楊傳玲

【中圖分類號】R722.12 【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949(2014)06-0236-01

老年人由于系統(tǒng)功能均有下降，很多都患有一種或多種慢性?。橛胁煌潭鹊墓δ苄詺埣?。老年人的健康狀態(tài)在走下坡路，易出現(xiàn)肥胖、心血管疾病、癌癥等慢性疾患，并易受各種感染性疾病的侵襲。出現(xiàn)各類并發(fā)癥，再加上器官老化營養(yǎng)吸收不良，使得疾病遷延難愈。對此作為護理人員，要不斷的加強自身修養(yǎng)，必須具備良好的職業(yè)道德和思想修養(yǎng)，嫻熟的護理操作技術，還要加強對護理新理論、新知識的學習，要了解有關心理、倫理等方面的知識，加強情感交流的技能，全心全意護理每一位老人，及時發(fā)現(xiàn)問題，最大限度的滿足其安全、自尊、愛與歸屬感的需要。

一、要協(xié)助醫(yī)生培養(yǎng)慢性病老人自我護理

老年人患慢性病多較穩(wěn)定．病程較長．大多都是在家中進行療養(yǎng)，老年疾病有一定的規(guī)律性．需要逐步探索．積極預防。在醫(yī)生給予老年病人必要的治療以后．護士人員要在病人去醫(yī)院的時間里護士應該盡量多了解老年慢行病人在家中自我保健的相關情況。有必要的時候，護士還應該走向社區(qū)幫助并指導老年人恢復健康。對于病情較重者．護士需將醫(yī)院治療與家庭治療結合起來．以促進老年人最大限度地恢復身心健康。通過大力開展老年病的全面康復工作．盡最大限度恢復老年人的各項功能，減緩衰老。相對與醫(yī)生．護士人員面對更多的是基層層面的工作．護士人員應該開展疾病預防和康復知識教育。這些恰恰是老年慢行病人最需要的。作為醫(yī)生治療工作的有益補充，護理人員．有義務給老年人提供全面綜合的老年疾病預防、康復的技術幫助和咨詢服務。

二、要了解慢性病老人防止意外損傷

意外跌倒致傷．是危及老年人健康的一個嚴重問題。老年人身體機能下降．行動靈活性下降。耳聾、眼花或者慢性病治療期間長期服藥．如服用降壓和降糖藥物會導致頭暈和低血糖等等。老年行動跌倒人受傷往往較年輕人后果嚴重．康復過程緩慢或者有的時候不能完全康復。因此，防止意外損傷在慢性病老年人護理中尤其重要，予以足夠的重視，采取切實可行的預防措施盡量避免或者減少此類意外。具體的預防措施中護理人員要了解老人的心理和行為方式．如有的老人不愿意麻煩別人．一些生活上的事情愿意自己動手，如想自己倒水，自己下樓梯等，或者對自身能力估計過高等等。對此要多做宣傳．多做思想溝通．對老人性格、行為習慣熟悉了．很多工作和護理就可以做在前面．提早預防．還要使老人了解自身行動能力的同時，幫助老人了解熟悉周圍的環(huán)境，了解醫(yī)護人員的工作。一旦慢性病老人在家或者醫(yī)院意外的地方發(fā)生跌倒受傷．護士人員在予以積極的治療之外．還要加強保持和恢復功能的康復治療。

三、要注意老年慢行病人在院期間的日常護理

醫(yī)護人員應理解家屬在陪護病人過程中的困難，較好的使用社會資源，建立良好的護患關系，在工作過程中，通過問候和交談誘導，老年病人敘述自己的病情，并耐心傾聽，發(fā)現(xiàn)某些消極情緒時，應及時勸導解釋。

1、基礎護理

（1）根據(jù)醫(yī)囑使用藥物，合理安排順序，調(diào)節(jié)輸液速度。觀察靜脈輸液部位有無腫脹、疼痛、不適、管道是否通暢，注意觀察用藥后的反應。準確記錄體液量，老年人的心肺功能差，特別是快速輸液或輸液過多，加重心臟負荷，易發(fā)生急性肺水腫，準確記錄出入量，幫助了解老年術后病人的體液平衡及心肺功能情況。

