潘海燕 李赫然

【摘要】哪康模悍治鍪媸駛だ碓諞┪銼Ａ艄喑χ械撓τ眉壑怠７椒ǎ航45例潰瘍性結(jié)腸炎患者隨機(jī)分為兩組，即觀察組25例，對(duì)照組20例，在治療過程中，觀察組有針對(duì)性地給予舒適護(hù)理；對(duì)照組未給予舒適護(hù)理。觀察兩組患者的治療效果并進(jìn)行比較。結(jié)果：45例潰瘍性結(jié)腸炎患者均在治療28 天后評(píng)定治療效果，觀察組的總有效率明顯高于對(duì)照組(P<0.05)，且問卷調(diào)查結(jié)果顯示，觀察組患者的治療滿意度為100%，而對(duì)照組僅為55%。結(jié)論：在藥物保留灌腸法治療潰瘍性結(jié)腸炎的過程中，舒適護(hù)理應(yīng)用的治療效果更明顯，提高了治療效率，同時(shí)減輕了患者的痛苦，提高了患者的治療滿意度。

【關(guān)鍵詞】”Ａ艄喑?；舒蜀偆理ǎ疡性结肠?/p>

【中圖分類號(hào)】R471 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1004-4949(2014)06-0294-01

慢性非特異性潰瘍性結(jié)腸炎又稱潰瘍性結(jié)腸炎（UC），其病變主要位于大腸粘膜及其下層。藥物保留灌腸是治療潰瘍性結(jié)腸炎的主要方法，該方法的目的是利用腸黏膜對(duì)藥物的吸收而達(dá)到治療的效果［1-2］。灌腸療法主要包含傳統(tǒng)保留灌腸和改良保留灌腸兩種。傳統(tǒng)灌腸療法具有藥物在腸道內(nèi)存留時(shí)間段、藥液外溢以及藥物吸收不完全等缺點(diǎn)，因此不能滿足臨床工作需要［3-4］。近年來，由于新技術(shù)的發(fā)展和應(yīng)用，保留灌腸法得到了不斷的改進(jìn)，特別是新醫(yī)療器材的引進(jìn)，使保留灌腸療法的效果得到很大提高。但在長期的灌腸治療過程中，潰瘍性結(jié)腸炎患者會(huì)產(chǎn)生一定的不適和心理壓力，同時(shí)也給以人為本的整體護(hù)理工作人員帶來了挑戰(zhàn)。1998年，蕭豐富等提出了“蕭氏雙C護(hù)理模式”，即舒適護(hù)理模式，該護(hù)理模式是一種創(chuàng)造性的、個(gè)性化的、整體的護(hù)理模式，能夠使人在心理、生理、靈性和社會(huì)上達(dá)到最愉快狀態(tài)或縮短和降低其不愉快的時(shí)間和程度［5］。2006年起，我院將舒適護(hù)理模式應(yīng)用于手術(shù)室潰瘍性結(jié)腸炎患者藥物保留灌腸治療的整體護(hù)理中，取得了較好的治療效果，現(xiàn)總結(jié)報(bào)告如下。

資料與方法

一般資料：選取本科室2011年5月至2012年10月住院治療的符合UC診斷標(biāo)準(zhǔn)的45例UC患者，其中男25例，女20例，年齡28~65歲，平均34.5歲，病程5個(gè)月~20年，病變部位集中在直腸、降結(jié)腸和乙狀結(jié)腸。將45例患者隨機(jī)分為2組，對(duì)照組20例，觀察組25例。在用藥物保留灌腸治療中，觀察組患者進(jìn)行舒適護(hù)理，對(duì)照組未進(jìn)行舒適護(hù)理。兩組患者的性別、年齡、病程、病變部位、病情輕重程度以及護(hù)理措施等的比較差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，因此具有可比性。

1.2 藥物準(zhǔn)備：保留灌腸的中西藥配方組成：白芨粉6~8 g，地塞米松5 mg，柳氮磺吡啶(SASP) 3 g，錫類散1.5 g，有血便時(shí)加云南白藥1 g。將白芨粉和100 mL生理鹽水倒進(jìn)燒杯中，然后加熱并不斷地?cái)嚢瑁?dāng)呈糊狀后停止加熱，再加入去掉糖衣的粉末狀的SASP和其他藥物，最終使藥物充分溶解。

