王玉香 楊琴

【關(guān)鍵詞】護(hù)理差錯(cuò); 常見原因; 防范措施

【中圖分類號(hào)】R473.12 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1004-4949(2014)06-0292-02

護(hù)理差錯(cuò)是指已經(jīng)發(fā)生在患者身上，但未造成后果（如漏服維生素），或雖有不良后果但不嚴(yán)重(如錯(cuò)點(diǎn)散瞳劑，但未引起失明)的現(xiàn)象。在護(hù)理工作中差錯(cuò)事故時(shí)有發(fā)生，對(duì)患者和家屬及經(jīng)濟(jì)利益和對(duì)護(hù)理人員的形象造成了不同程度的影響。同時(shí)，隨著《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》的出臺(tái)和舉證倒置的實(shí)施，社會(huì)對(duì)醫(yī)院增多了關(guān)注，患者及家屬對(duì)護(hù)理工作提出了更高的要求。如何防范護(hù)理差錯(cuò)，改善醫(yī)患關(guān)系，取得社會(huì)信賴，讓病人放心治療和護(hù)理，成為護(hù)理管理者所面對(duì)現(xiàn)實(shí)問題，因此，全面分析發(fā)生差錯(cuò)事故的原因，采取有效的防范措施，對(duì)減少差錯(cuò)事故的發(fā)生，確保醫(yī)療安全，有著十分重要意義。

1 護(hù)理差錯(cuò)常見原因

1.1 專業(yè)知識(shí)欠缺，業(yè)務(wù)素質(zhì)低 新上崗護(hù)士、合同制護(hù)士(因經(jīng)常更替)整體素質(zhì)偏低。由于工作時(shí)間短、經(jīng)驗(yàn)少，對(duì)臨床中一些問題不能正確判斷、處理或未采取預(yù)見性治療護(hù)理。

1.2 護(hù)理人員工作責(zé)任心不強(qiáng) 病情變化時(shí)未及時(shí)通知醫(yī)生；交班時(shí)應(yīng)當(dāng)注意的問題既沒有給患者交代也未給下一班的護(hù)士交代。觀察病情不仔細(xì)、不到位，表現(xiàn)為不按時(shí)巡視病房，患者病情變化未及時(shí)發(fā)現(xiàn)；對(duì)患者的主訴不重視，而延誤了搶救時(shí)間。

1.3 對(duì)執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度不嚴(yán)格不能嚴(yán)格執(zhí)行臨床護(hù)理必須執(zhí)行的“三查八對(duì)”制度，造成錯(cuò)用藥。在用藥查對(duì)時(shí)，只喊床號(hào)，不喊姓名，致使給患者輸錯(cuò)液體或發(fā)錯(cuò)口服藥；護(hù)士更換床旁已備好的輸液瓶時(shí)，不再查對(duì)輸液瓶上的姓名。或者病人轉(zhuǎn)床未轉(zhuǎn)入輸液卡上床號(hào)，由于未嚴(yán)格執(zhí)行“ 三查八對(duì)” 制度，也易造成加錯(cuò)液體等護(hù)理差錯(cuò)事故。

1.4 不遵守醫(yī)療護(hù)理規(guī)范和操作常規(guī) 護(hù)理人員往往不夠重視，要求不高。不能按操作規(guī)程執(zhí)行，容易造成護(hù)理差錯(cuò)。

1.5 執(zhí)行囑不嚴(yán)謹(jǐn) 而造成護(hù)理差錯(cuò)。

1.6 臨床帶教工作不認(rèn)真 把帶教生當(dāng)作減輕工作的幫手，由于她們臨床實(shí)踐過少，錯(cuò)誤判斷造成差錯(cuò)發(fā)生。

1.7 高強(qiáng)度工作壓力的負(fù)面影響 護(hù)士產(chǎn)生工作疲憊感，和心理狀態(tài)不佳。執(zhí)行醫(yī)囑和配藥時(shí)極易發(fā)生差錯(cuò)。

2 護(hù)理差錯(cuò)防范對(duì)策

2.1 加強(qiáng)專業(yè)知識(shí)學(xué)習(xí) 努力提高自身業(yè)務(wù)素質(zhì)。學(xué)習(xí)護(hù)理基礎(chǔ)理論、基本知識(shí)、基本技能對(duì)疾病 的發(fā)生、發(fā)展、轉(zhuǎn)歸有理論上的了解，對(duì)治療、護(hù)理心中有數(shù)，護(hù)理過程中才有預(yù)見性和判斷力，能夠及時(shí)發(fā)現(xiàn)病情變化，為患者贏得搶救機(jī)會(huì)。對(duì)減少護(hù)理差錯(cuò)的發(fā)生，提高護(hù)理質(zhì)量是十分必要的。