（2）老年患者多伴有慢性肺部疾病，如慢性支氣管炎、哮喘、肺氣腫等，指導患者做深呼吸，并進行深呼吸練習。掌握正確的排痰方法，對于久病體弱，咳嗽無力老年患者，護士應給予翻身拍背，翻身時避免推、拉，防止皮膚擦傷，必要時在骨隆處墊氣圈或棉圈。

（3）隨著年齡的增加，排便失禁是老年患者的最常見并發(fā)癥，當老年人經(jīng)歷了排便習慣喪失后，經(jīng)常出現(xiàn)意志消沉、抑郁、孤僻等現(xiàn)象，經(jīng)常給予患者被動活動，按摩或針灸治療，預防肌萎縮，促進恢復，樹立自信心。

（4）護理人員平時應注重基本功的訓練，護理技術精益求精，有嫻熟的護理操作操作能力，患者的信任往往是建立在護士的舉手投足之間，而護士過硬的技術操作能力創(chuàng)造和諧的護患關系，可提高患者的滿意和護理質(zhì)量。

（5）加強老年患者恢復期的自由活動，指導他們起居有規(guī)律，保證充足的睡眠，從事于身心有益的活動，培養(yǎng)廣泛的興趣，如聽音樂、釣魚、養(yǎng)花、書法、繪畫、打太極拳等，以改善其生理功能。

2、飲食護理

老年人大多脾胃功能減弱，應飲食清淡，易消化的食品，要適當多吃一些富含蛋白質(zhì)的食品，應強調(diào)粗細搭配，同時還應攝取定量的鈣、鐵和多種維生素，饑飽適宜。

3、心理護理

語言交流：注意語言藝術，維護老年人的自尊心。①對老年人在介紹病情時，要語言親切，態(tài)度謹慎誠懇，不能搪塞，以免發(fā)生猜疑；②尊重老人的的人格，病人在治療期間如有隱私，應做好保密工作，對其合理要求及時解決，不合理的要認真解釋；③注意聲音和語調(diào)的運用。要掌握聲音的大小。語調(diào)柔和、吐字清晰、通俗易懂，使用簡潔明了的語言表達自己的意思，不可模棱兩可，應用醫(yī)學俗語；④重視對方的稱呼：稱呼滿足老干部對尊重的需求，許多老干部離休后，由于疾病的困擾和離休帶來的負面影響，產(chǎn)生了失落感、孤獨感、恐懼感，因此與老干部接觸時，稱呼要得當，使對方得到心理上滿足；⑤對于性格內(nèi)向、沉默寡言的患者，應以親切的語言、耐心地引導、鼓勵患者說話，可以從患者的日常愛好或興趣入手，然后切入正題。

非語言交流：老年人由于生理及病理生理原因，導致不同程度的語言溝通障礙。①溫和的面部表情可給患者安全感，面部表情在人際交流中占有相當重要的地位；②要有熱情、親切的目光，給患者以鼓勵與愛護，熱情親切的注視是對患者的愛護和鼓勵，不注視是冷淡的表現(xiàn)。作為護士無論自然情況如何，專注和充滿熱情的目光，都能使產(chǎn)生一種友善的感覺與親切的印象，護士微笑的面容、平靜的目光柔和的聲調(diào)，同情和關心的態(tài)度，這些可穩(wěn)定患者的情緒，使患者產(chǎn)生溫暖、安全、親切感，喚起患者戰(zhàn)勝疾病的樂觀情緒，使患者主動自覺地配合治療和護理，從而縮短護患之間的距離；③通過親切的觸摸對患者進行良好的心理護理，觸摸是人類情感表露方式之一，也是護患交往的一種積極有效的方式，適時的觸摸可使患者獲得關心、體貼、理解、安慰和支持等情感；④規(guī)范的儀表給患者以信任感，儀表是非語言溝通的重要方式，護士的儀表往往使患者產(chǎn)生很強烈的視覺反應，雅致的端莊儀表、適度的整潔之淡妝體現(xiàn)護士的嚴謹與認真，會使患者產(chǎn)生信任感、安全感及受尊敬的感受，如果濃妝艷抹、佩戴大耳環(huán)、白色工作服臟污或缺個扣子，這是一種無形的刺激，會引起患者的反感，影響護患關系，從而影響治療護理的效果。