1.3 操作方法：觀察組：手術(shù)前，護(hù)士熱情主動(dòng)與患者進(jìn)行溝通和交流，傾聽患者的感受和建議，耐心向患者詳細(xì)講解該病的相關(guān)知識(shí)、灌腸目的、手術(shù)要求以及如何配合治療，盡量滿足患者對(duì)舒適的需求，解除患者術(shù)前的心理壓力，鼓勵(lì)患者戰(zhàn)勝病癥的信心，使患者以愉快的心情和良好的心態(tài)配合治療；將室溫調(diào)節(jié)至22~25℃，濕度55%左右，保持室內(nèi)環(huán)境安靜。征得患者的同意并根據(jù)其喜好選擇音樂曲目進(jìn)行音樂療法，以穩(wěn)定患者的情緒、血壓和心率。手術(shù)中，保證所有操作穩(wěn)、正、輕，避免操作不慎產(chǎn)生聲響給患者帶來不良刺激；患者睡前需排空大小便，做好休息的所有準(zhǔn)備，灌腸在患者臨睡前進(jìn)行。將配制好的藥液冷卻至40℃左右，用石蠟油將一次性吸痰管潤滑后連接至灌腸器，按常規(guī)灌腸法操作。天冷時(shí)，先將一次性吸痰管用溫水（約40℃）泡熱，再潤滑插入，以減少插管對(duì)肛門或直腸黏膜的刺激。插管的深度由病變的部位決定，病變?cè)谝覡罱Y(jié)

腸或直腸者，插管深度為15~17 cm，直腸和乙狀結(jié)腸以上者插管深度為20~25 cm。插管后，將藥物緩慢勻速的推注，該過程應(yīng)使患者感覺下腹舒適、溫暖、無便意，灌腸結(jié)束后關(guān)閉音樂，協(xié)助患者休息。對(duì)照組：所用藥物與觀察組相同，按照《護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)》中保留灌腸法進(jìn)行。通常2周為1個(gè)療程，2個(gè)療程后根據(jù)患者臨床癥狀或結(jié)腸鏡檢結(jié)果判斷療效。

1.4 療效標(biāo)準(zhǔn)：治愈：患者臨床癥狀完全消失，結(jié)腸鏡檢黏膜正常，觀察6個(gè)月無復(fù)發(fā)；有效：患者臨床癥狀基本消失，結(jié)腸鏡檢黏膜輕度充血，但無潰瘍形成，大便檢查正常；無效：患者經(jīng)治療后，臨床癥狀、內(nèi)鏡及病理檢查均無改善。

2. 結(jié)果

兩組UC患者的治療效果比較：觀察組治愈14例（56%）)，有效9例(36%)，無效1例(4%)，總有效率為92%；對(duì)照組治愈5例(25%)，有效9例(50%)，無效4例(20%)，總有效率為70%。45例UC患者均在治療28天后評(píng)定治療效果，觀察組的治療總有效率明顯高于對(duì)照組的治療總有效率(P<0.05)。

滿意度比較：通過自制問卷調(diào)查，觀察組患者感覺舒適的有23例(92%)，對(duì)治療中護(hù)理工作的滿意度為100%，而對(duì)照組患者滿意度僅55%。

表1 兩組UC患者的治療效果比較

組別 總例數(shù) 治愈（例） 有效（例） 無效（例） 總有效率觀察組 25 14 9 1 92%對(duì)照組 20 5 9 4 70%3 討論

舒適是人的基本需求，舒適護(hù)理是建立在基礎(chǔ)護(hù)理之上的，其目標(biāo)是使患者的生理健康、心理健康和社會(huì)和諧統(tǒng)一［6-7］。我們?cè)谒幬锉Ａ艄嗄c治療中更注重患者的舒適度和滿意度，將舒適護(hù)理用于保留灌腸療法中，提高了患者在接受治療時(shí)的信心，感覺到舒適以及親人般的溫暖，使患者在心理上得到安全感，提高自身耐受力，降低患者的迷走神經(jīng)張力，在完全放松的狀態(tài)下達(dá)到順利完成治療的目的。同時(shí)，由于能夠使患者主動(dòng)配合治療，保證醫(yī)務(wù)人員治療工作的順利進(jìn)行，提高了患者對(duì)治療和護(hù)理工作的滿意度，體現(xiàn)了“以人為本，以患者為中心”的人性化服務(wù)整體護(hù)理水平，不但豐富了醫(yī)務(wù)護(hù)理工作的內(nèi)涵，而且提高了護(hù)士的業(yè)務(wù)素質(zhì)，從而進(jìn)一步提高了藥物保留灌腸治療潰瘍性結(jié)腸炎的效果和護(hù)理的質(zhì)量。

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