沙開輝

【摘要】目的 分析小劑量藥物聯(lián)合治療高血壓的可行性。 方法 隨機(jī)選取2013年10月~2014年3月入我院治療的100例使用小劑量藥物聯(lián)合治療的高血壓疾病患者，對其臨床資料進(jìn)行回顧式分析，比較治療前后患者的血壓變化情況，以及小劑量藥物聯(lián)合治療高血壓的可行性。 結(jié)果 經(jīng)過治療后，患者的收縮壓與舒張壓存在明顯降低，治療前后患者的血壓有明顯變化（P＜0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。 結(jié)論 小劑量藥物聯(lián)合治療高血壓臨床效果突出，其不但有確切的臨床治療效果，而且成本費(fèi)用較低，在臨床治療過程中值得大力推廣。

【關(guān)鍵詞】小劑量藥物；高血壓；可行性

【中圖分類號】R722.12 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B【文章編號】1004-4949(2014)06-0225-01

高血壓是一項(xiàng)對我國人民健康安全由嚴(yán)重威脅的常見疾病，衛(wèi)生部心血管防治研究單位在2007年調(diào)查報(bào)告中明確指出，我國已經(jīng)有2億以上的高血壓患者，當(dāng)中八成以上的人員集中在基層，并且每年新增高血壓病例數(shù)超過1000萬［1］。現(xiàn)下我國高血壓疾病的人群知曉率、治療率以及控制率都不高，特別是基層，患者的健康意識淡薄，治療方式不規(guī)范，對我國高血壓疾病的防治工作突破造成嚴(yán)重阻礙。本次研究中對我院100例患者使用小劑量聯(lián)合藥物治療高血壓的臨床情況進(jìn)行分析，現(xiàn)將具體內(nèi)容總結(jié)如下。

1資料與方法

1.1一般資料

隨機(jī)選取我院2013年10月~2014年3月入院接受治療的高血壓患者100例，其中男性患者60例，女性患者40例，年齡在32歲至76歲之間，平均年齡54歲。患者平均收縮壓為（146.7±18.4）mmHg，平均舒張壓為（90.7±14.9）mmHg，病程持續(xù)時(shí)間在六個(gè)月至二十四個(gè)月不等。所有患者在性別、年齡、凝成等方面對比差異不明顯，臨床研究具有可比性。

1.2方法

選用山西云鵬藥廠生產(chǎn)的硝苯地平，無任何嚴(yán)重禁忌癥，最初劑量選用2.5毫克至5.0毫克，每天三次；選用朝陽富祥藥廠生產(chǎn)的阿替洛爾，有嚴(yán)重竇性心動過緩和房室傳導(dǎo)阻滯者不宜使用，開始劑量選用3.125毫克至6.250毫克，每天2次；選用山西云鵬藥廠生產(chǎn)的氫氯噻嗪，痛風(fēng)患者不宜使用，每次6.25毫克，每天一次；選用上海華源安徽仁濟(jì)藥廠生產(chǎn)的卡托普利，有雙側(cè)腎動脈狹窄、高血鉀與血肌酐超過350umol/L患者不宜使用，開始選擇劑量為3.125毫克至6.250毫克，每天三次，在必要情況下使用。具體藥物選擇按照患者的血壓、基礎(chǔ)疾病以及藥物不良反應(yīng)情況做針對性的調(diào)整。

1.3療效判定

患者接受治療后三十天時(shí)間內(nèi)，每天至少一次對患者進(jìn)行血壓測量，同時(shí)依照患者的血壓結(jié)果對藥物的用量標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行調(diào)整。一般參照標(biāo)準(zhǔn)為藥物使用四個(gè)月后的血壓。治療有效為患者收縮壓降低超過19mmHg，舒張壓降低超過11mmHg，不然則表示無效。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

兩組100例患者經(jīng)過治療后，數(shù)據(jù)資料使用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)做處理，計(jì)數(shù)使用%進(jìn)行表示計(jì)量資料使用（ ）表示，治療前后對比使用x2做檢驗(yàn)，P＜0.05時(shí)表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

100例患者治療前后，治療前收縮壓為147.8±19.3，舒張壓為91.3±14.0，治療后收縮壓為128.4±12.3，舒張壓為80.0±8.6，治療前后差異顯著（P＜0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。詳細(xì)數(shù)據(jù)參見下表。

患者治療前后血壓比較

例數(shù) 收縮壓（mmHg）舒張壓 （mmHg）治療前100147.8±19.3 91.3±14.0治療后100128.4±12.3 80.0±8.6t17.539 14.134P ＜0.05 ＜0.053討論

3.1聯(lián)合用藥的必要性

單一的藥物治療只能夠?qū)Ω哐獕褐械哪骋粋€(gè)機(jī)制進(jìn)行調(diào)節(jié)，同時(shí)大部分的將要藥物效果曲線低平，增加藥物的劑量反應(yīng)性平臺之后，增加的療效并不顯著，甚至?xí)砀嗟牟涣挤磻?yīng)。并且血壓降低之后反饋機(jī)制會自行啟動，甚至?xí)档筒⒌窒渌幮В?］。聯(lián)合用藥具有較好的耐受性，是大部分患者成功實(shí)現(xiàn)血壓降低的關(guān)鍵性因素。大量研究資料顯示，至少聯(lián)合使用兩種以上的將要藥物才能夠讓高血壓患者的血壓得到有效控制。

3.2聯(lián)合用藥的優(yōu)點(diǎn)

（1）作用不同機(jī)制的藥物聯(lián)合能夠幫助其從多靶點(diǎn)多渠道干預(yù)各項(xiàng)主要的血壓維持機(jī)理，協(xié)同完成降壓或者疊加的效果，有效強(qiáng)化降壓作用［3］。（2）可相互抵消各種不同藥物引發(fā)的不良反應(yīng)，防止單一大劑量藥物使用而伴隨的不良反應(yīng)，進(jìn)而有效的防范單一藥物治療過程中因?yàn)檠獕航档投斐傻拇鷥斝苑磻?yīng)，鈍化血壓的反調(diào)節(jié)［4］。（3）多種藥物的小劑量能夠有效保護(hù)靶器官。

本次研究中對患者進(jìn)行小劑量藥物聯(lián)合降壓治療，效果顯著，臨床應(yīng)用過程中值得優(yōu)先考慮。

參考文獻(xiàn)

［1］趙秀娟. 小劑量藥物聯(lián)合治療高血壓的可行性研究［J］. 中國醫(yī)藥指南,2013,32:431-432.

［2］余振偉. 聯(lián)合使用降壓藥物治療高血壓病171例臨床觀察［J］. 中國實(shí)用醫(yī)藥,2009,10:139-140.

［3］李華,白俊云,王紅,等. 高血壓聯(lián)合降壓治療與動脈彈性的關(guān)系［J］. 中國循證心血管醫(yī)學(xué)雜志,2010,04:232-236+239.

［4］薛三龍. 貝那普利和吲達(dá)帕胺小劑量聯(lián)合降壓療效觀察［D］山西醫(yī)科大學(xué),2010.