徐圣經(jīng) 丁克云 杜素萍 趙志國 張彩萍 尹雪鋒

【摘要】 目的: 觀察高能窄譜紅光聯(lián)合膠原蛋白貼敷料治療面部激素依賴性皮炎的療效。方法: 選取我科門診于2012年1月～2013年12月就診的78例面部激素依賴性皮炎患者，將其隨機(jī)分成治療組與對照組，各39例。所有患者均給予口服依匹斯汀10 mg，每日1次。治療組同時(shí)進(jìn)行高能窄譜紅光照射面部治療，2-3次/周，在治療的前兩周于每晚加用膠原蛋白貼敷料外敷，兩周后隔天一次，療程共12周。對照組僅進(jìn)行高能窄譜紅光照射治療。分別觀察治療的第4周、8周、12周及治療停止后的12周的效果。結(jié)果: 治療組在治療第8 周、12 周及治療停止后12 周的有效率均顯著高于對照組，其差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義( P＜0.05)。治療組在治療的第12周的各項(xiàng)皮損評分皆明顯優(yōu)于治療前(P＜0.05)；對照組在第12周時(shí)除了皮膚萎縮、膿皰評分之外，脫屑、丘疹、紅斑等無明顯好轉(zhuǎn)(P＞0.05)。結(jié)論: 高能窄譜紅光聯(lián)合膠原蛋白貼敷料治療面部激素依賴性皮炎效果顯著，值得在臨床推廣與應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】高能窄譜紅光；膠原蛋白貼敷料；激素依賴性皮炎

【中圖分類號】R751.05 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B【文章編號】1004-4949(2014)06-0175-01

激素依賴性皮炎是誤用或?yàn)E用外用的激素制劑而導(dǎo)致的一種慢性皮膚炎癥，多發(fā)生于面部?；颊咄ǔＴ谝欢螘r(shí)間內(nèi)依賴于激素制劑，癥狀無法及時(shí)控制。我科于2012年1月～2013年12月采用高能窄譜紅光聯(lián)合膠原蛋白貼敷料治療面部激素依賴性皮炎，療效確切，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1 一般資料 78例面部激素依賴性皮炎患者均來自皮膚科門診, 均符合面部激素依賴性皮炎診斷標(biāo)準(zhǔn)［1］,將其隨機(jī)分成治療組與對照組，各39例。其中男34例，女44例，年齡16～49歲，平均（30.2±4.4）歲，病程2～12個(gè)月，平均（7.6±4.2）個(gè)月。其面部主要表現(xiàn)：瘙癢、丘疹、紅斑、干燥脫屑、膿皰、毛細(xì)血管擴(kuò)張、皮膚萎縮、緊繃感、色素沉著等。除上述資料外，兩組患者的其他一般情況比較其差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法 所有患者均給予口服依匹斯汀10mg，每日1次。治療組同時(shí)進(jìn)行高能窄譜紅光照射治療，以高能窄譜紅光(深圳普門科技有限公司生產(chǎn)Carnation光子治療儀，波長640nm±10nm ，照射距離25cm，治療光功率密度70mw/cm２ )照射面部，20min/次，2-3次/周，在治療的前兩周于每晚加用膠原蛋白貼敷料（廣州創(chuàng)爾生物有限公司生產(chǎn)）外敷，兩周后隔天一次，療程共12周；對照組僅進(jìn)行高能窄譜紅光治療。所有患者在治療過程中禁用激素制劑與化妝品，多食用清淡的食物，禁煙酒辛辣。

1.3 療效觀察 依照皮損的程度與臨床癥狀分成無、輕度、中度、重度4級，各記做0、1、2、3 分，計(jì)算療效指數(shù)=（治療前積分-治療后積分）/治療前積分×100%。痊愈：療效指數(shù)≥90%；顯效：療效指數(shù)70%～89%；有效：療效指數(shù)30%～69%；無效：療效指數(shù)＜30%。有效率=痊愈率+顯效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 數(shù)據(jù)采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析處理，計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)比較組間差異，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1治療組在治療第8 周、12 周及治療停止后12 周的有效率均顯高于對照組，其差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義( P＜0.05)，詳見表1。

