王明露

【摘要】目的 為了探討Orem自理理論在糖尿病患者護理中的應(yīng)用效果。方法 筆者將自己所在醫(yī)院自2013年5月到2013年12月的60例糖尿病患者分為實驗組合對照組，兩組患者根據(jù)病情需要采取口服降糖藥物或注射胰島素進行血壓控制治療，且兩組患者均給予常規(guī)護理及健康教育，而實驗組同時由經(jīng)過醫(yī)院培訓(xùn)且通過考核的護理人員運用Orem自理理論對患者的自理能力進行評估，同時采用不同的護理系統(tǒng)對患者進行護理及指導(dǎo)，統(tǒng)計兩組患者對口服藥物知識和胰島素相關(guān)知識掌握程度作為護理效果的好壞的評價指標。結(jié)果 通過比較，兩組患者在口服藥物知識和胰島素知識掌握方面均呈現(xiàn)出顯著差異，p<0.05。結(jié)論Orem自理理論能有效提高患者對糖尿病治療和護理相關(guān)知識的掌握程度，值得臨床上普遍推廣。

【關(guān)鍵詞】Orem自理理論；糖尿病；護理

【中圖分類號】R741.32 【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949(2014)06-0285-01

糖尿病作為一種終生慢性疾病，其發(fā)病率與死亡率在我國逐年呈現(xiàn)出上升趨勢。1989年奮森宣言提出若加強對糖尿病病人的護理并對其進行宣教，這樣可較好的降低糖尿病患者并發(fā)癥的發(fā)生率。為了讓患者在住院期間充分掌握糖尿病相關(guān)知識，提高患者自我管理能力，這也成為相關(guān)醫(yī)務(wù)人員面臨的一項新挑戰(zhàn)。Orem自理理論認為，患者可以通過學(xué)習(xí)來實現(xiàn)自理需要。筆者將自己所在醫(yī)院自2013年5月到2013年12月的60例糖尿病患者為研究對象，探討Orem自理理論在糖尿病患者護理中的應(yīng)用效果，報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料

本組60例病人為2013年5月到2013年12月入住我院內(nèi)分泌科的糖尿病病人，均符合1997年ADA/1999年WHO糖尿病診斷標準，其中男性38例，女性22例；年齡分布為23歲~78歲，平均年齡為45.3±4.7歲。隨機將患者分為實驗組和對照組，每組30例。分析兩組病人在性別、年齡、文化程度、糖尿病并發(fā)癥等方面均無顯著差異，(P>0.05)，無統(tǒng)計學(xué)意義，具有可比性。

1.2方法

兩組患者根據(jù)病情需要采取口服降糖藥物或注射胰島素進行血壓控制治療，且兩組患者均給予常規(guī)護理及健康教育，而實驗組同時由經(jīng)過醫(yī)院培訓(xùn)且通過考核的護理人員運用Orem自理理論對患者的自理能力進行評估，同時采用不同的護理系統(tǒng)對患者進行護理及指導(dǎo)。

1.2.1完全補償系統(tǒng)

對于出現(xiàn)糖尿病并發(fā)癥的患者來說，其自理需求要高于自理能力，病人甚至可能完全喪失或在某一方面完全喪失自理能力。其自理不能滿足需要，因此需要醫(yī)療性支持和護理行為來給予完全補償，包括各種護理、治療、病情觀察、血糖監(jiān)測等醫(yī)療和護理行為完全替代自理體的自理行為。

1.2.2部分補償系統(tǒng)

任何人在患病期間，自理能力都會出現(xiàn)不同程度的降低，自理能力小于自理需要，這就需要醫(yī)護人員為患者的自理能力提供不同程度的支持和指導(dǎo)，因此，醫(yī)護人員可根據(jù)每個病人的具體情況來制定相應(yīng)的護理計劃，從而彌補患者自理能力的缺陷。

1.2.3輔助教育系統(tǒng)

曾有學(xué)者提出糖尿病教育不僅是治療的一部分，其本身也應(yīng)該是一種治療。無論在糖尿病的任何一個時期，護士應(yīng)經(jīng)常詢問病人及家屬疾病情況，同時給予病人情感支持、信息支持，這些統(tǒng)稱為支持教育。其中情感支持主要是對患者及其家屬進行耐心的健康宣教，讓患者及家屬對糖尿病有個全面的認識，爭取盡快克服心理上的障礙。信息支持主要是對患者的飲食指導(dǎo)、運動治療指導(dǎo)以及藥物治療護理指導(dǎo)。

1.3數(shù)據(jù)統(tǒng)計

將所得數(shù)據(jù)采用SPSS 19.0統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計分析，計量資料采用t檢驗，其中p>0.05 表示詫異不顯著，無統(tǒng)計學(xué)意義，p<0.05表示差異顯著，具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

比較兩組患者對治療糖尿病口服藥物和胰島素相關(guān)知識的了解程度作為評價護理效果的好壞。實驗組30例患者對口服藥物知識掌握的有21例，部分掌握的有6例，未掌握的有3例，對胰島素知識掌握的有23例，部分掌握的有6例，未掌握的有1例；對照組對口服藥物知識掌握的有16例，部分掌握的有9例，未掌握的有5例，對胰島素知識掌握的有18例，部分掌握的有9例，未掌握的有3例。通過比較，兩組患者在口服藥物知識和胰島素知識掌握方面均呈現(xiàn)出顯著差異，p<0.05。

3討論

從表1可以發(fā)現(xiàn)：實驗組患者對口服藥物和胰島素治療的相關(guān)知識的掌握情況要高于對照組。充分說明運用Orem自理理論在對糖尿病病人護理中起到較好的指導(dǎo)作用，護理人員根據(jù)患者在住院的不同時期的自理能力情況，對患者提供相應(yīng)的護理系統(tǒng)，尤其是部分補償系統(tǒng)和輔助教育系統(tǒng)最為重要，充分發(fā)揮病人的主觀能動性，使患者從被動的接受治療、護理轉(zhuǎn)為積極主動參與治療護理中。

Orem自理理論強調(diào)患者的自理能力，認為護理人員應(yīng)幫助患者正視自身的自理缺陷，并指導(dǎo)患者努力發(fā)掘自身的自理能力，引導(dǎo)患者及家屬積極參與治療、護理工作中，使病人及家屬成為維護和恢復(fù)患者健康的主體。利用Orem自理理論指導(dǎo)糖尿病患者正視自身的疾病，以積極主動的態(tài)度來學(xué)習(xí)糖尿病的相關(guān)知識和護理方法，并使患者盡快提高自理能，,增強患者回歸家庭和社會的信心，提高患者生存質(zhì)量。

參考文獻

［1］王瑞霞.門診診斷初期 2 型糖尿病患者的自我照顧行為及其相關(guān)因素之探討［J］.護理雜志,1998,45(2):60-73

［2］關(guān)念紅.老年新生疾病患者生活質(zhì)量指數(shù)與社會支持的相關(guān)性研究［J］.中國公共衛(wèi)生,2002,18(3):343-344

［3］都維清,李海玲.社區(qū)護理干預(yù)對老年糖尿病患者的影響［J］.齊魯護理雜志,2006,12(3):2339-2340

［4］勵如波,邵建平.自護理論在老年糖尿病患者中的應(yīng)用［J］.實用醫(yī)學(xué)雜志,2007,23(5):749