丁潁

【摘要】脾虛氣虛是較為常見的中醫(yī)泌尿科疾病，該類疾病根源多來自脾腎和肝腎。目前，國內(nèi)還沒有成型的用于診斷的泌尿內(nèi)科疾病脾虛氣虛證量表，因此，制定標(biāo)準(zhǔn)、規(guī)范的泌尿內(nèi)科脾腎氣虛證量表意義重大，可使脾虛氣虛疾病的診斷客觀化、定量化，為中醫(yī)學(xué)發(fā)展開創(chuàng)新天地。

【關(guān)鍵詞】泌尿內(nèi)科；脾腎氣虛證；中醫(yī)量表

【中圖分類號】R277.5 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B【文章編號】1004-4949(2014)06-0190-01

量表是對綜合性較強或較抽象的評定內(nèi)容的質(zhì)與量進(jìn)行估計，其獲得的信息比單一指標(biāo)更豐富全面、更真實準(zhǔn)確、更客觀。在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)領(lǐng)域中，量表可將一種類型疾病的與其他疾病做對比，使其診斷更準(zhǔn)確科學(xué)，因此被廣泛研究和應(yīng)用。當(dāng)前，泌尿內(nèi)科疾病脾虛氣虛證量表的研究尚不成熟，本文將對泌尿內(nèi)科疾病脾虛氣虛證量表的研究做簡單的分析。

1泌尿內(nèi)科疾病脾虛氣虛證量表研究的重要意義

計量診斷是以統(tǒng)計學(xué)概率論為理論,依據(jù)有關(guān)的醫(yī)學(xué)理論,將癥狀、體征及各種

化驗檢查結(jié)果量化,通過概率運算,使其成為診斷和鑒別診斷的重要依據(jù),并可用以判斷病情的發(fā)展趨勢,評價治療效果,作出預(yù)后診斷。中醫(yī)診斷量表就是計量診斷的一種方法,它能夠?qū)⒅嗅t(yī)望聞問切四診獲得的癥狀體征進(jìn)行客觀量化,將模糊的定性分析轉(zhuǎn)變?yōu)槎糠治?用數(shù)字語言代替文字描述,使病證的診斷做到客觀可信。目前我國還沒有形成純粹的中醫(yī)量表體系，大部分還是引用國外量表，或者是在引用外國量表的同時補充幾個其他條目加以完善。脾腎氣虛證是比較常見的一個證型。統(tǒng)計近十年泌尿內(nèi)科住院病人證候分布發(fā)現(xiàn)，“脾腎氣虛”或“脾腎兩虛”證占到了近 70%。目前國內(nèi)尚無此證型的量表研究。從該證型入手，探索證候評價量表的制作，比較有代表意義，并可彌補目前中醫(yī)泌尿內(nèi)科研究的不足，也是逐步過渡到建立中醫(yī)泌尿內(nèi)科計量診斷的必由之路。

2泌尿內(nèi)科疾病脾虛氣虛證量表制定流程探究

制定泌尿內(nèi)科疾病脾虛氣虛證量表的第一步是通過文獻(xiàn)回顧了解量表的研究現(xiàn)狀，并掌握量表的制定方法。通過查閱編譯文獻(xiàn)資料、專題小組訪談、專家咨詢、案例回顧、臨床癥狀調(diào)查等初步建立條目庫，初步編制調(diào)查表并進(jìn)行預(yù)試驗。通過因子分析、相關(guān)系數(shù)和離散趨勢的分析、頻數(shù)分布和內(nèi)部一致性分析、專家評價等方法反復(fù)修改文字和分析條目。經(jīng)過預(yù)調(diào)查、條目篩選和評價、修正量表后，形成正式量表。通過現(xiàn)況調(diào)查、量表的信度、效度和反應(yīng)度檢驗、統(tǒng)計描述、統(tǒng)計分析等方法進(jìn)行量表效能的驗證和量表影響因子的分析。

3泌尿內(nèi)科疾病脾虛氣虛證量表制定方法研究

3.1信度與效度分析方法

信度又稱可靠性或精確度,用以反映相同條件下重復(fù)測定結(jié)果的近似程度。換句話說,信度可以反映測量結(jié)果的一致性和穩(wěn)定性,即測量結(jié)果能否穩(wěn)定地反映所測的事物或變量，泌尿內(nèi)科疾病脾虛氣虛證量表主要應(yīng)用分半信度和克朗巴哈Q信度系數(shù)來評價量表信度。