為此醫(yī)院應(yīng)為護(hù)理人員提供各種學(xué)習(xí)的機(jī)會(huì)，鼓勵(lì)護(hù)理人員參加各種形式的繼續(xù)教育，（如外出進(jìn)修學(xué)習(xí)、參加各種培訓(xùn)班）。科室還應(yīng)采用晨間提問、小講課、業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)、護(hù)理查房、護(hù)理會(huì)診提高專業(yè)知識(shí)水平。發(fā)現(xiàn)問題后積極請(qǐng)教、查閱資料，變被動(dòng)學(xué)習(xí)為主動(dòng)學(xué)習(xí)。隨著護(hù)理學(xué)科的不斷發(fā)展，醫(yī)療設(shè)備的更新，新技術(shù)的開展，護(hù)理人員必須不斷充實(shí)和更新知識(shí)，掌握各種新技術(shù)、新儀器的操作規(guī)程、操作目的、適應(yīng)癥、禁忌癥及處理技巧。

2.2 增強(qiáng)責(zé)任心 護(hù)士的工作性質(zhì)必須具有高度的責(zé)任心，對(duì)患者負(fù)責(zé)，也是對(duì)自己負(fù)責(zé)。要從思想上加強(qiáng)護(hù)士責(zé)任心的教育，用案例進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)防范的教育，使護(hù)士們深感自己的責(zé)任重于泰山，認(rèn)識(shí)到護(hù)士發(fā)生護(hù)理差錯(cuò)時(shí)，當(dāng)事人是要承擔(dān)責(zé)任的，法律不會(huì)因?yàn)樽o(hù)士的工作量大、護(hù)理工作辛苦與繁忙或年齡大而免除責(zé)任。因此上班是要全面掌握（包括新人 患者、病危、病重、特殊患者、特殊治療等），做到按要求巡視病房，針對(duì)重點(diǎn)觀察，做到有的放矢，忙而不亂。細(xì)致耐心地向患者解釋，從而減少責(zé)任差錯(cuò)。

2.3 嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)章制度 堅(jiān)持“三查八對(duì)”制度，它貫穿于護(hù)理工作的全過程。護(hù)士應(yīng)牢記“三查八對(duì)”，并嚴(yán)格執(zhí)行，堅(jiān)持做到“三接、三清”，即書面、口頭、床旁交接班；病情、治療護(hù)理交接；搶救器械使用交接；口頭講清、書面寫清、床旁看清，使護(hù)理工作有條不紊，減少和杜絕差錯(cuò)發(fā)生。工作時(shí)不要粗心大意，不要抱著“已有人查對(duì)過了”或者“反正還有他人查對(duì)”的思想。查對(duì)時(shí)，可采用“呼喚應(yīng)答法”，既杜絕了外界環(huán)境的干擾，也使患者在整體護(hù)理中由被動(dòng)變?yōu)橹鲃?dòng)，從而提高了查對(duì)的有效性。不可忽視每一查每一對(duì)；不可憑主觀經(jīng)驗(yàn)估計(jì)形式；堅(jiān)持“三查八對(duì)”制度，制定二人復(fù)查制度，使制度走下墻并滲透進(jìn)每位護(hù)理人員的心中，且落實(shí)到實(shí)際工作中。

2.4 加強(qiáng)醫(yī)護(hù)交流 及時(shí)準(zhǔn)確認(rèn)真查對(duì)執(zhí)行醫(yī)囑。

2.5 加強(qiáng)進(jìn)科人員的管理 嚴(yán)格帶教對(duì)于護(hù)生，新上崗年輕護(hù)士，醫(yī)院應(yīng)進(jìn)行崗前培訓(xùn)；科室要安排具有護(hù)師職稱或主管護(hù)師、責(zé)任心強(qiáng)、技術(shù)全面的老師帶教，杜絕因帶教不嚴(yán)發(fā)生的護(hù)理差錯(cuò)。在帶教中言傳身教，放手不放眼，嚴(yán)禁無職業(yè)資格人員獨(dú)立實(shí)施操作。年輕護(hù)士自己也要盡快熟悉和掌握科室的護(hù)理工作程序，掌握?？评碚撝R(shí)和基本操作技術(shù)，以杜絕護(hù)理差錯(cuò)事故發(fā)生。

2.6 積極有效應(yīng)對(duì)壓力 增加職業(yè)成就感，自身體會(huì)到護(hù)理職業(yè)的崇高。以減少護(hù)理差錯(cuò)發(fā)生。

3 小結(jié)

綜上所述,在護(hù)理工作中護(hù)理人員稍不留意和違反操作過程就會(huì)造成差錯(cuò)事故引起事故糾紛，一旦出現(xiàn)，造成人力、精力、財(cái)力、物力等的耗費(fèi)及精神創(chuàng)傷是不可低估的。護(hù)理差錯(cuò)的發(fā)生，不僅給患者及家屬造成一定程度身體和心理上的傷害，也加重了護(hù)士的心理壓力，甚至還要承擔(dān)一定的法律責(zé)任。因此，護(hù)士應(yīng)遵守職業(yè)道德，敬業(yè)愛崗，加強(qiáng)自我修養(yǎng)，謹(jǐn)慎細(xì)致加強(qiáng)法律意識(shí)和服務(wù)意識(shí)，同時(shí)護(hù)士必須以高度的責(zé)任心，以扎實(shí)的基礎(chǔ)理論，以規(guī)范的、精湛的技術(shù)水平，為患者提供高質(zhì)量的護(hù)理服務(wù)，把護(hù)理差錯(cuò)減少到最低限度，控制護(hù)理糾紛的發(fā)生，提高醫(yī)院的社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益。