陳文莉

【摘要】目的 探討優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)在結(jié)核病護(hù)理工作中的應(yīng)用及效果觀察。方法 將我院收治的180例結(jié)核病患者隨機(jī)分為兩組，每組90例，對(duì)照組采取常規(guī)護(hù)理措施，觀察組采取優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，比較兩組患者經(jīng)護(hù)理后的臨床療效。結(jié)果 經(jīng)護(hù)理后，觀察組總有效率為90.00%，對(duì)照組為66.67%，觀察組明顯高于對(duì)照組，兩組比較差異顯著（P<0.01）；護(hù)理過(guò)程中，觀察組疾病控制時(shí)間、住院時(shí)間分別為（7.21±1.05）d、（9.87±1.15）d，對(duì)照組分別為（9.56±1.13）d、（14.63±1.49）d，觀察組明顯短于對(duì)照組，兩組比較差異顯著（P<0.01）；經(jīng)護(hù)理后，觀察組患者對(duì)醫(yī)護(hù)人員護(hù)理工作中服務(wù)態(tài)度、護(hù)理技術(shù)、用藥護(hù)理、巡房的滿意度分別為94.44%、93.33%、94.44%、96.67%，均明顯高于對(duì)照組，兩組比較差異顯著（P<0.05）。結(jié)論 在結(jié)核病護(hù)理工作中采取優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)能快速且有效改善患者的臨床癥狀及體征，使疾病得到有效控制，患者對(duì)醫(yī)護(hù)人員的滿意度高，值得臨床推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】?jī)?yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù) 結(jié)核病

【中圖分類號(hào)】R473.2 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1004-4949(2014)06-0275-02

肺結(jié)核為一種常見(jiàn)的慢性呼吸道傳染性疾病，由結(jié)核分枝桿菌引起，結(jié)核結(jié)節(jié)及干酪樣壞死形成空洞是本病的病理特征。結(jié)核病發(fā)病多為慢性過(guò)程，很少出現(xiàn)急性發(fā)作，臨床以咳嗽、咯血、低熱、乏力等癥狀為主，主要通過(guò)飛沫傳播。本病病原學(xué)確診率不高、易復(fù)發(fā)，多數(shù)患者難以堅(jiān)持長(zhǎng)期接受規(guī)范化治療，導(dǎo)致病情遷延難愈［1］。近年來(lái)，全球結(jié)核病患者的數(shù)量逐年遞增，在感染性致死疾病中位居第一，不過(guò)隨著醫(yī)療水平的進(jìn)步，在結(jié)核病疫情的控制上取得了長(zhǎng)足的發(fā)展，合理有效的護(hù)理模式在疾病的治療與控制中起到至關(guān)重要的作用。本研究采取優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)對(duì)結(jié)核病患者進(jìn)行全方位的護(hù)理干預(yù)，起到滿意效果，現(xiàn)分析報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1 一般資料

將2011年1月~2013年7月來(lái)我院就診的180例結(jié)核病患者隨機(jī)分為兩組，每組90例。所有患者均經(jīng)x線片檢查、痰菌分析等確診為結(jié)核病［2］，其中觀察組男57例，女33例，年齡26~80歲，平均年齡（48.5±7.7）歲，病程0.1~8.4個(gè)月，平均（1.64±0.23）個(gè)月，初治53例，復(fù)治37例；對(duì)照組男55例，女35例，年齡24~79歲，平均年齡（47.1±7.6）歲，病程0.2~8.2個(gè)月，平均（1.55±0.24）個(gè)月，初治51例，復(fù)治39例。排除腦病、精神障礙者、嚴(yán)重心、肝、腎臟器功能障礙者。兩組患者在性別、年齡、病程、病情嚴(yán)重程度、文化程度等方面比較均無(wú)顯著性差異（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組遵醫(yī)囑進(jìn)行常規(guī)治療與護(hù)理，督促患者定期完成必要檢查。觀察組則采取優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，包括完成相應(yīng)實(shí)驗(yàn)室檢查、用藥指導(dǎo)、健康教育、心理護(hù)理、飲食護(hù)理、生活指導(dǎo)等等。

1.3 療效評(píng)定

治愈：臨床癥狀及特征完全消失，實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果顯示完全轉(zhuǎn)陰；有效：臨床癥狀及體征明顯改善，實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果顯示大部分轉(zhuǎn)陰；無(wú)效：臨床癥狀及體征無(wú)明顯改善或加重，實(shí)驗(yàn)室結(jié)果顯示仍未陽(yáng)性?？傆行橹斡?、有效之和。

1.4 觀察指標(biāo)

觀察記錄兩組患者的結(jié)核病控制時(shí)間、住院時(shí)間，治療后對(duì)患者進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查，比較兩組患者對(duì)護(hù)理工作的滿意度（服務(wù)態(tài)度、護(hù)理技術(shù)、用藥護(hù)理、巡房）。

1.5 統(tǒng)計(jì)分析

應(yīng)用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件Spss13.0處理數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采取t檢驗(yàn)，顯著性水平σ=0.05。

2結(jié)果

經(jīng)護(hù)理后，觀察組總有效率為90.00%，對(duì)照組為66.67%，觀察組明顯高于對(duì)照組，兩組比較差異顯著（P<0.01），具體見(jiàn)表1。