效度就是指有效性和準(zhǔn)確性,是指測量指標(biāo)或觀測結(jié)果在一定程度上反映了事物的客觀真實性。換句話說，就是測量結(jié)果與試圖達(dá)到的目標(biāo)之間的接近程度。效度包括內(nèi)容效度,結(jié)構(gòu)效度。

3.2反應(yīng)度分析方法

反應(yīng)度指當(dāng)內(nèi)外環(huán)境發(fā)生變化,被測對象就會發(fā)生改變，則測量結(jié)果必須敏感的對此變化做出反應(yīng)。通常是利用現(xiàn)有知識確定多種不同條件下被測對象的變化,然后考察相應(yīng)的測量結(jié)果,看是否確有差異。

3.3單因素分析與因子分析方法

單因素分析方法是通過描述數(shù)據(jù)集中趨勢和離散趨勢,了解泌尿內(nèi)科脾腎氣虛型病人癥狀、體征總體分布規(guī)律,在單因素分析基礎(chǔ)上,對此證型的影響因素進(jìn)行對比分析。因子分析是從分析多個原始指標(biāo)的相關(guān)關(guān)系入手，找到支配這種相關(guān)關(guān)系的有限個不可測的潛在變量，并用這些潛在變量來解釋原始指標(biāo)之間的相關(guān)性或協(xié)方差關(guān)系的多元統(tǒng)計分析方法。因子分析法可探索泌尿內(nèi)科疾病脾腎氣虛證量表的尺度和結(jié)構(gòu)，通過各指標(biāo)與公因子的相關(guān)系數(shù)大小，篩選主成分內(nèi)的條目組成，并進(jìn)行效度檢驗。

3.4專題組討論與專家咨詢相結(jié)合法

專題組討論屬于一種定性的研究方法，參加者在主持人的引導(dǎo)下對所研究或調(diào)查的問題進(jìn)行自由、廣泛的交流觀點和意見，研究者可對其提出的觀點提出問題，對專題組討論的結(jié)果進(jìn)行總結(jié)、歸納分析。專家咨詢是以專家為索取信息的對象，請專家運用自己的知識和經(jīng)驗，對研究課題進(jìn)行分析綜合，找出其中的規(guī)律，并將專家的意見進(jìn)行匯總。對于泌尿內(nèi)科疾病脾腎氣虛證量表的研究來說，專題組討論和專家咨詢是非常重要的，專題組在積極交流下，可深入了解泌尿內(nèi)科疾病脾腎氣虛證病人的癥狀、體征等相關(guān)問題，確定量表的評價內(nèi)容。在專家的經(jīng)驗指導(dǎo)下，可對泌尿內(nèi)科疾病脾腎氣虛證量表的條目進(jìn)行評價，并對條目措辭和回答選項形式進(jìn)行討論確定。

4影響泌尿內(nèi)科疾病脾腎氣虛證量表的因素分析

分析影響泌尿內(nèi)科疾病脾腎氣虛證量表的因素是制定量表必不可少的基礎(chǔ)環(huán)節(jié)。影響泌尿內(nèi)科疾病脾腎氣虛證量表的主要因素有五個，分別是不同年齡對量表結(jié)果的影響；不同性別對量表結(jié)果的影響；文化程度對量表得分的影響；不同疾病程度對量表評分的影響；兼夾證對量表得分的影響。單因素方差分析顯示，不同年齡對量表有較大影響。隨著年齡增加，機(jī)體抵御能力下降，癥狀偏重，量表得分偏高，這說明老年人脾腎氣虛型較青年人常見，是防治的重點人群。證量表影響因素的調(diào)查非常重要，在調(diào)查中可發(fā)現(xiàn)病癥的基本規(guī)律，更深入地研究量表，分析在什么情況下該量表具有更好的評價功能。

結(jié)語：

本文通過對泌尿內(nèi)科疾病脾腎氣虛證量表的制定意義、研究方法、影響因素等方面進(jìn)行簡單闡述，泌尿內(nèi)科疾病脾腎氣虛證量表的制定還需要臨床上的調(diào)查研究與考量，希望本文對泌尿內(nèi)科疾病脾腎氣虛證量表相關(guān)內(nèi)容的研究完善有指導(dǎo)意義。

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