鄧景友

【摘要】目的：觀(guān)察不同投照方法應(yīng)用于小兒胸片的臨床效果。方法：資料選取本院2013年7月-2013年12月診治的190例受檢小兒，隨機(jī)分為對(duì)照組與研究組，其中研究組95例，采用CR投照方法，對(duì)照組95例，采用傳統(tǒng)屏膠片投照方法，并分析兩組受檢小兒相關(guān)胸片投照情況。結(jié)果：研究組投照質(zhì)量明顯優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05），兩組胸片圖像資料均存在諸多影響問(wèn)題（P＞0.05）。結(jié)論：小兒胸片應(yīng)用CR投照方法效果顯著，廢片率較低，具有臨床推廣的價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】小兒胸片;DR;CR;投照質(zhì)量

【中圖分類(lèi)號(hào)】R445 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1004-4949(2014)06-0171-02

小兒胸片投照是針對(duì)小兒呼吸系統(tǒng)等疾病的常用檢驗(yàn)方法，隨著現(xiàn)代信息化技術(shù)的不斷進(jìn)步，醫(yī)學(xué)影像技術(shù)也不斷應(yīng)用信息技術(shù)得到提升，出現(xiàn)多種新型信息化投照技術(shù)，提高胸片投照質(zhì)量［1］。本研究選取190例小兒觀(guān)察分析小兒胸片的臨床投照方法，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下：

1資料與方法

1.1一般資料

資料選取本院2013年7月-2013年12月診治的190例受檢小兒隨機(jī)分為對(duì)照組與研究組，其中對(duì)照組受檢小兒95例，男女比例48:47，年齡1-7歲，平均年齡（3.41±2.17）歲；研究組受檢小兒95例，男女比例49:46，年齡1-34個(gè)月，平均年齡（22.85±14.09）個(gè)月。兩組受檢小兒在性別、年齡等基數(shù)資料無(wú)明顯差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2納入與排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：簽署相關(guān)投照方案知情同意書(shū)。排除標(biāo)準(zhǔn)：認(rèn)知功能障礙者；不配合投照方案實(shí)施者；資料不完整者［2］。

1.3治療方法

對(duì)照組采用傳統(tǒng)屏膠片投照方法。研究受檢小兒采取CR（計(jì)算機(jī)X線(xiàn)攝影）投照方式，投照設(shè)備選用北京萬(wàn)東HF50-R醫(yī)用診斷X射線(xiàn)機(jī)，Konica Minolta ，Regius Model 110 HQ 影像板掃描處理系統(tǒng)，Konica Minolta DRYPRO MODEL 832打印機(jī)。

1.4療效觀(guān)察指標(biāo)

根據(jù)《全國(guó)放射科QA、QC學(xué)術(shù)研討會(huì)紀(jì)要》標(biāo)準(zhǔn)評(píng)定胸片投照質(zhì)量，根據(jù)小兒胸片圖像資料觀(guān)察投照具體情況，并對(duì)結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析［3］。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

數(shù)據(jù)均采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)軟件分析處理，標(biāo)準(zhǔn)差(X±s）表示數(shù)據(jù)資料，X2檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料，t檢驗(yàn)組間比較，P＜0.05時(shí)，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組受檢小兒胸片投照質(zhì)量對(duì)比

根據(jù)《全國(guó)放射科QA、QC學(xué)術(shù)研討會(huì)紀(jì)要》標(biāo)準(zhǔn)，研究組小兒胸片的投照質(zhì)量明顯優(yōu)于對(duì)照組，比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳細(xì)結(jié)果見(jiàn)表1。

表1 兩組小兒胸片投照質(zhì)量對(duì)比［n(%)］

組別 例數(shù)(n) 甲級(jí)片 乙級(jí)片 丙級(jí)片 廢片對(duì)照組 95 23(24.21%) 39(41.05%) 24(25.26%) 9(9.47%)研究組 95 57(60.00%) 28(29.47%) 10(10.53%) 2(2.11%)2.2兩組受檢小兒胸片圖像資料對(duì)比

觀(guān)察兩組受檢小兒的胸片圖像資料，可以看出兩組小兒胸片的圖像資料中均存在體位不佳、肩胛骨遮擋、呼吸相、照射野范圍大、劑量不當(dāng)?shù)葐?wèn)題，比較差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），詳細(xì)結(jié)果見(jiàn)表2。

表2兩組受檢小兒胸片圖像資料對(duì)比［n(%)，n=95］

組別 體位不佳 肩胛骨遮擋 呼吸相 照射野范圍大 劑量不當(dāng)對(duì)照組 11(11.58%) 9(9.47%) 7(7.37%) 5(5.26%) 2(2.11%)研究組 10(10.53%) 7(7.37%) 5(5.26%) 4(4.21%) 3(3.16%)3討論

