蘇婷 段然錚

【摘要】目的 研究不同劑量米非司酮治療更年期功血的療效。方法 將130例2008年6月-2013年6月入住我院的更年期功血患者隨機(jī)分為A組和B組，各65例。分別予以不同劑量米非司酮治療。比較兩組患者治療后總有效率、并發(fā)癥發(fā)生率等指標(biāo)。結(jié)果 兩組患者治療后總有效率差異不大，結(jié)果無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。A組并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于B組，結(jié)果具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。A組顯著優(yōu)于B組。結(jié)論 小劑量使用米非司酮能夠有效治療更年期功血癥狀，療效顯著、效果肯定、并發(fā)癥發(fā)生率低，更好的緩解病人身體及心理上的痛苦，值得臨床推廣使用。

【關(guān)鍵詞】米非司酮 更年期功血

【中圖分類號(hào)】R271 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1004-4949(2014)06-0204-01

更年期功血是由于更年期婦女卵巢功能逐漸退化，剩余卵泡對(duì)于垂體促進(jìn)腺激素的反應(yīng)性低下，從而失去正常女性激素的周期性變化出現(xiàn)的不規(guī)律陰道出血。本文回顧性分析我院2008年6月-2013年6月診治的130例更年期功血患者的臨床資料，比較不同劑量米非司酮治療的臨床療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1臨床資料和治療方法

1.1 一般資料 選擇2008年6月-2013年6月入住我院的更年期功血患者130例，均行B超、影像檢查確診。所有患者均行診斷性刮宮，排除內(nèi)膜惡性病變。按照隨機(jī)的分組原則分為A組和B組，各65例。A組中年齡42-74歲，平均(62.5±6.4)歲；B組中年齡43-75歲，平均(63.4±7.6)歲；兩組患者入院時(shí)一般情況（年齡、孕產(chǎn)次等）方面均無(wú)顯著性差異（P>0.05），具有可比性。

1.2 治療方法 A組患者每天口服米非司酮一次，劑量為6mg。B組患者每天口服米非司酮一次，劑量為12mg。隨時(shí)根據(jù)患者情況予以藥物加減使用，特別注意針對(duì)患者并發(fā)癥有效指導(dǎo)治療。所有患者3個(gè)月復(fù)診一次，并進(jìn)行停藥后6個(gè)月隨訪。

1.3 療效觀察 比較兩組患者治療后總有效率和并發(fā)癥發(fā)生率。療效判斷標(biāo)準(zhǔn)包括：（1）顯效：6個(gè)月內(nèi)無(wú)月經(jīng)發(fā)生，無(wú)子宮出血；（2）有效：6個(gè)月內(nèi)月經(jīng)基本不發(fā)生或者發(fā)生次數(shù)較少，經(jīng)期縮短；（3）無(wú)效：6個(gè)月內(nèi)出現(xiàn)月經(jīng)紊亂現(xiàn)象，子宮異常出血，貧血不好轉(zhuǎn)甚至加重。總有效率=（顯效+有效）/每組總?cè)藬?shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，采用X2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1 兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率的比較 術(shù)后A組并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于B組，結(jié)果具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

表1 兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率的比較

組別 病例 并發(fā)癥發(fā)生率A組 65 10(15.4%)B組 65 21(32.3%)注：與B組比較，# P<0.05.

2.2 兩組患者治療效果比較 A組總有效率與B組差異不大，結(jié)果無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），見(jiàn)表2。

表2 兩組間治療效果比較［n(%)］

組別 病例 顯效 有效 無(wú)效 總有效率［n（%）］A組 65 43(66.2%) 20(30.8%) 2(3.1%) 63(96.9%)B組 65 42(64.6%) 22(33.8%) 1(1.5%) 42(98.4%)注：與B組比較，# P＞0.05.

3 討論

隨著自然環(huán)境的惡化以及人們自身抵御外邪的能力越來(lái)越弱，功血患者人數(shù)逐年增加。該病發(fā)生頻繁，是臨床上婦科中多發(fā)病。主要表現(xiàn)為子宮不規(guī)則出血，月經(jīng)周期紊亂，經(jīng)期長(zhǎng)短不一，出血量時(shí)多時(shí)少，有時(shí)經(jīng)血淋漓數(shù)月，伴貧血［1-3］。好發(fā)于育齡婦女，其中又以更年期最高，占所有患病女性50%左右［4］。

由于更年期功血病情復(fù)雜、病因不明確，治療效果并不理想［5］。目前，臨床上以藥物治療為主，包括激素、米非司酮等等。激素治療時(shí)容易產(chǎn)生嚴(yán)重并發(fā)癥，對(duì)患者影響較大。米非司酮是應(yīng)用于臨床的一種巨涌抗糖皮質(zhì)激素、抗孕激素藥物，通過(guò)和孕酮受體結(jié)合阻斷孕激素發(fā)揮作用。米非司酮可抑制子宮內(nèi)膜生長(zhǎng)，從而誘導(dǎo)閉經(jīng)，又能預(yù)防和減少?gòu)?fù)發(fā)?；颊邍?yán)格使用米非司酮?jiǎng)┝繉?duì)肝功能損傷較小，一般停止藥物使用后均能較快恢復(fù)正常。對(duì)患者進(jìn)行連續(xù)6個(gè)月的回訪對(duì)治療更年期功血是安全可靠的，能夠有效控制不良風(fēng)險(xiǎn)。本研究分別采用不同劑量米非司酮治療功血患者，結(jié)果顯示：兩組患者在并發(fā)癥發(fā)生率上有顯著性差異。兩組患者均有良好的治愈率，A組患者并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于B組，降低不良反應(yīng)，有效減輕副作用，顯著優(yōu)于B組。目前，激素成為治療更年期功血的發(fā)展方向，而微量米非司酮為治療首選。

綜上所述，微量米非司酮治療更年期功血并發(fā)癥發(fā)生率低、副作用小、安全可靠，已成為主要治療方式之一，只要是條件符合的病例，均可予以使用治療，效果顯著，值得臨床推廣使用。

參考文獻(xiàn)

［1］樓紅英,黃曉燕,方素華.小劑量米非司酮配伍甲基睪丸素誘導(dǎo)更年期功血閉經(jīng)的臨床研究［J］.中國(guó)現(xiàn)代應(yīng)用藥學(xué),2003,04(01):269-270.

［2］羅建梅. 更年期功血兩種治療方法比較［J］.中國(guó)婦幼保健,2005,24(02):3257-3258.

［3］夏天,葉青. 坤寧活血湯治療更年期功血的臨床及實(shí)驗(yàn)研究［J］. 上海中醫(yī)藥雜志,2004,09(01):32-34.

［4］杜瑩. 淺議更年期功血的辨治思路［J］.新中醫(yī),2006,08(02):3-4.

［5］高小峰. 100例更年期功血治療的臨床分析［J］.實(shí)用婦產(chǎn)科雜志,1998,02(01):53.