周小英

【摘要】揪猜雋糝謎胗殖鋪墜苷耄其外套管柔韌、刺激性小，不易刺破血管，可隨意彎曲、不易脫出，便于肢體活動(dòng)，在臨床上應(yīng)用靜脈留置針可減少對(duì)病人反復(fù)穿刺而造成的痛苦，有利于危重病人的臨床用藥和搶救，減輕護(hù)士工作量，提高工作效率，目前已越來越被廣大病人及護(hù)士所接受?，F(xiàn)將體會(huì)總結(jié)如下。

【關(guān)鍵詞】揪猜雋糝謎?、护?/p>

【中圖分類號(hào)】R473.12 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1004-4949(2014)06-0288-02

應(yīng)用及護(hù)理

1 根據(jù)病人具體情況選擇，一般選用相對(duì)粗直、富有彈性、血流豐富、無靜脈瓣、避開關(guān)節(jié)且易于固定的血管。一般選擇健側(cè)肢體、上肢，盡量不選用下肢和患側(cè)肢體。對(duì)于患有皮膚病的患者進(jìn)行穿刺時(shí)要注意避免對(duì)感染處進(jìn)行穿刺。

2 在選擇留置針型號(hào)時(shí)，首先要對(duì)患者所需輸入藥品的性質(zhì)和用量進(jìn)行分析，在滿足藥物及其用量時(shí)，盡量在保證患者血管的前提下選擇最合適的留置針型號(hào)。在不影響使用效果的情況下，一般選擇較細(xì)、較短的留置針，成人一般多選用18G,20G，小兒一般選用22G,24G的留置針［1］。

3 靜脈留置針放置后的護(hù)理輸液完畢后用1: 50 的肝素鹽水( 生理鹽水250ml 內(nèi)加肝素鈉12 500U) 5ml 脈沖式?jīng)_管后正壓封管。邊推邊退針，緩慢推注，同時(shí)拔出注射針頭，針頭完全拔出后再夾緊管夾，避免血液返流凝固阻塞針頭。應(yīng)對(duì)病人及家屬進(jìn)行健康宣教，讓其了解留置針應(yīng)用的目的、意義和相關(guān)的護(hù)理知識(shí)。局部置管肢體應(yīng)避免過度劇烈活動(dòng)、肢體下垂，穿刺部位要保持干燥、清潔、敷料貼完整等。置管期間護(hù)理靜脈留置針置管期間，應(yīng)好生命體征的監(jiān)測(cè)，做好全面護(hù)理。要經(jīng)常觀察穿刺部位有無滲血、滲液、腫脹及局部炎癥反應(yīng)等，一旦出現(xiàn)局部紅、腫、熱、痛等癥狀，應(yīng)立即拔管，如出現(xiàn)靜脈炎局部可用25%~50%硫酸鎂反復(fù)濕熱敷24 h~36 h，并涂抗生素軟膏［2］。若有外滲者在4 h 后給予熱敷，抬高患肢，改善局部循環(huán)，以促進(jìn)吸收。每次在對(duì)病人進(jìn)行輸液前，對(duì)肝素帽進(jìn)行徹底的消毒處理。注意留置針的通暢情況，輸液過程中密切觀察輸注速度，以防輸液速度過快造成循環(huán)負(fù)荷過重或藥物不良反應(yīng)。造成患者套管堵塞的原因比較復(fù)雜，通常與靜脈高營養(yǎng)輸液后導(dǎo)管沖洗不徹底、封管不正確、患者凝血機(jī)制異常等有關(guān)。因此，在靜脈輸入上述液體后應(yīng)用生理鹽水及時(shí)沖洗管道，每次輸液完畢后正確封管，嚴(yán)格掌握封管液的維持時(shí)間，一般生理鹽水維持6 ～ 8 h，稀釋的肝素液維持12 h。拔去留置針時(shí)用左手拇指按２支棉簽，按壓的同時(shí)右手沿血管方向輕柔地將留置針拔出，按壓5—10分鐘以預(yù)防皮下滲出。用安爾碘消毒穿刺點(diǎn)預(yù)防感染。淺靜脈留置針留置時(shí)間一般為3～5 天，最長≤7 天。因針頭在血管里留置時(shí)間太長，易引起局部靜脈壁的炎癥性反應(yīng)。

總之，靜脈留置針是一項(xiàng)新的護(hù)理操作技術(shù)，患者及家屬存在相關(guān)知識(shí)的缺乏; 在臨床操作中，要求護(hù)士具備高度的責(zé)任心、熟練的穿刺技術(shù)，以取得患者的理解和信任; 在臨床工作中護(hù)士應(yīng)充分結(jié)合患者的自身實(shí)際情況，綜合認(rèn)識(shí)和評(píng)價(jià)靜脈留置針使用期間存在的相關(guān)問題及原因，制定相應(yīng)的對(duì)策，以減輕患者的痛苦和負(fù)擔(dān)。

參考文獻(xiàn)

［1］ 曹憶妹,陳阿嬌.淺靜脈穿刺留置套管針輸液封管技術(shù)的探討.中華護(hù)理雜志,1998；33(12):714~715.

［2］ 焦冬梅.使用靜脈留置針的護(hù)理體會(huì)［J］.基層醫(yī)學(xué)論壇，2007，11（3）：286-287.