表1 兩組患者臨床療效比較

組別n 治愈有效 無(wú)效 總有效率 觀察組90 36 45 981（90.00%）對(duì)照組901941 3060（66.67%）x2 14.44P<0.01護(hù)理過(guò)程中，觀察組疾病控制時(shí)間、住院時(shí)間分別為（7.21±1.05）d、（9.87±1.15）d，對(duì)照組分別為（9.56±1.13）d、（14.63±1.49）d，觀察組明顯短于對(duì)照組，兩組比較差異顯著（P<0.01），具體見(jiàn)表2。

表2 兩組患者疾病控制時(shí)間與住院時(shí)間比較（d）

組別 n 結(jié)核病控制時(shí)間住院時(shí)間觀察組 90 7.21±1.059.87±1.15 對(duì)照組909.56±1.1314.63±1.49經(jīng)護(hù)理后，觀察組患者對(duì)醫(yī)護(hù)人員護(hù)理工作中服務(wù)態(tài)度、護(hù)理技術(shù)、用藥護(hù)理、巡房的滿意度分別為94.44%、93.33%、94.44%、96.67%，均明顯高于對(duì)照組，兩組比較差異顯著（P<0.05），具體見(jiàn)表3。

表1 兩組患者對(duì)護(hù)理工作的滿意度比較

組別 n服務(wù)態(tài)度 護(hù)理技術(shù)用藥護(hù)理 巡房觀察組 90 85（94.44%） 84（93.33%）85（94.44%） 87（96.67%）對(duì)照組 90 73（81.11%） 74（82.22%）77（85.56%） 73（81.11%）x2 7.465.18 3.95 11.03P<0.010.01

肺結(jié)核為慢性呼吸道傳染性疾病，若治療不及時(shí)，可使病情惡化，導(dǎo)致病灶擴(kuò)散進(jìn)而形成各種并發(fā)癥，預(yù)后差。此外，肺結(jié)核還會(huì)通過(guò)飛沫等途徑傳染給其他親人、朋友等，給家庭及社會(huì)帶來(lái)危害［2］。合理有效的護(hù)理模式在疾病的治療與控制中起到至關(guān)重要的作用，本研究就采取優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)對(duì)結(jié)核病患者進(jìn)行全方位的護(hù)理干預(yù)，效果滿意，具體方式如下：

3.1 健康教育

患者入院后即發(fā)放疾病宣傳手冊(cè)，護(hù)士詳細(xì)介紹疾病起因、進(jìn)展、治療及轉(zhuǎn)歸，醫(yī)院定期開(kāi)展健康講座，讓患者對(duì)疾病有更為深刻的了解，排除陌生感及恐懼情緒［3］。

3.2 心理護(hù)理

對(duì)于結(jié)核病，多數(shù)人都十分恐懼、害怕，病人容易產(chǎn)生絕望、自卑心理，因此醫(yī)護(hù)人員要熱情主動(dòng)接待患者。護(hù)理過(guò)程中對(duì)患者提出的疑問(wèn)耐心回答，對(duì)患者產(chǎn)生的恐慌、擔(dān)憂等心理予以及時(shí)疏導(dǎo)，告知患者結(jié)核病并未不治之癥，多介紹一些成功病例，可邀請(qǐng)一些痊愈患者現(xiàn)身說(shuō)法。最大限度消除患者不良情緒，使其積極配合接下來(lái)的治療［4］。

3.3 藥物指導(dǎo)

結(jié)核病的治療過(guò)程較長(zhǎng)，要叮囑患者按時(shí)服用。劑量、用法等方面，護(hù)士要做好講解，對(duì)治療過(guò)程中出現(xiàn)的藥物不良反應(yīng)要做及時(shí)有針對(duì)的預(yù)防與護(hù)理。

3.4 飲食護(hù)理

食物要豐盛、有規(guī)律，指導(dǎo)患者多攝入一些富含維生素、優(yōu)質(zhì)蛋白、鈣質(zhì)等清淡、營(yíng)養(yǎng)、易消化的食物。比如牛奶、雞蛋、豆制品、食用菌、瘦肉、蔬菜、水果等。囑咐患者不挑食、食物盡量做到色、香、味俱全，以增強(qiáng)患者食欲。平時(shí)注意多飲水，飲食忌辛辣刺激。

3.5 生活指導(dǎo)

叮囑患者作息規(guī)律，結(jié)核病活動(dòng)期，臥床為主，大咯血患者則要絕對(duì)臥床，疾病恢復(fù)期可適當(dāng)參與室外活動(dòng)，增強(qiáng)患者免疫力。

總之，治療過(guò)程中采取優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)措施可明顯提高疾病治療效果，快速控制疾病，提高患者滿意度，值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

［1］ 王麗娟，徐潤(rùn)華，崔玉森，等.實(shí)用結(jié)核病護(hù)理學(xué)［M］.科學(xué)出版社，2009,6（1）：328-330.

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［3］ 蔣麗芳.肺結(jié)核患者健康宣教體會(huì)［J］.黑龍江醫(yī)藥，2011,24（2）：311-312.

［4］ 張黎，陳蕊葉.耐多藥結(jié)核病人的心理護(hù)理研究［J］.局部手術(shù)學(xué)雜志，2007,16（3）：181-183.