表1兩組面部激素依賴性皮炎患者治療第4，8，12周及停止后12周時(shí)的效果比較

組別 例數(shù) 治療后 痊愈 顯效 有效 無效 有效率（%）治療組 39 4周 6 17 13 3 58.97(23/39) 8周 11 21 5 2 82.05(32/39) 12周 19 15 4 1 87.18(34/39) 停止后12周 18 15 5 1 84.62(33/39)對照組 39 4周 3 13 14 9 41.03(16/39) 8周 6 17 11 5 58.97(23/39) 12周 11 14 11 3 64.10(25/39) 停止后12周 7 13 14 5 51.28(20/39)2.2治療組在治療的第12周的各項(xiàng)皮損評分均明顯低于治療前(P＜0.05)；對照組在第12周時(shí)除了皮膚萎縮、膿皰評分之外，脫屑、丘疹、紅斑等無明顯好轉(zhuǎn)(P＞0.05)。

3討論

由于激素藥劑與激素類化妝品的誤用與濫用，面部激素依賴性皮炎的發(fā)病率逐漸升高［2］。其發(fā)病機(jī)制和激素對細(xì)胞增殖、免疫的抑制與血管功能發(fā)生異常、皮膚屏障障礙等相關(guān)［3］。其治療的方法很多，主要有口服抗炎抗過敏藥、外用激素替代藥等，但是這些方法對毛細(xì)血管擴(kuò)張、皮膚萎縮、色素沉著的療效不理想，而且容易復(fù)發(fā)。近年來物理療法被廣泛應(yīng)用在該病的治療上，相關(guān)報(bào)道顯示：［4］采用紅藍(lán)光聯(lián)合乙酰苯柳胺軟膏對面部激素依賴性皮炎進(jìn)行治療，其療效十分顯著。研究證明［5］ 窄譜紅光照射皮膚可以產(chǎn)生很多有益的生物效應(yīng)， 如刺激細(xì)胞增殖、促進(jìn)釋放生長因子、促進(jìn)膠原沉積、抗菌、抑制炎癥、減少色素生成、促進(jìn)創(chuàng)傷愈合、改善光老化皮膚等。膠原蛋白貼敷料中具有大量的氨基酸，可以對受損皮膚的表皮進(jìn)行修復(fù)，恢復(fù)皮膚正常的屏障及生理功能，同時(shí)能鎖住水分，降低血管通透性。因此我們將二者聯(lián)合，用于面部激素依賴性皮炎的治療。本研究結(jié)果顯示:治療組在治療第8 周、12 周及治療停止后12 周的有效率均顯著高于對照組，其差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義( P＜0.05)。治療組在治療的第12周的各項(xiàng)皮損評分皆明顯低于治療前(P＜0.05)；對照組在第12周時(shí)除了皮膚萎縮、膿皰評分之外，脫屑、丘疹、紅斑等無明顯好轉(zhuǎn)(P＞0.05)。說明聯(lián)合療法的不良反應(yīng)較少、復(fù)發(fā)率低、安全可靠。

綜上所述，高能窄譜紅光聯(lián)合膠原蛋白貼敷料治療面部激素依賴性皮炎效果顯著，患者依從性好，值得在臨床推廣與應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

［1］陸洪光．面部糖皮質(zhì)激素依賴性皮炎［J］．臨床皮膚科雜志，2006，35(10)682-683．

［2］李志堅(jiān). 糖皮質(zhì)激素依賴性皮炎 85 例臨床及治療效果分析［J］. 醫(yī)學(xué)美學(xué)美容: 中旬刊, 2012 (9): 127-128..

［3］張海清, 董達(dá)科, 王國江, 等. 強(qiáng)脈沖光治療面部激素依賴性皮炎的臨床觀察［J］. 中國皮膚性病學(xué)雜志, 2010 (8): 781-782.

［4］陳宏輝, 李偉權(quán), 周秀蓮, 等. 乙氧苯柳胺軟膏聯(lián)合紅藍(lán)光治療面部激素依賴性皮炎的療效觀察［J］. 皮膚性病診療學(xué)雜志, 2013, 20(1): 43-45.

劉海華, 慕永飛. 面部激素依賴性皮炎 63 例相關(guān)病因分析［J］. 中國美容醫(yī)學(xué), 2011, 20(10): 1590-1591.

［5］Lee SY ,You CE ,Park MY.Blue and red light combination LED phototherapy for acne vulgaris in patients with skin phototype IV［J］ .Lasers Surg Med,2007,39 (2):180—188.