胸片即為胸部X片，臨床多用于檢查雙肺肺炎（雙肺圖像資料呈毛玻璃狀）、腫瘤（團(tuán)塊狀陰影）、骨折（肋骨骨質(zhì)連續(xù)性中斷）、氣胸（未見(jiàn)肺紋理）、肺心?。ɡ唛g隙增大、肺紋理粗大、心臟呈垂滴形、肺部過(guò)度充氣）、心臟（形狀異常情況）等［4］，X線(xiàn)胸片可清晰顯示肺部大體病變，再利用人體組織不同的密度來(lái)檢測(cè)細(xì)微病變，影像資料較為客觀(guān)，有利于疾病診治后的復(fù)查與對(duì)比［5］。小兒胸片的臨床投照方法常規(guī)來(lái)說(shuō)包括傳統(tǒng)屏片投照、CR（計(jì)算機(jī)X線(xiàn)攝影）、DR（數(shù)字化X線(xiàn)攝影）等 ［6］。傳統(tǒng)屏片投照方法是以往臨床應(yīng)用最為廣泛的投照方法，投照操作較為簡(jiǎn)單，但廢片率較高，圖像資料清晰程度不足，影響病理判斷，目前逐漸被新型投照技術(shù)代替; CR是一種新型的X線(xiàn)投照方法，主要使用探測(cè)器為光激勵(lì)存儲(chǔ)熒光體進(jìn)行X射線(xiàn)投照，較傳統(tǒng)投照方法影響寬容度更高，圖像較清晰，對(duì)受檢者體質(zhì)情況的敏感性較高，目前是放射科的常規(guī)X光投照方法。

根據(jù)研究結(jié)果，研究組受檢小兒胸片中，甲級(jí)片78例(82.11%)，乙級(jí)片16例(16.84%)，丙級(jí)片1例(1.05%)，廢片率為0.00%，對(duì)照組受檢小兒胸片甲級(jí)片57例(60.00%)，乙級(jí)片28例(29.47%)，丙級(jí)片10例(10.53%)，廢片率為2.11%，對(duì)比結(jié)果研究組受檢小兒胸片投照質(zhì)量明顯優(yōu)于對(duì)照組。表明研究組CR投照方法可實(shí)現(xiàn)對(duì)胸片投照質(zhì)量的有效控制，廢片率相對(duì)較低，且投照質(zhì)量整體較好，甲級(jí)片率較高，胸片圖像資料較清晰，有利于后期病理診斷。觀(guān)察兩組受檢小兒胸片圖像資料，可看出兩組受檢小兒投照過(guò)程中均出現(xiàn)了體位不佳、肩胛骨遮擋、呼吸相、照射野范圍大、劑量不當(dāng)?shù)葐?wèn)題，影響投照效果。

實(shí)際投照工作中，醫(yī)生應(yīng)當(dāng)在投照中加強(qiáng)質(zhì)量控制管理力度。由于小兒不同于成年人，對(duì)X線(xiàn)投照不適感較明顯，在投照中易亂動(dòng)，對(duì)短暫吸氣瞬間曝光時(shí)機(jī)掌握困難，投照時(shí)可以抓住小兒啼哭間隙深呼吸時(shí)機(jī)進(jìn)行曝光， 曝光時(shí)間應(yīng)控制在0.01-0.08s左右，利用CR投照方法，可有效控制曝光時(shí)間，將肺部傳導(dǎo)移動(dòng)降到最低，使用小焦點(diǎn)提高圖像清晰度。還需在投照中選擇適當(dāng)體位，讓小兒雙側(cè)上肢盡量向上舉動(dòng)、外展，家屬配合將小兒肘部向內(nèi)屈曲并環(huán)抱住頭部，避免肩胛骨的遮擋。還需合理選擇照射野，利用CR系統(tǒng)調(diào)節(jié)功能調(diào)節(jié)照射野。考慮到受檢小兒對(duì)X線(xiàn)的敏感度，還需盡量減少輻射對(duì)小兒身體損害，降低投照中的輻射量，避免由曝光過(guò)度或不足而重拍導(dǎo)致的多次曝光，盡量控制曝光次數(shù)，醫(yī)院放射科應(yīng)將小兒胸片投照中的輻射問(wèn)題作為進(jìn)一步研究?jī)?nèi)容。

綜上所述，小兒胸片應(yīng)用CR投照方法效果顯著，廢片率較低，利于臨床病理診斷，具有臨床推廣與應(yīng)用的價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

［1］程欣明.小兒胸片的投照方法研究［J］.醫(yī)學(xué)信息,2013,26(12):1135-1137.

［2］萬(wàn)振林.16層螺旋CT與CR平片在診斷肋骨骨折方面的對(duì)比優(yōu)勢(shì)［J］.中外醫(yī)學(xué)研究,2012,10(34): 55-56.

［3］陳明彩.CR攝影技術(shù)在診斷肋骨骨折中的應(yīng)用［J］.臨床醫(yī)學(xué),2013,26(05):408-409.

［4］李森,何長(zhǎng)江.新生兒床旁胸部X線(xiàn)片的投照技術(shù)體會(huì)［J］.實(shí)用醫(yī)學(xué)影像雜志,2013,14(02):145-146.

［5］程欣明.改良嬰幼兒X光胸片的投照方法［J］.醫(yī)學(xué)信息,2012,25(03):517-518.

［6］李成榮.床旁DR與CR胸部攝影質(zhì)量的對(duì)比研究［J］.實(shí)用醫(yī)學(xué)影像雜志,2011,12(06):3256-3257.