葉麗麗 章鑫 桂思

作者簡介：葉麗麗，19901022，女，漢族，湖北廣水，本科，護士?！菊磕康模禾接憫?yīng)用自體脂肪填充面部年輕化的圍手術(shù)期護理。方法：對本院近一年來的156例自體脂肪移植術(shù)后的患者資料進行分析。結(jié)果：156例患者，術(shù)后隨訪，效果滿意。結(jié)論：通過加強自體脂肪移植術(shù)前準(zhǔn)備、術(shù)后護理，重視并發(fā)癥的觀察及護理以及做好術(shù)前、術(shù)中及術(shù)后心理護理，手術(shù)者均得到滿意的術(shù)后效果。

【關(guān)鍵詞】 面部年輕化；脂肪移植； 護理

【中圖分類號】R473 【文獻標(biāo)識碼】B【文章編號】1004-4949(2014)06-0321-01

自體脂肪移植面部年輕化是通過抽取自身脂肪顆粒用負壓吸脂方法吸出，經(jīng)過分離純化后用注射器植入到面部凹陷區(qū)如顳部、上眼瞼、淚溝、蘋果肌、面頰、鼻唇溝達到面部飽滿年輕態(tài)的一項美容手術(shù)。自體脂肪以其來源廣、取材方便、無免疫性、組織相容性好等無可比擬的優(yōu)點，越來越受到國內(nèi)外整形美容醫(yī)師的重視［1］。2012年10月至2013年7月，本院皮膚整形科實施自體脂肪移植面部年輕化共156例，其中豐顳部50例，上眼瞼10例，填充淚溝38例、蘋果肌 22例，面頰凹陷13例，鼻唇溝43例，均獲得較好的美容效果，現(xiàn)將圍手術(shù)期護理總結(jié)如下。

1臨床資料

1.1 一般資料 本組156例，男35例，女121例；年齡20-58歲，平均年齡39歲；注射脂肪顆粒量根據(jù)凹陷程度，顳部單側(cè)約18.5-28ml，上眼瞼單側(cè)約2.5-3.5ml，淚溝單側(cè)約3.0-6.5ml，蘋果肌單側(cè)約5.5-8.5ml，面頰單側(cè)約8.0-15ml，鼻唇溝單側(cè)約2.5-4.5ml；脂肪抽吸部位在大腿內(nèi)側(cè)125例，臀下21例，腹部10例。

表1156例自體脂肪移植類型及充填量

就醫(yī)者類型例數(shù)年齡 充填量（ml）皺紋填充31-52歲鼻唇溝 35 2.5-4.5凹陷填充26-58歲顳部45 18.5-28上眼瞼10 2.5-3.5淚溝31 3.0-6.5蘋果肌22 5.5-8.5面頰13 8.0-151.2 手術(shù)方法

1.2.1 自體脂肪組織的預(yù)備

采用標(biāo)準(zhǔn)自體脂肪注射器負壓吸引法，自體脂肪供區(qū)優(yōu)先選擇皮膚彈性較好、脂肪顆粒較豐富的大腿內(nèi)側(cè)、臀部或腹部，常規(guī)充注腫脹液，用10ml或20ml注射器進行低負壓抽吸，將吸出的脂肪顆粒無菌鹽水反復(fù)沖洗后靜置，雙層紗布過濾，將純化的脂肪轉(zhuǎn)移到多個1ml注射器中備用。

1.2.2 自體脂肪組織的注射

用美蘭在注射部位皮膚表面設(shè)計脂肪注射區(qū)域， 用10ml注射器針頭做皮膚穿刺，22G的單側(cè)孔針頭沿穿刺點進入皮膚，多層多隧道的注射，再適當(dāng)按摩使填充的脂肪均勻分布，術(shù)后常規(guī)應(yīng)用抗生素2天預(yù)防感染。術(shù)后第1、4、12天和24周復(fù)診。

2護理

2.1術(shù)前護理

2.1.1 術(shù)前心理護理 良好的心態(tài)對手術(shù)的順利進行、術(shù)后的恢復(fù)和效果及術(shù)后的滿意度起著重要作用。求美者大都是身體健康人群，術(shù)前期望值較高，因陌生的環(huán)境設(shè)施, 害怕疼痛及對手術(shù)成敗的憂慮及對手術(shù)相關(guān)知識的缺乏會給術(shù)者帶有恐懼、擔(dān)憂的心理［2］。用美好的護理形象建立良好的第一印象，潛移默化的美化求美者的心靈，以最熱情、飽滿的精神面貌和親切的語言、端莊的舉止、得體的稱呼與患者溝通，針對求美者的動機、性格、心理特點進行溝通和心理指導(dǎo)，排除她們的心理障礙，加強責(zé)任心，做好心理疏導(dǎo)工作，耐心介紹手術(shù)方法、手術(shù)前后的注意事項等知識，了解其可行性和科學(xué)性。使求美者降低對手術(shù)的恐懼心理和對疼痛的敏感性，以良好的心態(tài)配合手術(shù)實施。

