黎青

【摘要】：目的：探討硫糖鋁與阿莫西林聯(lián)合治療胃潰瘍的治療效果。方法：將80例18歲至60歲之間成人隨機(jī)均分為2組。對(duì)照組40例給予西咪替丁0.2g/次，4次/d，睡前加倍劑量；阿莫西林0.25g/次，3次/d;兩種藥物均是餐后服用。觀察組40例，給予硫糖鋁1g/次，4次/d，空腹口服；阿莫西林0.25g/次，3次/d，餐后服用，療程為一個(gè)星期。結(jié)果：對(duì)照組有效率為75%，觀察組有效率為95%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），在此試驗(yàn)中并無(wú)藥物不良反應(yīng)。結(jié)論：阿莫西林聯(lián)合硫糖鋁比西咪替丁聯(lián)合阿莫西林效果好，值得臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】：硫糖鋁；阿莫西林；胃潰瘍；

【中圖分類號(hào)】R969 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1004-4949(2014)06-0217-01

胃潰瘍是臨床多發(fā)病，較為常見(jiàn)，現(xiàn)今認(rèn)為胃潰瘍的發(fā)生與胃粘膜破壞以及胃粘膜保護(hù)因子的喪失有直接關(guān)系，故對(duì)于此病的治療以制酸，保護(hù)胃粘膜，去除病因，防治出血等對(duì)癥治療［1］。大多數(shù)患者可痊愈，治療效果良好。此次試驗(yàn)中我們采用阿莫西林加上保護(hù)黏膜藥硫糖鋁效果良好，現(xiàn)報(bào)告如下：

1對(duì)象與方法

1.1對(duì)象

我院隨機(jī)選取了2013年2月至2014年2月的門診與住院病例80例，隨機(jī)分配分成對(duì)照組以及觀察組，對(duì)照組40例，男24例，女16例，平均年齡34.5歲。觀察組40例，男25例，女15例，平均年齡35.2歲，性別、組別、年齡、病程無(wú)顯著性差異（P＞0.05），具有可比性。80例患者均可出現(xiàn)起病急，上腹痛，可伴有惡心、嘔吐、食物不振等癥狀。胃鏡下診斷為胃潰瘍，排除上消化道出血以及幽門梗阻病例。

1.2方法

對(duì)照組40例給予西咪替丁0.2g/次，4次/d，睡前加倍劑量；阿莫西林0.25g/次，3次/d;兩種藥物均是餐后服用。觀察組40例，給予硫糖鋁1g/次，4次/d，空腹口服；阿莫西林0.25g/次，3次/d，餐后服用，療程為一個(gè)星期，總共為4個(gè)療程。監(jiān)測(cè)兩組患者在服藥期間以及服藥后的血尿常規(guī)以及肝腎功能，防止實(shí)驗(yàn)過(guò)程中的不良反應(yīng)，以及停藥后的復(fù)發(fā)情況。

1.3療效判定

無(wú)效：臨床癥狀無(wú)改變，休息后或者用藥后癥狀仍然無(wú)緩解；有效：癥狀仍然存在，胃鏡下潰瘍的大小縮小了50%以上。顯效：癥狀雖然存在，但是不影響正常生活，胃鏡下示潰瘍消失，但是仍有炎癥反應(yīng)。痊愈：癥狀完全消失，復(fù)查胃鏡下示胃潰瘍消失，無(wú)炎癥反應(yīng)。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

收集整理計(jì)量資料，組間比較使用t檢驗(yàn)數(shù)據(jù)以(X±s)表示。率的檢驗(yàn)采用卡方檢驗(yàn)。P＜0．05％為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。統(tǒng)計(jì)分析用SPSS 11．0統(tǒng)計(jì)軟件包完成。

2 結(jié)果

2.1病歷資料

此次試驗(yàn)中，患者依從性高，資料完整。兩組在年齡，性別，病程、病情程度構(gòu)成方面的差別沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2．2臨床療效比較

兩組患者有效率結(jié)果的比較

實(shí)驗(yàn)結(jié)果顯示，對(duì)照組有效率為75%，觀察組有效率為95%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），在此試驗(yàn)中并無(wú)藥物不良反應(yīng)。詳見(jiàn)表1。

表1觀察組與對(duì)照組有效率比較

組別 例數(shù) 顯效(%) 有效(%) 痊愈(%) 無(wú)效（%） 總有效率/%觀察組 40 24(60) 8(20) 6(15) 3(7.5) 38(95)對(duì)照組 40 20(50) 6(15) 4(10) 8(20) 30(75)3.討論

一般認(rèn)為胃潰瘍的發(fā)生與幽門螺旋桿菌感染有極大的關(guān)系，臨床癥狀多為上腹疼痛不適，消化不良，惡心嘔吐或者反酸，嚴(yán)重時(shí)可能出現(xiàn)黑便以及嘔血，現(xiàn)主要采取消除病因以及保護(hù)胃粘膜治療［2］。

本次實(shí)驗(yàn)采用的硫糖鋁在臨床上運(yùn)用已經(jīng)將近20多年，它具有保護(hù)胃粘膜機(jī)械屏障的作用，還能覆蓋在潰瘍表面防止胃酸、蛋白酶、膽汁侵蝕胃粘膜［3］。硫糖鋁作為獨(dú)特的胃粘膜保護(hù)劑還能與胃清蛋白結(jié)合形成另外一種穩(wěn)定形態(tài)的硫糖鋁停留在潰瘍局部，這種穩(wěn)定結(jié)合形態(tài)的硫糖鋁有非常強(qiáng)大的抗損傷活性來(lái)為潰瘍的愈合提供穩(wěn)定適宜的內(nèi)環(huán)境。硫糖鋁不僅能集合在潰瘍表面還能借此促進(jìn)生長(zhǎng)抑素以及內(nèi)源性前列腺素E2的示范，同時(shí)促進(jìn)潰瘍表面的上皮生長(zhǎng)因子以及基底成纖維細(xì)胞生長(zhǎng)因子的粘合，進(jìn)一步促進(jìn)潰瘍底部的血管新生，改善潰瘍局部愈合情況。同時(shí)，具有報(bào)道稱硫糖鋁能夠抑制幽門螺桿菌的生長(zhǎng)，保持胃粘膜上皮的完整性，從而減少潰瘍的復(fù)發(fā)［4］。

阿莫西林主要用途為殺滅幽門螺旋桿菌［5］，硫糖鋁以及阿莫西林合用能有效地相互促進(jìn)殺滅幽門螺旋桿菌，極大的消除了潰瘍的病因以及防止?jié)兊膹?fù)發(fā)。而對(duì)照組的采用的西咪替丁屬于氫離子受體阻斷劑，只能單純的抑制酸的釋放，緩解胃部不適的癥狀，提高阿莫西林的治療效果。但一旦停止服藥，胃酸仍會(huì)如前釋放刺激胃黏膜，容易復(fù)發(fā)。

硫糖鋁聯(lián)合阿莫西林治療胃潰瘍的效果良好，不容易復(fù)發(fā)，且本次實(shí)驗(yàn)未見(jiàn)不良反應(yīng)。值得臨床上重視以及積極推廣。

參考文獻(xiàn)

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