張錦 張敏 黃達

【關(guān)鍵詞】心理護理圍術(shù)期

【中圖分類號】R473.73 【文獻標(biāo)識碼】B【文章編號】1004-4949(2014)06-0255-02

隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，心理護理的發(fā)展，過去以疾病為中心的治療與護理不能滿足患者的需求，現(xiàn)在以人為中心、護理程序為核心的整體化護理是圍術(shù)期患者所需求的［1］。圍手術(shù)期是指從病人決定接受手術(shù)治療開始，經(jīng)過術(shù)前、術(shù)中和術(shù)后直至基本康復(fù)。出院的全過程，又稱手術(shù)全期，此期患者的焦慮、恐懼心理較普遍，主要原因有：對手術(shù)缺乏了解，懷疑手術(shù)效果，擔(dān)心發(fā)生麻醉和手術(shù)意外；害怕術(shù)中、術(shù)后疼痛難忍；擔(dān)心發(fā)生并發(fā)癥；害怕手術(shù)費用過高等等。這時可為患者創(chuàng)造良好的心理準(zhǔn)備，使患者順利的通過手術(shù)和術(shù)后迅速的恢復(fù)，減少或避免術(shù)后并發(fā)癥。

1、術(shù)前護理

1．1患者術(shù)前的心理反應(yīng)：得知做手術(shù)的信息后，最常見病人的心理反應(yīng)是焦慮和恐懼。他們對手術(shù)一是害怕引起難受的劇烈疼痛和痛苦;二是害怕手術(shù)會留下后遺癥或造成殘廢，使自己喪失生活和工作能力，成為家庭與社會的負(fù)擔(dān);三是害怕手術(shù)或麻醉會發(fā)生意外而喪生。病人除了對手術(shù)本身的焦慮和恐懼外，還常常對自己和家庭的未來感到憂慮，甚至產(chǎn)生悲觀、絕望情緒。

1.2術(shù)前訪視：國際手術(shù)室協(xié)會規(guī)定，術(shù)前訪視是手術(shù)室護士的職責(zé)和職能之一。按照規(guī)定，手術(shù)室的護士于術(shù)前一天查閱病例，了解病情，術(shù)前診斷，手術(shù)名稱，手術(shù)部位，麻醉方法，術(shù)前三大常規(guī)，電解質(zhì)，血糖，心肺功能和凝血機制等檢查，皮試結(jié)果，既往史及術(shù)前討論記錄等，手術(shù)所需特殊器械，輔料及術(shù)中可能發(fā)生的情況及應(yīng)急措施，對手術(shù)做到心中有數(shù)［2］。

1.3術(shù)前心理護理：從實際出發(fā)，提高自身素養(yǎng)，對患者表現(xiàn)的負(fù)性情緒給予理解，交流溝通時表現(xiàn)出高度的同情心和耐心，取得患者的信任。耐心向患者講解麻醉方法及手術(shù)的過程，介紹手術(shù)醫(yī)師的專業(yè)技術(shù)能力，消除患者的顧慮，使其獲得安全感。加強患者及家屬對疾病的認(rèn)識，教會患者減輕痛苦和不適的方法。

2、術(shù)中護理

2.1患者術(shù)中的心理反應(yīng)：患者進入手術(shù)室后，情緒變化達到最高峰，極易造成血壓升高，心率過快，四肢發(fā)涼、發(fā)抖，意識域狹窄等情況的發(fā)生。

2.2術(shù)中心理護理：術(shù)中對患者進行心理干預(yù)極其重要。首先，應(yīng)創(chuàng)造良好的手術(shù)環(huán)境，手術(shù)室內(nèi)要整齊清潔，室內(nèi)溫在25~26℃，光線柔和，床單清潔無血跡，手術(shù)器械要掩蔽。一個手術(shù)間內(nèi)只擺一張手術(shù)床不宜幾個手術(shù)床并排擺列，以免產(chǎn)生消極暗示?；颊哌M入手術(shù)室后，對手術(shù)室環(huán)境感到陌生，會加重緊張感。應(yīng)由前一天訪視的護士迎接其進入手術(shù)室，然后對其進行環(huán)境的介紹，這樣患者情緒會得到一定的放松。其次，術(shù)中手術(shù)醫(yī)師和護士不能閑談嬉笑，盡量減輕手術(shù)器械的碰擊聲，應(yīng)觀察患者的情緒變化，如患者心理過度緊張時應(yīng)及時安慰，發(fā)生意外時，醫(yī)護人員要沉著應(yīng)對，不可驚慌失措，給患者造成緊張和恐懼［3］。第三，要保護患者的隱私，術(shù)中醫(yī)護人員盡量不談涉及患者隱私的話題。同時，術(shù)中可適當(dāng)播放一些輕音樂，營造舒適、放松的環(huán)境，可讓患者緊張焦慮的情緒得到舒緩。

3、術(shù)后的心理護理

手術(shù)后，患者都有不同程度的疼痛，加之急于知道手術(shù)效果及預(yù)后的情況。因此，術(shù)后的心理護理不容忽視。

術(shù)后患者從麻醉中醒來，但還不能自主活動，會產(chǎn)生焦慮不安的心理。護士應(yīng)用親切和藹的語言對其進行鼓勵安慰，告訴其手術(shù)進行的很順利，并告知術(shù)后注意事項，有針對性地介紹關(guān)于休息、飲食、功能鍛煉等，并在恢復(fù)過程中針對患者的心理動態(tài)變化進行觀察，耐心聽取患者意見及要求，盡可能的幫助其消除思想負(fù)擔(dān)及顧慮，使其對醫(yī)護人員產(chǎn)生更好的信任感，以配合治療，達到早日康復(fù)［4］。

4、討論

圍手術(shù)期對病人進行心理干預(yù)是必要的，可行的，手術(shù)病人的心理護理不僅是手術(shù)順利完成的重要保證，而且提高了手術(shù)病人的舒適度，降低了病人的痛苦，滿足了病人的舒適需要，隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，護理學(xué)科體制也在發(fā)生著變化，護理工作由過去的功能制護理逐步轉(zhuǎn)向整體護理，要實施好整體護理，心理護理是關(guān)鍵。心理護理是一個極其復(fù)雜的課題，只有將心理護理工作規(guī)范、系統(tǒng)、科學(xué)地運用到整體護理工作中，才能有利于提高醫(yī)療護理質(zhì)量，發(fā)揮出最高的醫(yī)療護理技術(shù)水平。

參考文獻

［1］鄒艷云 圍手術(shù)期患者心理護理重要性研究 健康必讀雜志，2011,7（7）：139

［2］楊敬賢 心理護理在圍術(shù)期的重要性 內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2009,11:114-115

［3］楊海燕 老年性骨折患者圍術(shù)期的心理護理 航空航天醫(yī)藥，2010,9（21）：1732-1733

［4］王雅卿 圍手術(shù)期心理護理體會 臨床合理用藥，2012,5（5）：158