陳宏

【摘要】目的 探討觀察血液灌流聯(lián)合血液透析治療尿毒癥的療效。方法 選取我院2012年9月~2013年9月收治的尿毒癥患者72例，將其隨機(jī)分為人數(shù)相等的觀察組與對(duì)照組各36例。對(duì)對(duì)照組患者進(jìn)行常規(guī)的血液透析治療，觀察組患者在血液透析治療的基礎(chǔ)上聯(lián)合應(yīng)用血液灌流法。治療后，觀察兩組患者的β2－ 微球蛋白、血紅蛋白、尿素氮以及甲狀旁腺激素等指標(biāo)變化。結(jié)果 觀察組患者的治療療效明顯優(yōu)于對(duì)照組，其尿毒癥的臨床癥狀減緩度以及PTH的清除效果要優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 血液灌流聯(lián)合血液透析在尿毒癥的治療中療效顯著，值得在臨床上推廣使用。

【關(guān)鍵詞】血液灌流聯(lián)合血液透析；尿毒癥；療效

【中圖分類號(hào)】R722.12 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1004-4949(2014)06-0168-01

為了探討觀察血液灌流聯(lián)合血液透析治療尿毒癥的整體療效，文章選取了我院2012年9月~2013年9月收治的尿毒癥患者72例，將其隨機(jī)分為人數(shù)相等的觀察組與對(duì)照組各36例，并對(duì)其展開研究，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取我院2012年9月~2013年9月收治的尿毒癥患者72例，將其作為觀察對(duì)象，其中男性患者37例，女性患者35例，年齡范圍為28~70歲，平均年齡為42±5.8歲。所有患者透析治療均已滿3個(gè)月，未發(fā)現(xiàn)明顯的禁忌癥，尿量范圍為400ml以下。將選取的72例患者隨機(jī)分為人數(shù)相等的兩組，分別是觀察組和對(duì)照組。觀察組患者36例，其中男性患者19例，女性患者17例，平均年齡為41.8±5.3歲；對(duì)照組患者36例，其中男性患者18例，女性患者18例，平均年齡為42.3±5.9歲。兩組患者在性別、年齡等一般資料和病情危急程度等上無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性，且兩組患者家屬均簽署知情協(xié)議書。

1.2 方法

在兩組患者住院期間，對(duì)對(duì)對(duì)照組患者進(jìn)行常規(guī)治療方法，觀察組患者采用血液灌流聯(lián)合血液透析的方法進(jìn)行治療。

1.2.1 常規(guī)治療方法

常規(guī)治療方法主要是指采用專業(yè)化的血液透析機(jī)器進(jìn)行治療。透析液的流速為 500ml /min，血流量為 200 ～ 250ml / min［1］。血液透析的治療頻率為每周2次連續(xù)治療3周，整體治療時(shí)長(zhǎng)為4個(gè)月。

1.2.2 血液灌流聯(lián)合血液透析治療方法

觀察組患者先進(jìn)行常規(guī)血液透析治療，之后再將血液灌流器及管路與透析機(jī)相互連接，運(yùn)用5% 的500ml 葡萄糖進(jìn)行沖洗，血流速度大致為每分鐘100ml，再運(yùn)用500ml 配有 20mg 肝素鈉的生理鹽水2000ml進(jìn)行沖洗，對(duì)透析器及灌流器進(jìn)行500ml生理鹽水的沖洗。將血液回路進(jìn)行加固處理，做好引血準(zhǔn)備。肝素首次用量為 0.5 ～ 1.0mg/kg，追加 7.5mg/h，治療結(jié)束前30min停止追加［2］。如發(fā)現(xiàn)患者在此過(guò)程中出血，應(yīng)給予其低分子肝素抗凝。血液灌流聯(lián)合血液透析進(jìn)行治療時(shí)，如發(fā)現(xiàn)出現(xiàn)癥狀，應(yīng)在治療終止后給予患者魚精蛋白進(jìn)行中和治療。血液灌流聯(lián)合血液透析的治療頻率為每周1次，連續(xù)治療3周，整體治療時(shí)長(zhǎng)為4個(gè)月。治療后觀察兩組患者的β2－ 微球蛋白、血紅蛋白、尿素氮以及甲狀旁腺激素等指標(biāo)變化。

