加外周及冠狀動脈血流量，對心臟有保護(hù)作用。

本次研究，我們回顧性研究了自2009年1月——2013年10月在登封、焦作、開封、許昌、鄭州共12家醫(yī)院內(nèi)科門診采用運(yùn)動療法配合“降三高藥茶”治療方法治療并獲得隨訪的15000例高脂血癥患者的臨床資料。經(jīng)研究發(fā)現(xiàn)，運(yùn)動療法配合“降三高藥茶”方法治療高脂血癥患者臨床療效確切安全無副作用，值得臨床推廣使用。

參考文獻(xiàn)

[1] 羊敏，黃孟君.中醫(yī)藥治療高脂血癥的研究進(jìn)展[J].世界中西醫(yī)結(jié)合雜志，2009，4（6）：455-456.

[2] 張宇達(dá).自制中藥降脂散治療高脂血癥的療效研究[J].中國醫(yī)藥指南，2012，10（28）：243-244.

[3] 張瑞娟，喬欽增，曹登瑞.紅燈散瘀湯治療高脂血癥的臨床研究[J].中國藥物與臨床，2011，11（8）：901-902.

[4] 支顥，沈建平.中西醫(yī)結(jié)合治療血脂異常研究進(jìn)展[J].2009，（6）：716-717.

[5] 黃小琴，楊延莉，施云星，等.苦瓜膠囊降血糖作用研究.藥學(xué)服務(wù)與研究，2002，2（2）：84-91.