李君 丁亞娟 潘紅波

作者簡介：作者:李君 性別:男 出生日期 : 1980-02-16 學歷:本科 籍貫: 河北省新樂市 民族:漢職稱:主治醫(yī)師研究方向: 泌尿外科 所在科室:外一科 工作單位:河北省新樂市醫(yī)院單位級別 ：二甲【摘要】目的 分析和探討前列腺癌患者內(nèi)分泌治療后PSA動態(tài)變化與疾病預(yù)后的相關(guān)性。方法 選擇我院2009年3月至2011年1月收治的前列腺癌患者患者32例，測定這些患者內(nèi)分泌治療前以及治療后三個月、半年、一年、18個月PSA的變化情況。結(jié)果 經(jīng)過內(nèi)分泌治療后23例患者的PSA明顯下降，治療半年后PSA達到谷值。結(jié)論 PSA動態(tài)變化和患者的總體生存率等預(yù)后結(jié)局存在明顯的相關(guān)性，PSA動態(tài)變化可以作為內(nèi)分泌治療效果的一個判定標準。

【關(guān)鍵詞】前列腺癌；內(nèi)分泌治療；PSA

【中圖分類號】R737.25 【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949(2014)06-0191-02

前列腺癌是指前列腺的上皮性惡性腫瘤，也是男性泌尿系統(tǒng)中較為常見的惡性腫瘤［1］。前列腺癌患者最為基礎(chǔ)的姑息性治療方法就是內(nèi)分泌治療，對早期前列腺癌患者進行內(nèi)分泌治療可以提高患者的生存率。本文選擇前列腺癌患者患者32例測定內(nèi)分泌治療后血清PSA的變化情況，并對患者的預(yù)后進行分析，現(xiàn)將結(jié)果報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選擇我院2009年3月至2011年1月收治的前列腺癌患者患者32例，年齡53-79歲，平均年齡（71.23±1.26）歲。所有患者均經(jīng)過TURP術(shù)后病理檢查和前列腺穿刺活檢確診。臨床分期為9例C期，11例D1期，12例為D2期。2例患者在就診時有嚴重的排尿困難，3例患者并發(fā)骨痛，1例患者出現(xiàn)尿潴留后留置導(dǎo)尿管。

1.2治療方法

對32例患者均行雙側(cè)睪丸切除術(shù)并給予抗雄激素制劑治療，連續(xù)用藥半年至一年。骨轉(zhuǎn)移患者以及發(fā)展為非激素依賴性前列腺癌的患者進行放、化療治療。對所有患者進行定期隨訪，并于術(shù)前、術(shù)后三個月、半年、一年、18個月測定PSA的變化情況。

1.4統(tǒng)計學處理

采用 SPSS17.0分析軟件包對所得到的數(shù)據(jù)進行分析處理，計量資料采用（X±s ）表示，使用 t 檢驗，P<0.05為有統(tǒng)計學意義。

2結(jié)果

治療前后患者的血清PSA檢測情況，見下表1所示。

表1 治療前后患者的血清PSA檢測情況（X±s ）

檢測時間 血清PSA(ng/mL) 95%可信區(qū)間手術(shù)前 88.81±8.23 63.85-98.68術(shù)后三個月 4.52±2.16 1.15-7.36半年 3.06±2.15 2.32-6.57一年 8.85±2.83 3.14-12.0618個月 26.42±5.94 9.31-37.52經(jīng)過隨訪32例患者中23例（71.87%）對內(nèi)分泌治療有反應(yīng)，9例患者在治療三個月至半年期間血清PSA不下降。治療半年后PSA達到谷值，PSA谷值在0.2 ng/mL以下為8例（25%），PSA谷值在0.2-1.0ng/mL之間為7例（21.88%），PSA谷值在1.0-10ng/mL之間為13例（40.62%），PSA谷值大于10ng/mL為4例（12.5%）。隨訪過程中7例患者發(fā)展為非激素依賴性前列腺癌。

3討論

前列腺癌（PCa）在發(fā)達國家的發(fā)病率較高，在歐美地區(qū)PCa的病死率僅次于肺癌［2］。前列腺癌與遺傳因素有很大的關(guān)系，并且與飲食、生活習慣等也有一定的關(guān)系［3］。臨床上主要通過直腸指診、血清前列腺特異性抗原（PSA）和超聲等進行前列腺癌檢查，前列腺癌患者最為基礎(chǔ)的姑息性治療方法就是內(nèi)分泌治療。

對于中晚期前列腺癌主要運用雄激素阻斷治療的方法［4］。我國大多采用雙側(cè)睪丸切除術(shù)加抗雄激素制劑進行治療，大部分患者經(jīng)過治療后在臨床癥狀和生化檢查方面有所改善，表現(xiàn)為PSA下降、癥狀減輕等。但由于內(nèi)分泌治療只是一種姑息性治療方法，部分患者在治療一年后，對激素依賴的PCa很可能轉(zhuǎn)變?yōu)榉羌に匾蕾囆浴Ｏ嚓P(guān)研究［5］表明，內(nèi)分泌治療后半年P(guān)Ca發(fā)展為非激素依賴性的生化指標是血清PSA在4ng/mL以上。本次研究中，32例患者中23例（71.87%）對內(nèi)分泌治療有反應(yīng)，發(fā)現(xiàn)7例（21.88%）患者在治療一年后發(fā)展為非激素依賴性前列腺癌，經(jīng)過放療、化療等治療后，3例患者出現(xiàn)轉(zhuǎn)移性病變。從短時間的觀察來看，PSA谷值與治療前的PSA值以及PCa發(fā)展為非激素依賴性有一定的相關(guān)性，PSA谷值和預(yù)后生存率具有一定的負相關(guān)性。

綜上所述，PSA動態(tài)變化和患者的總體生存率等預(yù)后結(jié)局存在明顯的相關(guān)性，PSA動態(tài)變化可以作為內(nèi)分泌治療效果的一個判定標準。

參考文獻

［1］項文英,付成.89例中晚期前列腺癌內(nèi)分泌治療臨床分析［J］.中國腫瘤臨床與康復(fù),2011,10(01):78-79.

［2］王永輝,趙明明,宋永勝.前列腺癌內(nèi)分泌治療的機制［J］.國際泌尿系統(tǒng)雜志,2012,13(02):65-66.

［3］韓毅力,賀大林,王明珠.中晚期前列腺癌內(nèi)分泌治療臨床分析［J］.現(xiàn)代泌尿外科雜志,2012,16(05):123-124.

［4］劉露,曹海燕,何國城.血清PSA和ⅠCTP診斷前列腺癌骨轉(zhuǎn)移的臨床價值評價［J］.海南醫(yī)學,2010,12(05):74-75.

［5］趙志勇,周予蘭.血清PSA、FPSA測定在前列腺癌骨轉(zhuǎn)移診斷中的價值［J］.醫(yī)學信息,2011,15(08):68-69.