1.3 療效判定

顯效：患者在治療后，尿毒癥病情癥狀基本消失；有效：患者在治療后，尿毒癥病情癥狀得到有效改善，癥狀大范圍減少；無(wú)效：患者在治療后，尿毒癥病情癥狀無(wú)明顯變化。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

研究中所得到的相關(guān)數(shù)據(jù)采用SPSS 12.0統(tǒng)計(jì)學(xué)數(shù)據(jù)處理軟件進(jìn)行處理分析，各項(xiàng)參數(shù)以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（X±s）表示，采用t和x2 檢驗(yàn)，以P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

觀察組患者與對(duì)照組患者在進(jìn)行治療后的各項(xiàng)指標(biāo)對(duì)比如表1所示。（血紅蛋白以Hb表示，尿素氮以Bun表示，甲狀旁腺激素以PTH表示）。

表1 觀察組與對(duì)照組患者治療后的指標(biāo)對(duì)比

組別 例數(shù) β2－ 微球蛋白(mg/l) Hb(g/l) Bun(mmol/l) PTH(ng/l)對(duì)照組 3625±572±5 28.2±3.6 552±108 觀察組3611±278±925.3±1.2 375±105 通過(guò)表格對(duì)比顯示，觀察組患者的治療效率明顯比對(duì)照組患者好，兩組差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組患者的尿毒癥癥狀得到明顯改善，且無(wú)明顯不良反應(yīng)。

3討論

在尿毒癥患者的體液中大多有各類新陳代謝進(jìn)行積聚，由此引發(fā)了尿毒癥綜合癥［3］。尿毒癥綜合癥產(chǎn)生的主要原因是人體中的腎小球過(guò)濾功能失效，因此在人體中積聚了大量的毒素。往常對(duì)于尿毒癥患者的治療方法通常為血液透析，對(duì)一些外部的物質(zhì)以及患者身體內(nèi)的危害性毒素進(jìn)行吸附，以此幫助凈化患者血液中的毒素。但單一的血液透析方法無(wú)法對(duì)患者身體內(nèi)的毒素進(jìn)行徹底清除，因此應(yīng)采用血液灌流聯(lián)合血液透析的方法進(jìn)行尿毒癥治療。

血液灌流聯(lián)合血液透析的治療方法能夠?qū)我恢委煼椒ǖ牟蛔氵M(jìn)行彌補(bǔ)，依照不同的血液凈化法，能夠幫助清除患者身體內(nèi)的毒素及各類代謝物，促使患者體內(nèi)環(huán)境達(dá)到合理平衡，并能夠有效避免尿毒癥并發(fā)癥的產(chǎn)生。血液灌流聯(lián)合血液透析的治療方法具有幾點(diǎn)優(yōu)點(diǎn)：生物體的內(nèi)在包容性較強(qiáng)，且無(wú)明顯的不良反應(yīng)；血液透析的次數(shù)得到減少，患者痛苦減輕；治療水平明顯提高，將患者的生存質(zhì)量有效提高。

參考文獻(xiàn)

［1］李昌瓊，蔣美珍.血液灌流聯(lián)合血液透析治療尿毒癥并發(fā)癥42例效果觀察［J］.齊魯護(hù)理雜志，2013(01):124-125.

［2］李茂強(qiáng).血液灌流聯(lián)合血液透析治療尿毒癥的療效［J］.內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2013(010:31-32.

［3］靳蘭鳳.血液灌流聯(lián)合血液透析治療尿毒癥［J］.工企醫(yī)刊，2013(12):468-469.