2.1.2 術(shù)前準(zhǔn)備 術(shù)前常規(guī)體檢，囑術(shù)者避開月經(jīng)期，術(shù)前一周內(nèi)避免服用阿司匹林及活血類藥物，手術(shù)前一晚洗澡洗頭；面部填充者卸妝保證清潔狀態(tài)；供區(qū)及填充區(qū)用美蘭做好范圍標(biāo)記；術(shù)前拍照存檔

2.2 術(shù)中心理護理 術(shù)中給予心理支持，態(tài)度和藹，關(guān)心體貼，詢問感受，提供幫助，讓她們感覺溫暖、受尊重、真誠、安全，便其盡快適應(yīng)手術(shù)環(huán)境，配合手術(shù)，與她們交談一些感興趣的話題，播放輕松的音樂分散注意力。

2.3 術(shù)后護理

2.3.1 采脂部位的護理 術(shù)區(qū)加壓包扎，敷料平整，壓力要均勻。觀察吸脂區(qū)滲液情況，一般手術(shù)當(dāng)日或第2天外層敷料會被滲濕，主要為腫脹液和少量血液，應(yīng)及時更換，保持皮膚干燥。術(shù)區(qū)一般7-10天拆線。采脂區(qū)一個月內(nèi)盡量著彈性壓力服裝，早期預(yù)防出血、積液形成，避免術(shù)區(qū)凹凸不平。

2.3.2 移植區(qū)的護理 填充部位局部針眼48小時內(nèi)保持干燥，局部涂抹紅霉素保持皮膚濕度，并使用免縫膠布固定注射填充區(qū)，填充3天后可適當(dāng)按摩，避免重力按壓，告知術(shù)者非顳區(qū)填充部位，3天內(nèi)避免出現(xiàn)大哭大笑等肌肉頻繁運動，防止出現(xiàn)分布不均勻或脂肪移位的情況。向病人交待，第一次注射吸收率較高，隨注射次數(shù)增加，效果才更穩(wěn)定，避免后期焦慮心理。

2.3.3飲食護理 術(shù)后進食高熱量、高維生素、高蛋白食物，禁食辛辣刺激性食物、禁煙酒。

2.3.4 并發(fā)癥的觀察及護理 自體脂肪細胞在移植后，有血腫、感染、脂肪液化、壞死、填充區(qū)不均勻、囊腫形成等可能的風(fēng)險［3］。發(fā)現(xiàn)移植區(qū)有紅腫熱痛及波動感的情況，及時報告醫(yī)生處理。本組156例患者無一例術(shù)后無感染、血腫、脂肪液化的病例發(fā)生；5例填充面頰區(qū)患者7天復(fù)診時有局部不均勻的情況，指導(dǎo)在凸起部位適當(dāng)按摩，促進逐漸均勻變平，術(shù)后15天復(fù)診時該術(shù)區(qū)均勻平整。

2.3.5 術(shù)后的心理護理 一般美容術(shù)后的患者心理更為復(fù)雜，明顯的焦慮、疑慮等，護士要耐心解答她們的疑問，詳細說明術(shù)后的注意事項，還可介紹成功病例的情況，對比術(shù)前術(shù)后照片，肯定其術(shù)后效果，樹立信心，消除顧慮和不良心理。

小結(jié) 自體脂肪細胞移植對改善面部松弛及凹陷達到面部年輕化效果明顯。手術(shù)前了解求美者的期望值，并排除顧慮，做好心理護理、術(shù)前準(zhǔn)備；術(shù)后做好采脂部位及移植區(qū)護理，嚴密觀察并發(fā)癥的發(fā)生與護理，是術(shù)后取得滿意的效果、防止醫(yī)療糾紛事故發(fā)生的保障。

參考文獻

［1］ Pu LL. Towards more rationalized approach to autologous fat grafting ［J］. J Plast Reconstr Aesthet Surg,2012,65(4):413-419.

［2］ 張亞珍. 手術(shù)病人圍手術(shù)期的心理護理［J］ . 中國社區(qū)醫(yī)師醫(yī)學(xué)專業(yè), 2010, 12( 258) : 221- 222.

［3］ 陳愛軍, 桂賽銀, 謝菁. 自體脂肪移植豐顳的圍手術(shù)期護理［J］ . 護理與康復(fù), 2009, 8( 3) : 220- 222.